Tá dhá phríomhghrúpa d’ailse scamhóg ann: “ailse scamhóg cille beaga” atá nasctha go dlúth le caitheamh tobac agus “ailse scamhóg neamh-bheag cille”, comhdhéanta den chuid is mó adenocarcinomas (díorthaithe ó chealla glandular na bronchi).

Is é adenocarcinoma an cineál ‘ailse scamhóg neamh-bheag cille’ (NSCLC) is coitianta. Forbraíonn sé i limistéir imeallacha na scamhóg, go háirithe sna lobes uachtaracha agus in aice leis an pleura. Tá a mhinicíocht ag méadú le beagnach 10 mbliana. 

Leaganacha de adenocarcinoma

Féadfaidh adenocarcinomas a bheith éagsúil ó thaobh méide agus cé chomh tapa agus a fhorbraíonn siad. Tá dhá leagan histological den chuid is mó:

• adenocarcinoma acinar nuair a bhíonn sé i bhfoirm sac beag;
• adenocarcinoma papillary, nuair a léiríonn na cealla protrusions i gcruth finger glove.

Adenocarcinoma scamhógach

Cuireann adenocarcinoma na scamhóg isteach go príomha ar dhaoine a chaitheann tobac. Ach is é an cineál ailse scamhóg is coitianta é i mná agus i ndaoine nach gcaitheann tobac.

Is é an phríomhchúis báis (gach cúis) é i bhfear idir 45 agus 64 bliain d'aois sa Fhrainc, de réir an Haute Autorité de Santé (HAS).

Is é caitheamh tobac an príomhfhachtóir riosca don chineál seo ailse. Ach ní amháin. “D’fhéadfadh nochtadh ceirde a bheith i gceist,” a mhíníonn an Dr Nicola Santelmo, Máinlia Thoracic ag Clinique Rhéna i Strasbourg. Tá comhdhúile ceimiceacha (cosúil le aispeist, arsanaic, nicil, tarra, etc.) a fhaightear go minic ag leibhéil ísle san ionad oibre aitheanta ag an nGníomhaireacht Idirnáisiúnta um Thaighde i gcoinne Ailse mar charcanaiginí scamhógacha don fhear.

Dealraíonn sé freisin go bhfuil foinsí eile truaillithe comhshaoil ​​ina bhfachtóirí riosca, go pointe níos lú, d’ailse scamhóg, amhail truailliú aeir agus radón).

Is minic go mbíonn na hairíonna a bhaineann le adenocarcinoma scamhógach déanach toisc nach bhfuil sé ina chúis le pian ar leith. Nuair a fhásann an meall, féadfaidh sé a bheith ina chúis le hairíonna mar:

• casacht nó deacracht análaithe má bhrúnn sé ar na bronchi;
• sputum fuilteach (sputum);
• meáchain caillteanas gan mhíniú.

“Inniu, áfach, a bhuí le húsáid níos forleithne a bhaint as an scanóir le haghaidh scagthástála in othair a chaitheann tobac, is féidir linn an diagnóis ailse a dhéanamh ag céimeanna i bhfad níos luaithe, le prognóis níos fearr gan amhras”, a deir an máinlia ar a suaimhneas.

Tá gá le roinnt tástálacha chun diagnóis ailse scamhóg a dhearbhú.

Imagery

Tá íomháú riachtanach chun méid an ghalair a mheas:

• Soláthraíonn scanadh CT “iomlán” (cloigeann, tóracs, bolg agus pelvis) le instealladh codarsnachta mura gcuirtear in iúl é, faisnéis ar chruth agus ar mhéid aon ailse.

An bithóipse

Má thugann na scrúduithe raideolaíocha le fios ailse scamhóg, tá sé riachtanach sampla den lesion a ghlacadh, trí bhithóipse, chun cruthúnas histological nó cíteolaíochta a fháil. De ghnáth déantar an sampla fíocháin seo trí ionscópacht nó trí thonncadh faoin scanóir. Uaireanta, caithfear máinliacht a dhéanamh chun an sampla seo a thógáil: bithóipse nód limfe nó mais sna scamhóga.

Fibroscopy bronchial

“Féadfaidh ionscópacht bronchial a bheith riachtanach freisin, go háirithe má thagann an meall as bronchus. D’fhéadfadh go mbeadh gá freisin le sampla den mheall nó den nód limfe a fháil chun an measúnú a chríochnú”.

Leis an measúnú is féidir céim den ghalar a chinneadh, ag cur san áireamh méid agus suíomh an siadaí (“T”), ann agus suíomh na nóid limfe (“N”) agus an bhfuil nó nach bhfuil “meitéisis” ann. síntí i bhfad i gcéin ar an siadaí scamhóg (an “M”). Déantar dhá thrian de charcinomas bronchial cille beaga a dhiagnóisiú ag an gcéim mhéadastatach.

Measúnú ar fheidhm riospráide agus chairdiach

Mar fhocal scoir, tá measúnú ar fheidhm riospráide agus cairdiach riachtanach chun a chinneadh an bhfuil cóireáil mháinliachta nó cheimiteiripeach indéanta le riosca níos ísle aimhréidh.

“Braitheann an prognóis ar chéim na hailse agus ar an gcóireáil is féidir a chur san áireamh,” a deir an speisialtóir. Athraíonn sé idir níos lú ná 10% ag 5 bliana sna céimeanna is airde agus 92% ag 5 bliana sna céimeanna tosaigh. Dá bhrí sin tá an tábhacht a bhaineann le diagnóis luath ollmhór! Ina theannta sin, i measc na n-othar go léir a n-oibrítear orthu trí mháinliacht (gach céim le chéile) tá 1 as 2 othar beo 5 bliana ina dhiaidh sin”.

Braitheann an chóireáil a chuirtear i bhfeidhm ar chineál histological ailse, a chéim (is é sin le rá a mhéid síneadh), staid ghinearálta shláinte an othair, agus an cinneadh a dhéanann foireann leighis ildisciplíneach go coláisteach a thugann le chéile pulmonologist, máinlia, radaiteiripeoir. , raideolaí, dochtúir núicléach agus paiteolaí.

Cuspóir na próiseála

Is é aidhm na cóireála ná:

• an meall nó metastases a bhaint;
• rialú a dhéanamh ar scaipeadh adenocarcinoma scamhógach;
• cosc a chur ar atarlú;
• chóireáil na hairíonna.

Na cóireálacha éagsúla

Tá roinnt cineálacha cóireála ann le haghaidh adenocarcinoma scamhógach:

• máinliacht resection, deireadh a chur leis an meall iomlán, i gcomhar le ceimiteiripe, roimh an oibríocht nó dá éis
• radaiteiripe amháin,
• ceimiteiripe amháin,
• ceimiteiripe in éineacht le radaiteiripe,
• radaiteiripe radaimhinicíochta nó steiréatacsach a fhreagraíonn d’ionradaíocht an-dírithe ar an meall scamhóg,
• cóireáil shistéamach eile (imdhíonteiripe agus/nó teiripí spriocdhírithe).

“Tá níos mó spriocdhírithe agus pleanáilte ag baint le hidirghabhálacha máinliachta sa lá atá inniu ann ar bhonn scrúduithe réamhobráide agus d’fhéadfadh siad a bheith comhdhéanta de dheighiltíne nó lobectomies scamhógach (lena mbaineann níos mó nó níos lú codanna tábhachtacha den scamhóg)”, a deir an Dr Santelmo mar fhocal scoir.