Anorexia nervosa
L 'Anorexia meabhrach mar chuid de neamhoird itheacháin nó neamhoird itheacháin (ADD) díreach cosúil le bulimia agus ragús ithe.
Déanann an duine atá ag fulaingt ó anorexia troid fíochmhar chontúirteach i gcoinne aon ardú meáchain. Tá sí thíos le go leor eagla neamhréasúnach ar féidir í a chur i gcomparáid le fíor-phobias i dtaca le hiarmhairtí ithe, mar shampla meáchan a fháil nó a bheith murtallach. Is é an toradh srian bia stubborn agus contúirteach go minic.
Tá an rialú a dhéanann daoine le anorexia ar a n-aiste bia iomarcach agus buan. Caomhnaítear an goile an chuid is mó den am ach bíonn an duine ag streachailt leis an ngá agus leis an dúil i leith bia. Éilíonn sé meáchain caillteanas de réir a chéile a fhéadfaidh dul chomh fada le himlonnú (tanaí-thinness).
Ag croílár an iompair anoreicigh, tá fíor phobia de ardú meáchain, chomh dian go gcuireann sé brú ar an duine cásanna nó iompraíochtaí a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis le meáchan a sheachaint: bianna neamhchoitianta a ithe, ithe gan aclaíocht a dhéanamh, srl. Mar thoradh air sin, de réir a chéile cailleann an duine meáchan ach tá an sásamh a bhraitheann siad ag dul in olcas agus déanann siad iarracht meáchan a chailleadh arís.
Déantar an dearcadh atá aici ar a corp a shaobhadh, táimid ag caint faoi dismorphophobie. Spreagfaidh na hiompraíochtaí míchuí seo deacrachtaí míochaine níos tromchúisí nó níos lú (míchompord, ionsaithe scaoill, amenorrhea, srl.) Agus beidh an duine scoite amach go sóisialta dá bharr.
Anorexia nó Anorexia nervosa?
Úsáidtear an téarma anorexia chun tagairt a dhéanamh do anorexia nervosa, ach is eintiteas míochaine ann féin é anorexia nervosa. Is symptom é anorexia a fhaightear i go leor paiteolaíochtaí (gastroenteritis, ailse, srl.) A fhreagraíonn do chailliúint goile. In anorexia nervosa, caomhnaítear an goile ach diúltaíonn an duine ithe.
Cúiseanna
Is neamhord itheacháin a ndéantar staidéar forleathan air anorexia nervosa. Tá na cúiseanna beachta atá taobh thiar de thús an neamhord seo casta agus fite fuaite ina chéile go minic.
Aontaíonn taighdeoirí a rá go bhfuil go leor fachtóirí ag bunús anorexia lena n-áirítear fachtóirí géiniteacha, neuroendocrine, síceolaíochta, teaghlaigh agus sóisialta.
Cé nár sainaithníodh aon ghéine go soiléir, díríonn staidéir ar a riosca teaghlaigh. Má tá anorexia ag duine dá mbaill mná sa teaghlach, tá riosca 4 huaire níos mó ann11 go sroicheann bean eile den teaghlach seo an neamhord seo seachas i dteaghlach “sláintiúil”.
Taispeánann staidéar eile a rinneadh ar chúpla comhionanna (monozygotic) má tá anorexia ag duine de na cúpla, tá seans 56% ann go mbeidh tionchar ag a cúpla freisin. Méadaíonn an dóchúlacht seo go 5% más cúplaí difriúla iad (dizygotes)1.
Is cosúil go bhfuil tosca inchríneacha cosúil le heasnamh hormónach sa ghalar seo. Tarraingítear aird ar an titim i hormón (LH-RH) a bhfuil baint aige le rialáil fheidhm ubhagáin. Mar sin féin, breathnaítear an t-easnamh seo nuair a bhíonn cailliúint meáchain ann agus filleann an leibhéal LH-RH go gnáth le meáchan a fháil. Mar sin is cosúil gur iarmhairt ar anorexia seachas cúis a bhí sa neamhord seo.
