Bronchiectasis: cóireálacha agus ionchas saoil

Bronchiectasis: cóireálacha agus ionchas saoil

Is éard atá i bronchiectasis ná dianscaoileadh agus scriosadh na bronchi mar gheall ar ionfhabhtú agus athlasadh ainsealach. I measc na gcúiseanna is coitianta tá fiobróis chisteach, easnaimh imdhíonachta, agus ionfhabhtuithe athfhillteach. Is iad na hairíonna is coitianta casacht ainsealach, casacht sputum purulentach, fiabhras, agus dyspnea. I measc na n-ionsaithe géara a chóireáil agus a chosc tá bronchodilators agus antaibheathaigh a riaradh, rúin a bhaint, agus deacrachtaí mar hemoptysis agus damáiste scamhóg eile a bhainistiú mar gheall ar ionfhabhtuithe frithsheasmhacha nó faille.

Is athruithe moirfeolaíocha do-aisiompaithe iad bronchiectasias (méadú, dífhoirmiú) agus inferiority feidhmiúil na bronchi, as a dtagann galar scamhóg suppurative ainsealach. Tugtar bronchiectasis ar choimpléasc iomlán na n-athruithe scamhógacha agus extrapulmonary i láthair bronchiectasis.

Cad é bronchiectasis?

Bheadh ​​bronchiectasis aitheanta den chéad uair i 1819, ag an Dochtúir René-Théophile-Hyacinthe Laennec, aireagóir an stethoscóp. Is dé-óid neamhghnácha é seo ar chuid de na bronchi, mar thoradh ar dhamáiste dochúlaithe ar bhallaí na n-aerbhealaí, rud a fhágann go dtógann mucus le chéile a mhéadaíonn an baol ionfhabhtuithe scamhóg. Is féidir leis an dilation seo de na bronchi difear a dhéanamh:

  • go leor réigiún den scamhóg: tugtar bronchiectasis idirleata air seo;
  • réigiún nó dhó den scamhóg: tugtar bronchiectasis fócasach air seo.

Is féidir le bronchiectasis forbairt ag aois ar bith. Méadaíonn a leitheadúlacht de réir aoise agus gnéis baineann. Gach aois le chéile, tá sé ó 53 go 556 cás in aghaidh gach 100 áitritheoir agus tá sé níos mó ná 000 cás in aghaidh an 200 áitritheoir i measc iad siúd atá os cionn 100 bliain d’aois.

Athraíonn an prognóis go forleathan. Le cóireáil agus obair leantach iomchuí, tá gnáth-ionchas saoil ag daoine le bronchiectasis. I gcodarsnacht leis sin, is gnách go mbíonn prognóis níos lú fabhar ag daoine a bhfuil bronchiectasis trom orthu, riochtaí comhthráthacha cosúil le bronchitis ainsealach nó emphysema, nó deacrachtaí cosúil le Hipirtheannas scamhógach nó cor pulmonale. Is é an prognóis d’othair a bhfuil fiobróis chisteach orthu an ceann is neamhfhabhraí, le meán-mharthanas 36 bliana.

Laghdaigh cláir antaibheathaigh agus vacsaínithe go mór go dtarlaíonn bronchiectasis i dtíortha tionsclaithe, cé go bhfuil an galar seo coitianta i dtíortha bochta.

Bronchiectasis, ó bhroinn agus faighte

bronchiectasisTá bronchiectasis ó bhroinn sách annamh agus forbraíonn sé mar gheall ar fhoirmiú lagaithe an chrainn bronchial. Is é an comhartha histological de bronchiectasis ó bhroinn ná socrú mí-ordúil ar eilimintí struchtúracha na bronchi ina bhalla.

Is é an fachtóir is mó etiological bronchiectasis faighte ná inferiority chinneadh go géiniteach an chrainn bronchial (tearcfhorbairt na n-eilimintí den bhalla bronchial), a, i gcomhcheangal le patency bronchial lagaithe agus an chuma ar athlasadh, mar thoradh ar dífhoirmiúchán leanúnach de na bronchi.

Cuirtear bronchiectasis chun cinn den chuid is mó ag an triuch, ionfhabhtuithe géarmhíochaine riospráide, an bhruitíneach, bronchitis, niúmóine, easpaí scamhóg, eitinn, comhlachtaí eachtracha sa chrann tracheobronchial.

Príomhghearáin: casacht le cuid mhór de sputum purulentach, hemoptysis, pian cófra, shortness an anáil, fiabhras, sweating, meáchain caillteanas agus feidhmíocht laghdaithe. Braitheann méid agus nádúr sputum ar an méid damáiste bronchial. Féadfaidh sé go bhfuil neamhíonachtaí fola agus pus, boladh míthaitneamhach.

