Tá an chéad “chruinniú” leis an leanbh, an ultrafhuaime sa chéad trimester ag fanacht go fonnmhar ar thuismitheoirí sa todhchaí. Chomh maith leis sin ar a dtugtar dhátú ultrafhuaime, tá sé tábhachtach freisin cnáimhseach.

Tarlaíonn an chéad ultrafhuaime toirchis idir 11 WA agus 13 WA + 6 lá. Níl sé éigeantach ach tá sé ar cheann de na 3 ultrafhuaime a thairgtear go córasach do mháithreacha atá ag súil leis agus moltar go mór (moltaí HAS) (1).

Déantar ultrafhuaime an chéad trimesta de ghnáth tríd an mbealach bhoilg. Cótaíonn an cleachtóir bolg an mháthair-le-bheith le huisce gelled chun cáilíocht na híomhá a fheabhsú, ansin bogann sé an probe ar an bolg. Níos annamh agus más gá chun iniúchadh cáilíochta a fháil, is féidir an bealach faighne a úsáid.

Ní éilíonn ultrafhuaime go bhfuil lamhnán iomlán agat. Tá an scrúdú gan phian agus tá úsáid ultrafhuaime sábháilte don fhéatas. Tá sé inmholta gan uachtar a chur ar an mbolg ar lá an ultrafhuaime mar go bhféadfadh sé seo cur isteach ar tharchur na ultrafhuaime.

Ceann de chuspóirí an chéad ultrafhuaime seo ná measúnú a dhéanamh ar an aois iompair agus dá bhrí sin dáta an toirchis níos cruinne ná an ríomh bunaithe ar dháta tosaithe na tréimhse deiridh. Chun seo, déanann an cleachtóir bithmhéadracht. Tomhaiseann sé an fad cranio-ócáideach (CRL), is é sin le rá an fad idir an cloigeann agus masa an suth, ansin déanann sé an toradh a chur i gcomparáid le cuar tagartha arna bhunú de réir fhoirmle Robinson (aois iompair = 8,052 √ × (LCC). )+23,73).

Fágann an tomhas seo gur féidir dáta tosaigh an toirchis (DDG) a mheas le cruinneas cúig lá móide nó lúide i 95% de chásanna (2). Cabhróidh an DDG seo leis an dáta dlite (APD) a dhearbhú nó a cheartú.

Ag an gcéim seo den toirchis, níl an uterus fós an-mhór, ach taobh istigh, tá an embryo forbartha go maith cheana féin. Tomhaiseann sé idir 5 agus 6 cm ó cheann go masa, nó thart ar 12 cm ina sheasamh, agus tá a cheann thart ar 2 cm ar trastomhas (3).

Tá sé mar aidhm ag an gcéad ultrafhuaime seo roinnt paraiméadair eile a sheiceáil:

• líon na bhféatas. Más toirchis chúpla é, cinnfidh an cleachtóir cé acu an toirchis chúpla monacólach é (brochan amháin don dá fhéatas) nó déchóireach (broghais amháin do gach féatas). Tá an diagnóis seo de chorionicity an-tábhachtach mar go bhfuil difríochtaí suntasacha ann i dtéarmaí aimhréití agus mar sin de mhodhanna leantacha toirchis;
• beogacht an fhéatas: ag an gcéim seo den toircheas, tá an leanbh ag bogadh ach ní bhraitheann an mháthair le bheith fós é. Tonnaíonn sé, go neamhdheonach, lámh agus cos, síneann sé, cuacha isteach i liathróid, scíth a ligean go tobann, léimeann sé. Is féidir a bhuille croí, an-tapa (160 go 170 beats / nóiméad), a chloisteáil ar ultrafhuaime doppler.
• mhoirfeolaíocht: cinnteoidh an cleachtóir láithreacht na gceithre ghéag uile, an boilg, an lamhnán, agus seiceálfaidh sé na comhrianta cephalic agus iad siúd atá ag balla an bhoilg. Ar an láimh eile, tá sé fós i bhfad ró-a bhrath anchuma moirfeolaíocha féideartha. Is é an dara ultrafhuaime, ar a dtugtar moirfeolaíoch, é a dhéanamh;
• an méid sreabhach amniotic agus láithreacht an trophoblast;
• Tomhas tréshoilseacht nuchal (CN): mar chuid den scagadh comhcheangailte le haghaidh siondróm Down (gan a bheith éigeantach ach a thairgtear go córasach), tomhaiseann an cleachtóir an tréshoilseacht nuchal, snore fíneáil a líonadh le sreabhach taobh thiar de mhuineál an fhéatas. In éineacht le torthaí an mheasúnaithe marcála serum (PAPP-A agus béite-hCG saor in aisce) agus aois na máthar, is féidir “riosca comhcheangailte” (agus gan diagnóis a dhéanamh) de mhínormáltachtaí crómasómacha a ríomh.

