Clár ábhair
A hernia hiatus: cad é?
Labhraímid faoi hernia nuair a fhágann orgán go páirteach an cuas ina mbíonn sé de ghnáth, ag dul trí orifice nádúrtha.
Má tá tú hernia hiatal, is é an boilg a théann suas go páirteach trí oscailt bheag ar a dtugtar an “hiatus esophageal”, atá suite sa scairt, an matán riospráide a scarann an cuas thoracach ón bolg.
De ghnáth ligeann an hiatus don éasafagas (= feadán a nascann an béal leis an bholg) dul tríd an scairt chun bia a thabhairt don bholg. Má leathnaíonn sé, d’fhéadfadh an oscailt seo ligean do chuid den bholg nó den bholg iomlán, nó fiú orgáin eile sa bolg, teacht suas.
Tá dhá phríomhchineál hernia hiatus ann:
- La hernia sleamhnáin nó cineál I, arb ionann é agus thart ar 85 go 90% de na cásanna.
Téann an chuid uachtarach den bholg, is é sin an t-acomhal idir an éasafagas agus an boilg ar a dtugtar “cardia”, suas sa chófra, ag cruthú dónna a bhaineann le aife gastroesophageal.
- La hernia paraesophageal nó rollta nó cineál II. Fanann an t-acomhal idir an éasafagas agus an boilg i bhfeidhm faoi bhun an scairt, ach “rollaíonn” an chuid is mó den bholg agus téann sé tríd an hiatus esófáis, ag cruthú cineál póca. De ghnáth ní bhíonn aon comharthaí ag an hernia seo, ach i gcásanna áirithe bíonn sé tromchúiseach.
Tá dhá chineál eile de hernia hiatus ann, nach bhfuil chomh coitianta, ar leaganacha iad de hernia paraesophageal:
- Cineál III nó measctha, nuair a bhíonn an hernia sleamhnáin agus an hernia paraesophageal ag teacht le chéile.
- Cineál IV, a fhreagraíonn do hernia den bholg iomlán uaireanta in éineacht le viscera eile (stéig, spleen, colon, briseán…).
Is iad Cineálacha II, III agus IV le chéile 10 go 15% de chásanna hernia hiatus.
Cé air a bhfuil tionchar?
De réir staidéir, tá hernia hiatus ag 20 go 60% d’aosaigh ag pointe éigin ina saol. Méadaíonn minicíocht hernias hiatus le haois: bíonn tionchar acu ar 10% de dhaoine faoi 40 agus suas le 70% de dhaoine os cionn 601.
Mar sin féin, tá sé deacair leitheadúlacht chruinn a fháil toisc go bhfuil go leor hernias hiatus neamhshiomptómach (= ní chuireann siad comharthaí faoi deara) agus dá bhrí sin ní dhéantar diagnóis orthu.
Cúiseanna an ghalair
Ní aithnítear cúiseanna beachta hernia hiatus go soiléir.
I roinnt cásanna, tá an hernia ó bhroinn, is é sin, tá sé i láthair ó bhreith. Tarlaíonn sé ansin mar gheall ar aimhrialtacht an hiatus atá ró-leathan, nó an scairt ar fad atá dúnta go dona.
Mar sin féin, bíonn formhór mór na hernias seo le feiceáil i rith an tsaoil agus tá siad níos coitianta i measc daoine scothaosta. Is cosúil go laghdaíonn leaisteachas agus stiffness an scairt le haois, agus bíonn claonadh ag an hiatus leathnú, rud a ligeann don bholg ardú níos éasca. Ina theannta sin, meathraíonn na struchtúir a cheanglaíonn an cardia (= an acomhal gastroesophageal) leis an scairt, agus a choinníonn an boilg ina áit, le haois.
Is féidir roinnt fachtóirí riosca, mar otracht nó toircheas, a bheith bainteach le hernia hiatus.
Cúrsa agus deacrachtaí féideartha
La hernia hiatus sleamhnáin cúis croí den chuid is mó, ach is minic nach mbíonn sé tromchúiseach.
La hernia hiatus rollta is minic a bhíonn sé neamhshiomptómach ach is gnách go méadaíonn sé i méid le himeacht ama. Is féidir é a bheith bainteach le deacrachtaí atá bagrach don bheatha, mar shampla:
- Deacrachtaí análaithe, má tá an hernia mór.
- Fuiliú beag leanúnach uaireanta ag dul chomh fada le bheith ag cruthú anemia ó easpa iarainn.
- Torsion den bholg (= gastric volvulus) is cúis le pian foréigneach agus uaireanta necróis (= bás) den chuid den hernia i torsion, gan ocsaigin a bhaint. Is féidir le líneáil an bholg nó an éasafagas cuimilt freisin, agus fuiliú díleá a dhéanamh. Ansin ní mór dúinn idirghabháil a dhéanamh go práinneach agus oibriú ar an othar, a bhféadfadh a shaol a bheith i mbaol.