Au leibhéal néareolaíoch, chuir go leor staidéir mífheidhm serotonergic ar aghaidh. Is substaint í serotonin a chinntíonn go dtéann an teachtaireacht néaróg idir néaróin (ar leibhéal na synapses). Tá baint ar leith aige leis an ionad satiety (limistéar den inchinn a rialaíonn goile) a spreagadh. Ar go leor cúiseanna nach fios dúinn fós, tá laghdú ar ghníomhaíocht serotonin i measc daoine a bhfuil anorexia orthu.2.
Ar an leibhéal síceolaíoch, tá go leor staidéir tar éis an nasc a dhéanamh idir cuma anorexia nervosa agus féinmheas diúltach (mothú neamhéifeachtúlachta agus neamhinniúlachta) chomh maith le riachtanas mór le foirfeacht.
Faigheann hipitéisí agus staidéir anailíseacha tairisigh áirithe sa phearsantacht agus sna mothúcháin a bhíonn ag daoine le anorexia. Is minic a dhéanfadh anorexia difear do dhaoine óga a sheachnaíonn cásanna a bhfuil contúirt an-íseal iontu agus atá ag brath go mór ar bhreithiúnas daoine eile. Is minic a dhiúltaíonn scríbhinní sícighníomhacha diúltú an choirp mar rud gnéasach. Ba mhaith leis na cailíní sna déaga seo go neamhfhiosach gur fhan siad ina gcailíní beaga agus go mbeadh deacracht acu féiniúlacht a thógáil agus uathriail a fháil. Déanann na neamhoird a bhíonn mar thoradh ar neamhoird itheacháin dochar don chorp a “aisghabhann” (easpa míosta, cailliúint cruth le cailliúint meáchain, srl.).
Mar fhocal scoir, aimsíonn staidéir a dhéantar ar phearsantacht daoine a dtéann anorexia i gcion orthu, go mbíonn tionchar níos mó ag an bpaiteolaíocht seo ar chineálacha áirithe pearsantachta mar: pearsantacht seachantach (cosc sóisialta, mothú nach bhfuil tú suas leis an tasc, hipiríogaireacht le breithiúnas diúltach. ’Daoine eile… ), an phearsantacht chleithiúnach (ní mór an iomarca a chosaint, eagla roimh scaradh,…) agus an phearsantacht obsessive (foirfeacht, rialú, dolúbthacht, aird ar mhionsonraí, dearcadh scanrúil,…).
Au leibhéal cognaíocha, leagann staidéir béim ar smaointe diúltacha uathoibríocha as a dtagann creidimh bréagacha a bhíonn i láthair go minic in anoreicic agus bulimics mar “is ráthaíocht sonas é an tanaí” nó “tá aon ghnóthachan saille go dona”.
Mar fhocal scoir, is paiteolaíocht í anorexia a théann i bhfeidhm níos mó ar dhaonra na dtíortha tionsclaithe. Dá bhrí sin, tá ról tábhachtach ag tosca soch-chultúrtha i bhforbairt anorexia. Bíonn tionchar mór ag critéir shóisialta na háilleachta a thugann samhlacha óga le comhlachtaí an-tanaí agus beagnach éighníomhacha ar ár n-ógánaigh agus iad ag cuardach aitheantais. Tá cult an tanaí uilechumhachtach sna meáin, a “dhíolann” dúinn gan staonadh d’aistí bia míorúilte agus a mholann go minic rialú meáchain ar feadh clúdach iris roimh, i rith agus tar éis na laethanta saoire agus laethanta saoire an tsamhraidh.
Neamhoird chomhlachaithe
Den chuid is mó tá neamhoird síceapiteolaíocha bainteach le anorexia nervosa. Mar sin féin, tá sé deacair a fháil amach an é anorexia is cúis leis na neamhoird seo nó an mbeidh an duine seo an-mheisciúil de bharr na neamhoird seo a bheith i láthair.