Maidir le gnéas an linbh, ag an gcéim seo tá an tiúbair giniúna, is é sin le rá an struchtúr a thiocfaidh chun bheith ina bod sa todhchaí nó sa chlitoris sa todhchaí, fós neamhdhifreáilte agus ní bheartaíonn sé ach 1 go 2 mm. Is féidir, áfach, má tá an leanbh suite go maith, má tharlaíonn an ultrafhuaime tar éis 12 seachtaine agus má tá taithí ag an gcleachtóir, gnéas an leanbh a chinneadh de réir treoshuíomh an eitinn ghiniúna. Má tá sé ingearach le ais an chomhlachta, is buachaill é; má tá sé comhthreomhar, cailín. Ach bí ar an airdeall: tá lamháil earráide ag baint leis an tuar seo. Faoi na coinníollacha is fearr, níl sé ach 80% iontaofa (4). Mar sin is fearr le dochtúirí go ginearálta fanacht leis an dara ultrafhuaime chun gnéas an linbh a fhógairt do thuismitheoirí sa todhchaí, más mian leo é a fháil amach.

• breith anabaí : tá sac an suth ann ach níl aon ghníomhaíocht chairdiach ann agus tá tomhais an suth níos ísle ná mar is gnách. Uaireanta is "uibhe soiléir" é: tá na seicní agus an broghais sa todhchaí sa sac iompair, ach níl aon suth ann. Tháinig deireadh leis an toircheas agus níor fhorbair an suth. I gcás breith anabaí, féadfaidh an sac gestational aslonnú go spontáineach, ach uaireanta níl sé nó neamhiomlán. Ansin forordaítear cógais chun crapadh a spreagadh agus chun scaradh iomlán an suth a chur chun cinn. I gcás teipe, déanfar cóireáil máinliachta trí asú (curettage). I ngach cás, is gá dlúthfhaireachán a dhéanamh chun aslonnú iomlán táirge an toirchis a chinntiú;
• toircheas ectópach (GEU) nó ectopic: ní raibh an ubh ionchlannú san uterus ach sa proboscis mar gheall ar neamhord imirce nó ionchlannú. Is gnách go dtarlaíonn GEU go luath sa dul chun cinn le pian cliathánach íochtair sa bhoilg agus fuiliú, ach uaireanta aimsítear go teagmhasach é le linn na chéad ultrafhuaime. Is féidir le GEU dul ar aghaidh chuig díbirt spontáineach, marbhántacht nó fás, agus baol ann go réabfaidh an sac iompair, rud a d’fhéadfadh damáiste a dhéanamh don fheadán. Má dhéantar monatóireacht le tástálacha fola chun an hormón béite-hcg, scrúduithe cliniciúla agus ultrafhuaime a mheas, is féidir monatóireacht a dhéanamh ar éabhlóid GEU. Mura bhfuil sé ag céim chun cinn, is leor cóireáil le methotrexate de ghnáth chun an sac gestational a dhíbirt. Má chuirtear chun cinn é, déantar cóireáil máinliachta trí laparoscopy chun an sac gestational a bhaint, agus uaireanta an fheadáin má tá damáiste déanta dó;
• níos fearr ná an gnáth-thréshoilseacht nuchal is minic a fheictear é i leanaí le trisomy 21, ach ba cheart an beart seo a áireamh sa scagadh comhcheangailte le haghaidh trisomy 21 agus aois na máthar agus marcóirí séiream á gcur san áireamh. I gcás toradh deiridh comhcheangailte níos mó ná 1/250, molfar karyotype a bhunú, trí bhithóipse tróphoblast nó amniocentesis.