Is é ginmhilleadh an caillteanas de suth nó de fhéatas le linn toirchis.

Is féidir é a bheith spontáineach, is é sin le rá tarlú mura ndearnadh taighde air (fadhb sláinte, géineolaíocht, srl.), Nó a spreagadh agus dá bhrí sin deonach.

• Ginmhilleadh spontáineach. Labhraímid freisin faoi bhreith anabaí. De réir sainmhínithe, is é bás nó díbirt chorp máthar suth nó féatas ag meáchan níos lú ná 500 gram nó níos lú ná 22 seachtain de amenorrhea nó gan menstruation (= 20 seachtain ó thoircheas). Má tharlaíonn an breith anabaí níos déanaí sa toircheas, tugtar “bás féatais san utero” air.

• THEginmhilleadh spreagtha, ar a dtugtar freisin “foirceannadh deonach an toirchis” (nó ginmhilleadh) a spreagadh ar bhealaí éagsúla, go háirithe trí dhrugaí “ginmhillte” a ghlacadh nó trí mhian an fhéatas a bhaint amach. Tá dlíthe a rialaíonn rochtain ar ghinmhilleadh (nó toirmeasc) difriúil ó thír go tír.

• Foirceannadh míochaine an toirchis Is ginmhilleadh spreagtha é (IMG), a dhéantar ar chúiseanna míochaine, go minic mar gheall ar mínormáltacht nó galar an fhéatas atá bagrach don bheatha tar éis breithe nó a chruthaíonn fadhbanna sláinte tromchúiseacha, nó nuair a bhíonn beatha an fhéatas an mháthair i mbaol.

Ginmhilleadh spontáineach: leitheadúlacht agus cúiseanna

Is minic a tharlaíonn mí-iompar. Den chuid is mó, tá siad nasctha le haimhrialtacht ghéiniteach nó chromosómach san suthanna, a dhíbraíonn an mháthair go nádúrtha ansin.

Déanaimid idirdhealú:

• breith anabaí luath, a tharlaíonn le linn chéad ráithe an toirchis (níos lú ná 12 sheachtain ón tréimhse iompair). Bíonn tionchar acu ar 15 go 20% de thoircheas ach uaireanta ní thugtar faoi deara iad nuair a tharlaíonn siad sna chéad seachtainí toisc go mbíonn mearbhall orthu uaireanta leis na rialacha.
• iomrall déanach, a tharlaíonn le linn an dara ráithe, idir thart ar 12 agus 24 seachtaine ón tréimhse iompair. Tarlaíonn siad i thart ar 0,5% de thoircheas¹.
• bás féatais san utero, sa tríú ráithe.

Tá go leor cúiseanna ann a d’fhéadfadh breith anabaí nó fiú iomrall a dhéanamh arís.

I measc na gcúiseanna seo, faighimid neamhghnáchaíochtaí géiniteacha nó crómasómacha an suth ar an gcéad dul síos, a bhfuil baint acu le 30 go 80% de na luath-iomrall.².

I measc na gcúiseanna féideartha eile a bhaineann le ginmhilleadh spontáineach tá:

• mínormáltacht an uterus (m.sh. uterus deighilte, ceirbheacs oscailte, fibroids útarach, synechiae útarach, srl.), nó siondróm DES i measc na mban a bhí nochtaithe san utero go dtí an drioglann (a rugadh idir 1950 agus 1977).
• neamhoird hormónacha, a choisceann an toircheas a iompar go téarma (neamhoird thyroid, neamhoird meitibileach, srl.).
• toircheas iolrach a mhéadaíonn an baol go dtarlóidh breith anabaí.
• tarlú ionfhabhtaithe le linn toirchis. Is féidir le go leor galair thógálacha nó seadánacha a bheith ina gcúis le breith anabaí, go háirithe maláire, tocsoplasmóis, listeriosis, bruisealóis, an bhruitíneach, rubella, leicneach, srl.
• is féidir le roinnt tástálacha míochaine, mar shampla amniocentesis nó bithóipse trophoblast, breith anabaí a chur faoi deara.
• láithreacht IUD san uterus le linn toirchis.
• Fachtóirí comhshaoil ​​áirithe (tomhaltas drugaí, alcóil, tobac, cógais, srl.).
• Neamhoird imdhíoneolaíochta (an chórais imdhíonachta), go háirithe bainteach le breith anabaí arís agus arís eile.