De réir roinnt staidéir3, 4,5, is iad na príomh-neamhoird shíceolaíocha a bhaineann le anorexia:
- neamhord obsessive-compulsive (OCD) a théann i bhfeidhm ar 15 go 31% de anorexics
- phobia sóisialta
- dúlagar a rachadh i bhfeidhm ar 60 go 96% de anorexics ag pointe éigin sa bhreoiteacht
Bíonn deacrachtaí ann a d’fhéadfadh fadhbanna tromchúiseacha duáin, croí, gastraistéigeach agus fiaclóireachta a bheith mar thoradh ar thréimhsí troscadh an-mhór agus iompraíochtaí cúitimh (glantacháin, úsáid laxatives, srl.).
Leitheadúlacht
Cur síos den chéad uair le cás-staidéar i 1689 le Richard Morton, ní raibh tuairisc níos mionsonraithe ar anorexia nervosa go dtí na 50idí a bhuíochas d’obair thábhachtach Hilde Bruch ar an ábhar seo.
Ó shin i leith, tá minicíocht an ghalair méadaithe go seasta. De réir staidéir le déanaí,
meastar go bhfuil leitheadúlacht dhomhanda anorexia sa daonra baineann ag 0,3%, agus básmhaireacht ard (idir 5,1 agus 13%). Chuirfeadh sé isteach ar mhná 10 n-uaire níos mó ná fir6, 7,8.
Diagnóiseacha
Measúnú síceapaiteolaíoch
Chun diagnóis a dhéanamh ar anorexia nervosa, caithfear tosca éagsúla a urramú in iompar an duine.
I Meiriceá Thuaidh, is é an gnáthuirlis scagtha an Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh na Neamhoird Meabhrach (DSM-IV) arna fhoilsiú ag Cumann Síciatrach Mheiriceá. San Eoraip agus in áiteanna eile ar domhan, is gnách go n-úsáideann gairmithe cúram sláinte Aicmiú Idirnáisiúnta Galair (ICD-10).
Go hachomair, chun neamhord anoreicseach a mhúscailt, is gá láithreacht roinnt critéar a mheas, agus an ceann is mó a diúltú gnáthmheáchan a choinneáil. De ghnáth, diúltaíonn an duine anoreicteach fanacht ag 85% dá meáchan idéalach (a fhaightear ó airde agus cnámha). Tá eagla dian nó fiú phobic ann meáchan a fháil a bhaineann le neamhord suntasach sa léaráid choirp (fís as a riocht maidir le meáchan, méid agus cruthanna coirp). Mar fhocal scoir, tá iompraíochtaí difriúla a bhaineann le bia tipiciúil i measc daoine a bhfuil anorexia orthu bia a cheilt nó fiú faigh daoine eile le hithe. Leanann gach iontógáil bia mothú ciontachta a thugann ionradh ar an duine anoreicteach agus a thugann air uchtáil a dhéanamh iompar cúitimh (dianchleachtas spóirt, ag glacadh purgóidí…).
Measúnú sómach
Chomh maith leis an meastóireacht shíceapaiteolaíoch, tá gá le scrúdú fisiceach iomlán d’fhonn diagnóis anorexia nervosa a dhéanamh agus chun staid an tearc-chothaithe agus iarmhairtí díothachta bia ar shláinte fhisiciúil an duine a mheas.
I leanaí faoi 8 mbliana d’aois, féachfaidh an dochtúir le leideanna a d’fhéadfadh anorexia a mholadh. Lorgófar moilliú ar fhás an stature, marbhántacht nó titim sa BMI, láithreacht nausea agus pian bhoilg gan mhíniú.
Agus é ag tabhairt aghaidh ar dhéagóir ar dóigh dó anorexia nervosa a chur i láthair, féachfaidh an speisialtóir le caithreachas moillithe, amenorrhea, hipirghníomhaíocht fhisiciúil agus / nó intleachtúil.