Tá an galar tréithrithe ag exacerbations agus loghadh. Le linn exacerbations, ardaíonn an teocht, shortness an anáil, wheezing sa cófra, agus liopaí gorm le feiceáil. I gcomhthéacs cúrsa fada, faigheann méara an othair cruth sainiúil na maidí druma, agus na tairní - gloine faire. De réir a chéile, déantar riocht ginearálta an othair níos measa.

Is minic a bhíonn bronchiectasis casta ag fuiliú scamhógach, foirmiú abscess, forbairt fiobróis scamhógach agus emphysema, “cor pulmonale”, amyloidosis.

Cad iad na cúiseanna atá le bronchiectasis?

Tá cúiseanna féideartha bronchiectasis an-éagsúil. Is é an chúis is coitianta ná ionfhabhtú ainsealach nó athfhillteach, de bharr neamhoird an chórais imdhíonachta nó lochtanna breithe a théann i bhfeidhm ar struchtúr nó ar fheidhm na n-aerbhealaí agus a chuireann lena gcosc.

Ionfhabhtuithe riospráide (bronchiectasis idirleata nó fócasach)

Áirítear orthu sin:

  • triuch ;
  • an bhruitíneach;
  • fliú;
  • eitinn;
  • ionfhabhtuithe víreas syncytial riospráide, srl.

Bacainní meicniúla ar na haerbhealaí (bronchiectasis fócasach)

Mar :

  • meall scamhóg;
  • broncholithiasis;
  • méadú ainsealach ar na faireoga linfhatacha;
  • comhlacht eachtrach ionanálaithe;
  • athruithe tar éis obráid scamhóg;
  • mucus srl.

Galair ghéiniteacha (bronchiectasis idirleata)

Go mbeadh a fhios agat:

  • Fiobróis chisteach ;
  • dyskinesia ciliary bunscoile (PCD), galar ainsealach arb iad is sainairíonna forbairt scamhóg neamhghnácha ó bhreith;
  • Easnamh alfa-1-antitrypsin, galar a théann i bhfeidhm ar na scamhóga agus an t-ae.

Immunodeficiencies (bronchiectasis idirleata nó fócasach)

Mar :

  • siondróim easnamh imdhíonachta mar SEIF;
  • l'hypogammaglobulinémie, srl.

Galair sistéamacha (bronchiectasis idirleata)

Áirítear orthu sin:

  • airtríteas réamatóideach;
  • colitis ulcerative;
  • Galar Crohn;
  • siondróm Sjögren;
  • lupus erythematosus sistéamach, srl.

Imdhíon-ailléirgeach (bronchiectasis idirleata nó fócasach)

Go mbeadh a fhios agat:

  • aspergillosis bronchopulmonary ailléirgeach (ABPA), imoibriú ailléirgeach ar fhungas ar a dtugtar Aspergillus, a tharlaíonn go coitianta i measc daoine a bhfuil plúchadh nó fiobróis chisteach orthu, is féidir leo plocóidí mucus a chuireann bac ar na haerbhealaí a chur faoi deara.

Is féidir le bronchiectasis teacht as ionanálú substaintí tocsaineacha a dhéanann damáiste do na bronchi:

  • gaile de ghás díobhálach, deatach (lena n-áirítear deatach tobac) nó deannach díobhálach mar shilice nó deannach carbóin;
  • bia nó aigéad boilg.

Cad iad na hairíonna de bronchiectasis?

Is gnách go dtosaíonn na comharthaí go insidiously agus is gnách go dtéann siad in olcas de réir a chéile thar na blianta, in éineacht le heachtraí de ghéarghéarú.

Áirítear orthu sin:

  • casacht ainsealach, an symptom is coitianta, a tharlaíonn de ghnáth in uaireanta luatha na maidine agus go déanach sa lá agus a tháirgeann sputum tiubh, géar agus go minic purulentach. Is féidir le méid an sputum seo athrú go mór, chomh maith lena dhath (bán, buí, glas, dorcha glas nó donn);
  • deacracht análaithe (dyspnea);
  • giorra anála;
  • fuaim hissing a tháirgtear trí ghluaiseacht aeir sna haerbhealaí (rothaí);
  • pian cófra cosúil le pleural;
  • fiabhras athiompaithe;
  • tuirse throm;
  • laghdú ar an méid ocsaigine a iompraítear san fhuil (hypoxemia);
  • Hipirtheannas artaireach scamhógach;
  • cliseadh croí ceart;
  • casacht suas fola (hemoptysis).

Tá géarmhíochaine géarmhíochaine coitianta agus d’fhéadfadh siad a bheith mar gheall ar ionfhabhtú nua nó mar gheall ar an ionfhabhtú atá ann cheana a bheith ag dul in olcas. Déantar lasracha géara an ghalair a mharcáil le casacht ag dul in olcas, dyspnea méadaithe, chomh maith le toirt agus íonacht an sputum. Má tá an bronchiectasis dian agus ainsealach, de ghnáth bíonn cailliúint meáchain ann.