Ginmhilleadh spreagtha: fardal

Staitisticí ar ghinmhilleadh spreagtha ar fud an domhain

Foilsíonn an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) tuarascálacha go rialta ar ghinmhilleadh spreagtha ar fud an domhain. I 2008, thart ar toircheas amháin as gach cúigear chuirfí isteach ar chuspóir.

San iomlán, rinneadh beagnach 44 milliún ginmhilleadh in 2008. Tá an ráta níos airde i dtíortha i mbéal forbartha ná i dtíortha tionsclaithe (29 ginmhilleadh in aghaidh gach 1000 bean idir 15 agus 44 bliana d’aois i gcomparáid le 24 in aghaidh gach 1000, faoi seach).

De réir staidéir a foilsíodh in 2012³, thit an ráta ginmhillte domhanda ó 35 go ​​29 in aghaidh gach 1000 bean idir 1995 agus 2003. Sa lá atá inniu ann, tá 28 ginmhilleadh ar an meán in aghaidh gach 1000 bean.

Ní dhéantar ginmhilleadh a dhlíthiú i ngach áit ar domhan. Dar leis an eagraíocht Ionad um chearta atáirgthe, tá níos mó ná 60% de dhaonra an domhain ina gcónaí i dtíortha ina gceadaítear ginmhilleadh le srianta nó gan iad. A mhalairt ar fad, tá cónaí ar thart ar 26% den daonra i stáit ina bhfuil cosc ​​ar an ngníomh seo (cé go n-údaraítear uaireanta má bhíonn beatha na mná i mbaol ar chúiseanna míochaine)⁴.

Staitisticí ar ghinmhilleadh spreagtha sa Fhrainc agus i Québec

Sa Fhrainc, in 2011, rinneadh 222 foirceannadh deonach ar thoircheas. Tá an líon seo seasmhach ó 300, tar éis méadú deich mbliana idir 2006 agus 1995. Ar an meán, is é an ráta ginmhillte ná ginmhilleadh spreagtha in 2006 in aghaidh gach 15 bean.⁶.

Tá an ráta inchomparáide i Québec, le thart ar 17 ginmhilleadh in aghaidh gach 1000 bean, nó thart ar 27 in aghaidh na bliana.

I gCeanada, athraíonn rátaí idir 12 agus 17 ginmhilleadh in aghaidh na bliana in aghaidh 1 bhean in aois atáirgthe, ag brath ar an gcúige (000 ginmhilleadh iomlán a tuairiscíodh i 100)⁷.

Sa dá thír seo, bíonn ginmhilleadh mar thoradh ar thart ar 30% de thoircheas.

I gCeanada mar atá sa Fhrainc, is é foirceannadh deonach an toirchis dlíthiúil. Is amhlaidh an cás freisin i bhformhór na dtíortha Eorpacha.

Sa Fhrainc, ní féidir ginmhilleadh a dhéanamh ach roimh dheireadh an 12ú seachtain den toircheas (14 seachtaine de amenorrhea). Tá sé mar an gcéanna sa Bheilg agus san Eilvéis, go háirithe.

Maidir le Ceanada, is í an t-aon tír san iarthar nach bhfuil dlíthe ann a chuireann srian nó rialáil ar ghinmhilleadh déanach.⁷. De réir staidéir a rinneadh in 2010, is ionann ginmhilleadh tar éis 20 seachtain ó thoircheas agus níos lú ná 1% de na ginmhilleadh i Québec, nó thart ar céad cás in aghaidh na bliana.

