Is é ailléirge próitéin bainne bó, nó APLV, an ailléirge bia is coitianta i measc naíonán. Is minic a bhíonn sé le feiceáil sa chéad mhí den saol. Toisc go n-athraíonn na hairíonna seo go mór ó leanbh amháin go leanbh eile, bíonn sé deacair uaireanta a dhiagnóisiú. Nuair a dhéantar an diagnóis, éilíonn APLV aiste bia díothaithe, faoi mhaoirseacht mhíochaine. Ailléirge a bhfuil prognóis mhaith air, éabhlóidíonn sé go nádúrtha i dtreo forbairt lamháltais i bhformhór na leanaí.

Comhdhéanamh bainne bó

Tagraíonn ailléirge próitéine bainne bó, nó APLV, d'imeachtaí cliniciúla tar éis bainne bó nó táirgí déiríochta a ionghabháil, tar éis imoibriú imdhíonachta neamhghnácha i gcoinne próitéiní bainne bó. Tá thart ar thríocha próitéin éagsúil i mbainne bó, agus tá:

• lachtalbaimin,
• β-lactoglobulin,
• albumin serum bó;
• inmunoglobulins bó-ainmhithe,
• cásanna αs1, αs2, β et al.

Is hailléirginí féideartha iad. Tá PLVanna ar cheann de na príomh-ailléirginí sa chéad 2 bhliain dá saol, rud a bhfuil ciall leis sa chéad bhliain, is é bainne príomhbhia an linbh. 

Na paiteolaíochtaí éagsúla

Ag brath ar an meicníocht atá i gceist, tá paiteolaíochtaí éagsúla ann: 

Ailléirge bainne bó atá spleách ar IgE (IgE-idirghabhála)

nó an APLV féin. Spreagann na próitéiní i mbainne bó freagairt athlastach le táirgeadh imdhíonoglobulin E (IgE), antasubstaintí a tháirgtear mar fhreagairt ar ailléirgin. 

Éadulaingt bainne nach bhfuil spleách ar IgE

Imoibríonn an corp le hairíonna éagsúla ar nochtadh d’antaiginí bainne bó, ach ní tháirgtear IgE. I naíonáin, is é seo an fhoirm is coitianta. 

Is féidir le APLV dul i bhfeidhm ar fhás agus ar mhianrú cnámh do leanbh toisc nach ndéantar cothaithigh a ionsú go maith.

Tá na léirithe cliniciúla ar APLV an-athraitheach ag brath ar an meicníocht bhunúsach, an leanbh agus a aois. Bíonn tionchar acu ar an gcóras díleá, ar an gcraiceann, ar an gcóras riospráide. 

I gcás APLV idirghabhála IgE

In APLV IgE-idirghabhála, is gnách go mbíonn frithghníomhartha láithreach: siondróm béil agus urlacan agus buinneach ina dhiaidh sin, frithghníomhartha ginearálaithe le pruritus, urtacáire, angioedema, agus i gcásanna níos déine anaifiolacsas.

I gcás IgE neamh-eadrána

I gcás IgE gan idirghabháil, is gnách go gcuirtear moill ar léirithe: 

• ecsema (dheirmitíteas atópach);
• buinneach nó, ar a mhalairt, constipation;
• atarlú leanúnach nó fiú urlacan;
• fuiliú rectal;
• colic, pian bhoilg;
• bloating agus gás;
• gnóthachan meáchain neamhleor;
• greannaitheacht, suaitheadh ​​codlata;
• riníteas, casacht ainsealach;
• ionfhabhtuithe cluaise go minic;
• asma naíonán.

Tá na léirithe seo an-difriúil ó leanbh amháin go leanbh eile. Is féidir leis an leanbh céanna frithghníomhartha láithreach agus moillithe a fháil. Athraíonn na comharthaí le haois freisin: roimh 1 bhliain d’aois, bíonn comharthaí craiceann agus díleá níos coitianta. Ina dhiaidh sin, nochtann an APLV níos mó é féin trí chomharthaí mín-mhúcóis agus riospráide. Is fachtóirí iad seo go léir a mbíonn sé deacair uaireanta APLV a dhiagnóisiú.

Agus é ag tabhairt aghaidh ar chomharthaí díleácha agus / nó craicinn sa leanbh, déanfaidh an dochtúir scrúdú cliniciúil agus ceistiú ar na frithghníomhartha ailléirgeacha éagsúla, aiste bia an linbh, a iompar nó fiú stair theaghlaigh ailléirge. Go háirithe, is féidir leis an dochtúir an CoMiSS® (scór siomptóim a bhaineann le bainne Cow) a úsáid, scór atá bunaithe ar na príomh-airíonna a bhaineann le APLV. 

Na tástálacha éagsúla chun APLV a dhiagnóisiú

Sa lá atá inniu ann, níl aon tástálacha bitheolaíocha ann a fhéadann diagnóis APLV a bhunú nó a bhréagnú go cinnte. Mar sin tá an diagnóis bunaithe ar thástálacha éagsúla.

Do APLV atá spleách ar IgE

• tástáil prick craiceann bainne bó. Is éard atá i gceist leis an tástáil chraiceann seo méid beag eastóscán íonaithe ailléirgin a dhéanamh tríd an gcraiceann le lancet beag. 10 go 20 nóiméad ina dhiaidh sin, faightear an toradh. Léirítear tástáil dhearfach le papule, (pimple beag). Is féidir an tástáil seo a dhéanamh go han-luath i measc naíonán, agus tá sí go hiomlán gan phian.
• tástáil fola le haghaidh IgE ar leith.