Conas bronchiectasis a chóireáil?

Leis an gcóireáil cheart, is féidir le daoine a bhfuil bronchiectasis orthu fanacht seasmhach ar feadh blianta fada agus a gcuid comharthaí a rialú go maith. Tá sé mar aidhm ag cóireáil bronchiectasis:

  • cosc a chur ar ghéarú;
  • comharthaí a chóireáil;
  • cáilíocht na beatha a fheabhsú;
  • cosc a chur ar an ngalar atá ag dul in olcas.

Méadú ar chosc

  • vacsaínithe rialta mar an fliú bliantúil agus an vacsaíniú niúmacocúil a sholáthraíonn cosaint i gcoinne na cúise baictéaraí is coitianta de niúmóine;
  • bearta imréitigh aerbhealaigh;
  • antaibheathaigh macrolíde.

Cóireáil na hairíonna

  • antaibheathaigh;
  • bronchodilators ionanálaithe;
  • bearta imréitigh aerbhealaigh (drugaí mucolytic);
  • corticosteroidí ionanálaithe nó béil;
  • i gcásanna neamhchoitianta, baint máinliachta ar chuid den scamhóg mura mbíonn tionchar ag an bronchiectasis ach ar chuid bheag den scamhóg nó má tá loit thromchúiseacha ar chuid de na scamhóga a mbíonn ionfhabhtuithe athfhillteach mar thoradh orthu nó a scaoileann cuid mhór fola agus iad ag casacht;
  • teiripe ocsaigine más gá chun deacrachtaí mar cor pulmonale a sheachaint;
  • embolization na hartairí bronchial i gcás hemoptysis.

Cáilíocht beatha fheabhsaithe

  • fisiteiripe riospráide (draenáil postural, cnaguirlisí cófra) chun draenáil rúin agus mucus a chur chun cinn;
  • gníomhaíocht choirp rialta chun sputum a dhíchur agus feidhm scamhóg níos fearr a chur chun cinn;
  • Ithe sláintiúil;
  • an t-aer a humidiú agus uisce salann a ionanálú chun athlasadh agus mucus buildup a mhaolú;
  • seisiúin athshlánaithe feidhmiúla riospráide chun friotaíocht fisiceach a fheabhsú agus éifeachtaí na hairíonna agus an tionchar fisiceach agus mothúchánach ar an saol laethúil a laghdú.

Cosc a chur ar an ngalar atá ag dul in olcas

  • áiseanna scoir tobac;
  • vacsaíniú;
  • antaibheathaigh.

Is féidir bronchiectasis chun cinn i roinnt daoine, go príomha iad siúd a bhfuil fiobróis chisteach chun cinn orthu, a chóireáil le trasphlandú scamhóg. Tá an ráta marthanais 5 bliana idir 65% agus 75% maidir le trasphlandú scamhóg croí nó trasphlandú scamhóg araon. Is gnách go bhfeabhsaíonn feidhm scamhóg laistigh de 6 mhí agus is féidir leis an bhfeabhsú leanúint ar aghaidh ar feadh 5 bliana ar a laghad.

Tactics cóireála nua-aimseartha

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь agus облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включаютимутимию имутимил.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). priosúnaigh an chislóra neamhchead dá mbunús. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальнойь мольному Для общего укрепления orганизма показаны:

I bhfianaise do-aisiompaithe an phróisis, agus, dá bhrí sin, fulltacht na teiripe coimeádach, ba cheart an t-aon mhodh radacach chun bronchiectasis a chóireáil a mheas máinliachta, a bhfuil an toirt ag brath ar scaipeadh bronchiectasis.

Athshlánú, cosc, rioscaí féideartha

Comhpháirt thábhachtach d’athshlánú casta le haghaidh bronchiectasis ná ceartú stíl mhaireachtála. Caithfidh an t-othar siúl san aer úr, éirí as caitheamh tobac agus caitheamh tobac éighníomhach a sheachaint, aiste bia cothrom a ithe, aclaíocht a dhéanamh, agus cleachtaí análaithe a dhéanamh go rialta.

Tá sé tábhachtach a bheith cláraithe le pulmonologist, freastal ar choinní coisctheacha leis an minicíocht atá forordaithe ag an dochtúir, agus, más gá, cúrsaí fisiteiripe a dhéanamh. Soláthraíonn cosc ​​cuimsitheach do chóireáil tráthúil ar ghalair riospráide agus ar chruasú.

Gan cóireáil leordhóthanach ar bronchiectasis, forbraíonn bronchitis ainsealach, cliseadh scamhógach agus croí, cor pulmonale, agus asma bronchial. Bíonn feidhmíocht laghdaithe agus droch-chaighdeán saoil ag othair. Tá sé thar a bheith tábhachtach dul i gcomhairle le dochtúir go tráthúil chun loghadh cobhsaí fadtéarmach a bhaint amach.

Leave a Reply