I ndaoine fásta, féadfaidh roinnt leideanna an dochtúir a threorú chuig diagnóis anorexia nervosa. I measc na ndaoine is coitianta, beidh an dochtúir ar an airdeall i bhfianaise meáchain caillteanas (níos mó ná 15%), diúltú meáchan a fháil in ainneoin innéacs mais comhlacht íseal (BMI), bean le amenorrhea tánaisteach, fear le laghdú suntasach i libido agus erectile dysfunction, hipirghníomhaíocht choirp agus / nó intleachtúil agus neamhthorthúlacht.
Tá iarmhairtí níos tromchúisí nó níos tromchúisí ag an iompraíocht a chuireann an duine i bhfeidhm atá dírithe ar iontógáil bia a laghdú. Déanfaidh an dochtúir scrúdú cliniciúil agus paraclinical (tástálacha fola, srl.) Ar fhadhbanna a chuardach:
- fadhbanna croí cosúil le suaitheadh rithim croí
- fiaclóireachta, lena n-áirítear creimeadh cruan fiacail
- neamhoird gastrointestinal mar neamhoird gluaiseachta bputóg
- cnámh, lena n-áirítear laghdú ar dhlús mianraí cnámh
- duáin
- deirmeolaíoch
Tástáil scagtha EAT-26
Is féidir leis an tástáil EAT-26 scagadh a dhéanamh ar dhaoine a d’fhéadfadh a bheith ag fulaingt ó neamhoird itheacháin. Ceistneoir 26 mír é seo a líonann an t-othar isteach ina aonar agus ansin a thugann do ghairmí a dhéanann anailís air. Ligfidh na ceisteanna dúinn láithreacht agus minicíocht aistí bia, iompraíochtaí cúitimh agus an rialú a fheidhmíonn an duine ar a iompar itheacháin a cheistiú.
Foinse: Maidir leis an leagan Fraincise den tástáil scagtha EAT-26, Leichner et al. 19949
Gabhmhóidí
Is iad príomh-dheacrachtaí anorexia na neamhoird fiseolaíocha níos tromchúisí a tharlaíonn de bharr meáchain caillteanas.
I leanaí a bhfuil anorexia orthu, is féidir le fás mór a bheith ina chúis le fás mór.
Is iad príomh-dheacrachtaí anorexia na neamhoird fiseolaíocha níos tromchúisí a tharlaíonn de bharr iompraíochtaí srianta aiste bia agus cúititheoirí glantacháin.
Is féidir le srianta aiste bia cur amú matáin, anemia, hipotension, moilliú an chroí, agus leibhéil ísle cailciam a bhféadfadh oistéapóróis a bheith mar thoradh orthu. Ina theannta sin, tá amenorrhea ag an gcuid is mó de dhaoine a bhfuil anorexia orthu (easpa tréimhsí) ach is minic nach dtugtar faoi deara é seo, i bhfolach ag na tréimhsí saorga a chruthaítear tríd an bpiolla frithghiniúna a thógáil.
Is féidir le hurlacan arís agus arís eile a bheith ina gcúis le tinnis éagsúla mar: creimeadh cruan fiacail, athlasadh na esófagas, at na faireoga salivary agus titim i leibhéil potaisiam a d’fhéadfadh suaitheadh rithime nó fiú cliseadh croí a chur faoi deara. .
Is cúis le go leor neamhoird a bheith ag glacadh laxatives freisin inar féidir le duine atony stéigeach (easpa ton an chonair díleá) a bhreathnú agus is cúis le constipation, díhiodráitiú, éidéime agus fiú titim i leibhéal sóidiam a bhféadfadh cliseadh na duáin a bheith mar thoradh air.
Faoi dheireadh, is iad na deacrachtaí nó an féinmharú is tromchúisí agus is tragóidí fós an bás de bharr deacrachtaí nó féinmharaithe, a théann i bhfeidhm go príomha ar dhaoine a bhfuil anorexia ainsealach orthu. Dá luaithe a aimsítear agus a bhainistítear an anorexia go luath, is amhlaidh is fearr an prognóis. Dá bhrí sin, tugtar aire dóibh, imíonn na hairíonna i bhformhór na gcásanna thar thréimhse 5 go 6 bliana tar éis dóibh tosú.