Cé a dtéann ginmhilleadh spreagtha i bhfeidhm air?

Bíonn tionchar ag ginmhilleadh spreagtha ar gach aoisghrúpa i measc mná in aois linbh, agus ar gach cúlra sóisialta.

Sa Fhrainc agus i Québec, tá an ráta ginmhillte níos airde i measc na mban idir 20 agus 24 bliana d’aois. Baineann ceithre chúigiú de na ginmhilleadh a dhéantar ansin le mná idir 20 agus 40 bliain d’aois.

In dhá thrian de na cásanna, sa Fhrainc, déantar ginmhilleadh i measc na mban a úsáideann modh frithghiniúna.

Tarlaíonn toircheas mar gheall ar mhainneachtain modhanna i 19% de na cásanna agus mar gheall ar a úsáid mhícheart i 46% de na cásanna. Maidir le mná ar frithghiniúint béil, déantar dearmad ar an bpiolla i níos mó ná 90% de na cásanna⁸.

I dtíortha i mbéal forbartha, níos mó ná teipeanna frithghiniúna, tá sé thar aon rud eile an easpa frithghiniúna iomlán as a dtagann toircheas nach dteastaíonn.

Seachghalair fhéideartha an ghinmhillte

De réir an WHO, faigheann bean bás gach 8 nóiméad ar fud an domhain mar gheall ar dheacrachtaí ó ghinmhilleadh.

As na 44 milliún ginmhilleadh a dhéantar gach bliain ar fud an domhain, déanann duine “nach bhfuil na scileanna riachtanacha aige nó i dtimpeallacht nach gcomhlíonann íoschaighdeáin leighis, a leath i ndálaí neamhshábháilte. , nó iad araon “.

Is oth linn thart ar 47 bás a bhfuil baint dhíreach acu leis na ginmhilleadh seo, 000 milliún bean atá ag fulaingt ó dheacrachtaí tar éis an ghnímh, mar shampla hemorrhages nó seipticéime.

Dá bhrí sin, tá ginmhilleadh neamhshábháilte ar cheann de na cúiseanna is éasca le básmhaireacht máthar a chosc (bhí siad freagrach as 13% de bhásanna máthar i 2008)⁹.

Is iad príomhchúiseanna an bháis a bhaineann le ginmhilleadh:

• hemorrhages
• ionfhabhtuithe agus sepsis
• nimhiú (mar gheall ar thomhaltas plandaí nó drugaí ginmhillte)
• gortuithe giniúna agus inmheánacha (stéig bréifneach nó uterus).

I measc sequelae neamh-mharfach tá fadhbanna cneasaithe, infertility, neamhchoinneálacht fuail nó fecal (a bhaineann le tráma fisiceach le linn an nós imeachta), srl.

Déantar beagnach gach ginmhilleadh folaitheach nó neamhshábháilte (97%) i dtíortha i mbéal forbartha. Is í mór-roinn na hAfraice amháin atá freagrach as leath na básmhaireachta is inchurtha i leith na nginmhilleadh seo.

Dar leis an WHO, “d’fhéadfaí na básanna agus na míchumais seo a sheachaint dá ndéanfaí na ginmhilleadh spreagtha seo laistigh de chreat dlíthiúil agus i ndálaí maithe sábháilteachta, nó dá dtabharfaí aire cheart dá gcuid deacrachtaí in aghaidh an tsrutha, dá mbeadh rochtain ag na hothair ar ghnéasacht seirbhísí oideachais agus pleanála clainne ”.

Sa Fhrainc agus i dtíortha ina ndéantar ginmhilleadh go sábháilte, tá an básmhaireacht ghaolmhar thart ar thrí bhás as milliún ginmhilleadh, ar riosca an-íseal í. Is iad na príomh-dheacrachtaí, nuair a dhéantar an ginmhilleadh trí mháinliacht:

• perforation útarach (1 go 4 ‰)
• cuimilt sa cheirbheacs (níos lú ná 1%)¹⁰.