Reo uibheacha ... I gcás roinnt mná atá ag fulaingt ó ghalair ainsealacha nó tromchúiseacha, is í an teicníc seo de procreation le cúnamh míochaine an t-aon bhealach chun a dtorthúlacht a chaomhnú agus tá súil acu a bplean um iompar leanaí a fhíorú lá amháin. Ach tá tásca eile ag cryopreservation oocyte freisin nach mbíonn chomh minic sin ar eolas. Forbhreathnú ar an gcleachtas seo sa Fhrainc.

Is modh é oocytes reo, ar a dtugtar cryopreservation oocyte freisin, chun torthúlacht a chaomhnú. Is éard atá ann na oocytes a thógáil, tar éis spreagadh ubhagánach nó nach ea, sula ndéantar iad a reo i nítrigin leachtach agus iad a stóráil le haghaidh toirchis ina dhiaidh sin.

Sa Fhrainc, rialaítear cryopreservation oocyte leis an dlí agus go háirithe airteagal L-2141-11 den Chód Sláinte, cosúil le gach cóireáil caomhnaithe torthúlachta (reo suthach nó sperm, caomhnú fíochán ovártha nó fíochán testicular). Ordaíonn an téacs seo “is féidir le duine ar bith ar dóigh dó dochar a dhéanamh do thorthúlacht, nó a bhfuil a rioscaí torthúlachta lagaithe roimh am, leas a bhaint as bailiú agus caomhnú a gcuid gametes […] d’fhonn soláthar míochaine a sholáthar ina dhiaidh sin, chun a leasa. cúnamh procreation, nó d’fhonn a thorthúlacht a chaomhnú agus a athbhunú. “

Dá bhrí sin is é seo an príomhthásc le haghaidh reo an oocyte: d’fhéadfadh ligean do mhná a dtorthúlacht a chaomhnú agus iad ag glacadh cóireála trom dochar a dhéanamh dá gcúlchiste ovártha. Dá bhrí sin is gnách go mbíonn cryopreservation Oocyte beartaithe do mhná a gcaithfidh dul faoi cheimiteiripe (go háirithe iad siúd a bhaineann le trasphlandú smeara) nó radaiteiripe, go háirithe sa réigiún pelvic.

I gceist:

• Tá na cóireálacha seo an-tocsaineach do na h-ubhagáin (deirtear go bhfuil siad gonadotocsaineach), cealla primitive (oocytes neamhaibí) agus feidhm ubhagánach;
• De ghnáth éilíonn siad freisin ar othair a gcuid pleananna um leanaí a chur siar ar feadh i bhfad, uaireanta le roinnt blianta, an t-am chun an chóireáil a dhéanamh agus an obair leantach riachtanach le haghaidh tréimhse iompair a chinntiú.

Ach ní hé ailsí an t-aon ghalair ar féidir caomhnú torthúlachta a mholadh ina leith. Mar sin, féadfar an oocyte a reo i gcás:

• ag glacadh cóireáil gonadotocsaineach eile. Is amhlaidh an cás, mar shampla, i mbainistiú trasphlandú orgán nó galair an chórais imdhíonachta (drugaí frith-imdhíonachta) nó i galair haemaiteolaíocha áirithe mar anemia callaire;
• máinliacht a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar thorthúlacht;
• galar ubhagánach ó bhroinn. Go minic géiniteach, is féidir go dtiocfadh teip ovártha roimh am ar na galair seo, mar shampla siondróm Turner.

Nóta: i gcás breoiteachta, moltar reo na n-uibheacha go háirithe i measc na mban pubescent, go ginearálta faoi 37 bliana d’aois. Ar an láimh eile, má léirítear caomhnú torthúlachta i gcailín beag nó ógánach prepubertal, féadfar dul i muinín caomhnú an fhíocháin ovártha d’fhonn autograft de na fíocháin seo a dhéanamh níos déanaí.

I bhfad ó na cásanna seo atá nasctha go sonrach le galar, tá comhartha eile ann maidir le reo oocytes: an t-aistriú inscne.

