Is artairí iad na carotidí a sholáthraíonn an inchinn, an muineál agus an duine. Is é stenosis carotid an príomh-phaiteolaíocht a bhfuil eagla air. Go réasúnta coitianta le haois, d’fhéadfadh stróc neamhbhuan a bheith mar thoradh air.

Soláthraíonn na hartairí éagsúla an inchinn: dhá artaire carotid chun tosaigh agus dhá artaire veirteabrach taobh thiar de. Tagann na ceithre artaire seo le chéile ag bun an chloigeann chun Polagán Willis a chruthú.

Eascraíonn an artaire carotid bunscoile nó coitianta mar a thugtar air ón aorta agus suas sa mhuineál. Roinneann sé ag leibhéal chuid lár an mhuineál ina dhá artaire: an carotid inmheánach agus an carotid seachtrach. Tugtar défheistiú carotid ar an gcrios acomhal seo.

Soláthraíonn na hartairí carotid inmheánacha don inchinn, agus soláthraíonn na hartairí carotid seachtracha don mhuineál agus don duine. Mar sin is artairí an-tábhachtach iad seo.

Is é stenosis carotid an príomh-loit ar eagla san artaire carotid.

Freagraíonn sé do laghdú ar thrastomhas an artaire carotid, go minic tar éis plaic atheromatous a fhoirmiú (sil-leagan colaistéaróil, fíochán snáithíneach agus cailcreach) laistigh den artaire. I bhformhór na gcásanna (90%), tá an stenosis seo logánaithe ar leibhéal na défheistiú carotid ceirbheacsach.

Is é an riosca atá ann ná go gcuirfidh an plaic atheromatous bac ar an artaire carotid nó go mbeidh sé ilroinnte. Is féidir ionsaí ischemic neamhbhuan (TIA) a tharlú ansin a thiocfaidh ar ais gan sequelae i níos lú ná 24 uair an chloig, nó timpiste cerebrovascular (AVC) nó infarction cheirbreach, le sequelae níos tromchúisí nó níos lú.

Tá stenosis carotid coitianta le haois: de réir an Haute Autorité de Santé, tá stenosis níos mó ná 5% ag 10 go 65% de dhaoine os cionn 50 bliana d’aois. Meastar go bhfuil stenosis carotid freagrach as thart ar an ceathrú cuid de strócanna.

Tá bainistíocht stenosis carotid bunaithe ar chóireáil drugaí, rialú ar fhachtóirí riosca soithíoch agus ar roinnt othar nós imeachta athmhúnlaithe.

Maidir le cóireáil drugaí, forordaítear trí chineál drugaí le chéile: gníomhaire frith-chomhdhlúite chun an fhuil a tanaí, statin chun forbairt plaiceanna atheromatous agus inhibitor ACE (nó seachfhreastalaí béite i gcásanna áirithe) a theorannú.

Maidir le hathmhuscailtiú, tá moltaí sonracha eisithe ag Údarás Náisiúnta Sláinte na Fraince maidir le máinliacht a chur in iúl de réir an méid stenosis carotid siomptómach:

• idir 70 agus 99% de stenosis, léirítear máinliacht le sochar suntasach coibhéiseach i measc fir agus mná;
• idir stenosis 50 agus 69%, féadfar máinliacht a chur in iúl ach is lú an sochar, go háirithe i measc na mban;
• idir 30 agus 49%, níl máinliacht úsáideach;
• faoi ​​bhun 30%, tá an obráid díobhálach agus níor cheart í a dhéanamh.

Nuair a chuirtear athmhuscailtiú in iúl, is í an mháinliacht an caighdeán óir i gcónaí. Is minic a dhéantar an nós imeachta, ar a dtugtar endarterectomy carotid, faoi ainéistéise ginearálta. Déanann an máinlia incision sa mhuineál, déanann sé na trí artaire a chlampáil agus ansin déanann sé an artaire carotid a ghearradh ar leibhéal an stenosis. Ansin déanann sé an plaic atherosclerotic agus a bhruscar a bhaint go cúramach, ansin dúnann sé an artaire le sreang an-bhreá.

Ní léirítear angioplasty le stent mar chóireáil céadlíne. Ní thairgtear é ach i gcásanna áirithe áirithe de contraindication le máinliacht.

I gcás stenosis carotid asymptomatic:

• níos mó ná 60%: féadfar athmhuscailtiú trí mháinliacht carotid a chur in iúl ag brath ar fhachtóirí áirithe (ionchas saoil, dul chun cinn an stenosis, srl.);
• i gcás stenosis níos lú ná 60%, ní chuirtear máinliacht in iúl.

Mar aon le cóireáil drugaí agus máinliachta, tá sé riachtanach athbhreithniú a dhéanamh ar do stíl mhaireachtála chun na fachtóirí riosca a theorannú: brú fola ard, tobac, hypercholesterolemia agus diaibéiteas.

Is féidir le stenosis carotid a bheith neamhshiomptómach agus is féidir le do liachleachtóir ginearálta nó speisialtóir tú a fháil le linn scrúdú leighis, nó le linn ultrafhuaime ar an thyroid mar shampla. Ba chóir go dtiocfadh ultrafhuaime carotid doppler chun stenosis carotid féideartha a dhiagnóisiú agus ráta an bhacainn a mheas mar thoradh ar murmur carotid a bheith ann ar mhaolú. Ag brath ar na torthaí, forordófar angagrafaíocht MRI, angagrafaíocht CT nó angagrafaíocht dhigiteach carotid. Féadann sé suíomh, moirfeolaíocht agus leathnú na plaic a chinneadh, agus idirleathadh an atheroma ar na haiseanna eile agus go háirithe an artaire carotid eile a mheas.

Nuair a bhíonn siad siomptómach, is iad na comharthaí stenosis carotid ná comharthaí ionsaí ischemic neamhbhuan (TIA) agus stróc. Cibé acu, ag brath ar an limistéar den inchinn atá buailte:

• damáiste don tsúil (cailliúint radhairc go tobann agus gan phian i súil amháin nó amauróis neamhbhuan);
• pairilis ar thaobh amháin den chorp, bíodh sé iomlán nó teoranta don ghéag uachtarach agus / nó don duine (hemiparesis, pairilis aghaidhe);
• cailliúint cainte (aphasia).

Agus tú ag tabhairt aghaidh ar na comharthaí seo, tá sé riachtanach teagmháil a dhéanamh le 15.