Maidir le APLV nach bhfuil ag brath ar IgE

• tástáil paiste nó tástáil paiste. Cuirtear cupáin bheaga ina bhfuil an ailléirgin ar chraiceann an chúil. Baintear iad 48 uair an chloig ina dhiaidh sin, agus faightear an toradh 24 uair an chloig ina dhiaidh sin. Cuimsíonn na frithghníomhartha dearfacha ó erythema simplí simplí go teaglaim de erythema, vesicles agus boilgeoga. 

Déantar an diagnóis le cinnteacht trí thástáil díshealbhaithe (baintear próitéiní bainne na bó ón réim bia) agus trí dhúshlán béil do phróitéiní bainne bó, beag beann ar an bhfoirm imdhíoneolaíoch.

Tá bainistíocht APLV bunaithe ar dhíothú docht an ailléirgin. Forordófar bainne ar leith don leanbh, de réir mholtaí Choiste Cothaithe Chumann Péidiatraice na Fraince (CNSFP) agus an Chumainn Eorpaigh um Heipiteolaíocht agus Cothú Gaistreintreolaíochta Péidiatraice (ESPGHAN). 

Úsáid hidrealasáit próitéine fairsing (EO)

Ar an gcéad rún, tairgfear hidrealasáit mhór próitéiní (EO) nó hidrealúzáit ard próitéiní (HPP) don leanbh. I bhformhór na gcásanna, glacann naíonáin APLV go maith leis na bainne seo a ullmhaítear ó cháiséin nó meadhg. Má mhaireann na hairíonna tar éis tástáil a dhéanamh ar na cineálacha éagsúla hidrealasáití, nó i gcás comharthaí ailléirgeacha troma, forordófar foirmle do naíonáin bunaithe ar aimínaigéid shintéiseacha (FAA). 

Ullmhóidí próitéine bainne soighe

De ghnáth glactar go maith le hullmhúcháin próitéine soymilk (PSP), tá siad níos saoire agus bíonn blas níos fearr orthu ná hidrealasáití, ach tá amhras ar a n-ábhar isoflavón. Is fíteashrogens iad na fíteiceimiceáin seo atá i láthair i soy: mar gheall ar a gcosúlachtaí móilíneacha, is féidir leo aithris a dhéanamh ar estrogens, agus dá bhrí sin gníomhú mar suaitheadh ​​inchríneacha. Forordaítear iad mar thríú líne, b’fhéidir tar éis 6 mhí, agus déan cinnte bainne a roghnú a bhfuil cion isoflavóin laghdaithe ann.

Bainne hypoallergenic (HA)

Ní léirítear bainne hypoallergenic (HA) i gcás APLV. Tá an bainne seo, a dhéantar as bainne bó, a athraíodh chun é a dhéanamh níos lú ailléirgineach, beartaithe chun leanaí a bhfuil ailléirgí orthu (go háirithe stair theaghlaigh) a chosc, ar chomhairle leighis, le linn chéad sé mhí an linbh. 

Súnna glasraí a úsáid

Ní mholtar go láidir úsáid súnna glasraí (soy, rís, almón agus eile), toisc nach ndéantar iad a oiriúnú do riachtanais chothaitheacha naíonán. Maidir le bainne ainmhithe eile (láir, gabhar), ní sholáthraíonn siad na cothaithigh go léir atá riachtanach don leanbh ach oiread, agus d’fhéadfadh frithghníomhartha ailléirgeacha eile a bheith ina gcúis leo, mar gheall ar an mbaol tras-ailléirgí.

Ba chóir go mairfeadh an aiste bia díothaithe ar feadh 6 mhí ar a laghad nó go dtí aois 9 nó fiú 12 nó 18 mí, ag brath ar dhéine na hairíonna. Déanfar an t-ath-thabhairt isteach de réir a chéile tar éis tástála dúshláin ó bhéal (OPT) le bainne bó a dhéantar san ospidéal. 

Tá prognóis mhaith ag APLV a bhuí le haibiú forásach chóras imdhíonachta intestinal an linbh agus an lamháltas i leith próitéiní bainne a fháil. I bhformhór na gcásanna, tá an cúrsa nádúrtha i dtreo lamháltas a fhorbairt i leanaí idir 1 agus 3 bliana d’aois: thart ar 50% faoi 1 bhliain d’aois,> 75% faoi 3 bliana d’aois agus> 90% ag an 6 bliana d’aois.

I leanaí cíche, tá minicíocht APLV an-íseal (0,5%). Is éard atá i mbainistíocht APLV i leanbh cíche ná deireadh a chur le gach táirge déiríochta ó aiste bia na máthar: bainne, iógart, cáis, im, uachtar géar, etc. Ag an am céanna, ní mór don mháthair vitimín D agus forlíonadh cailciam a ghlacadh. Má thagann feabhas ar na hairíonna nó má imíonn siad, is féidir leis an máthair altranais iarracht a dhéanamh ar phróitéiní bainne bó a athbhunú de réir a chéile ina haiste bia, gan dul thar an dáileog uasta a fhulaingíonn an leanbh.