Go deimhin, le linn próiseas aistrithe inscne, is féidir leis na cóireálacha míochaine nó máinliachta a mholtar dochar a dhéanamh do thorthúlacht. Dá bhrí sin, má tá tú ag tosú ar thuras firinscneach, b’fhéidir go molfaí duit do oocytes a stóráil agus a reo. Tá anaithnid an-mhór fós ann inniu: úsáid na ngeataí reoite seo faoi chuimsiú MAP (procreation le cúnamh míochaine), atá fós teoranta ag dlí na Bitheitice atá i bhfeidhm ó 2011. D’fhéadfadh éabhlóid na reachtaíochta rochtain ar thuismíocht a éascú. do na hothair seo.

B’fhéidir go mbeidh ar lánúin atá cláraithe cheana féin ar chúrsa MAP le haghaidh neamhthorthúlachta dul i muinín cryopreservation oocyte más rud é:

• fágann an puncture gur féidir oocytes breise a fháil nach féidir a thorthú;
• theipeann ar bhailiúchán sperm ar lá an toirchithe in vitro. Is é an cuspóir simplí ansin: seachain “cailliúint” na gametes a bhaintear agus iad a choinneáil go dtí an chéad iarracht eile ar IVF.

Údaraíonn go leor tíortha Eorpacha anois oocytes “compord” mar a thugtar orthu a reo d’fhonn ligean do mhná a gcuid gametes a choinneáil le haghaidh toirchis ina dhiaidh sin gan tásc míochaine. Is é an cuspóir bunúsach, dá bhrí sin, a bheith in ann aois na máithreachais a bhrú ar ais gan an meath ar thorthúlacht atá nasctha leis an aois atá ag dul chun cinn a fhulaingt.

Sa Fhrainc, níl údarú reo oocytes compord (ar a dtugtar féin-chaomhnú oocytes freisin) ach i gcás amháin: deonú oocyte. Ar dtús curtha in áirithe do mhná fásta a raibh leanbh acu cheana féin, tá an síntiús seo tagtha chun cinn le dlí na Bitheitice an 7 Iúil, 2011. Úrnuacht an téacs seo: tá nulliparas (mná nach raibh leanaí acu) i dteideal a gcuid leanaí a bhronnadh anois. oocytes agus ligtear dóibh cuid acu a choinneáil in oirchill toirchis ina dhiaidh sin.

Tá an reo seo ar oocytes gan tásc míochaine an-teoranta, áfach:

• Caithfear an deontóir a chur ar an eolas roimh ré faoina seansanna toirchis ina dhiaidh sin ó na oocytes a d’éirigh léi a choinneáil;
• Geallann sé go mbeidh leath de na oocytes a bhaileofar tiomnaithe do dheonú ar bhonn 5 oocytes ar a laghad (má thógtar 5 oocytes nó níos lú, téann siad go léir le deonú agus ní féidir reo ar bith don deontóir);
• Ní féidir leis an deontóir ach dhá síntiús a thabhairt.

Is é fírinne an scéil go n-osclaítear le hathchóiriú síntiús oocyte ceart de facto chun féin-chaomhnú a bhfuil díospóireacht ann i gcónaí: ar cheart é a oscailt do gach bean lasmuigh den síntiús, i bhfianaise dul chun cinn aois na máithreachais? Anseo arís, d’fhéadfadh go dtabharfadh an t-athbhreithniú ar an dlí Bitheitice freagra dlíthiúil ar an gceistiú seo go luath. Idir an dá linn, tá cumainn fhoghlama agus Acadamh an Leighis go háirithe tar éis teacht amach i bhfabhar.

Tá reo oocytes inniu bunaithe go bunúsach ar theicníc: vitrification oocyte. An prionsabal? Déantar na oocytes a thumadh go díreach i nítrigin leachtach áit a reoitear go ultra-tapa iad ag teocht -196 ° C. Níos éifeachtaí ná an teicníc a bhaineann le reo mall a úsáideadh roimhe seo, is féidir le vitrification maireachtáil níos fearr a chinntiú go bhfuil oocytes reoite ann, go háirithe trí cosc a chur ar fhoirmiú criostail a d'athraigh na geataí roimhe seo, rud a fhágann nach féidir iad a úsáid.

Le bheith indéanta, tá reo an oocyte mar chuid de phrótacal cóireála. Athraíonn sé seo ag brath ar phráinn na cóireála agus an ghalair atá i gceist. Má tá imní ort beidh ort, i ngach cás, comhairliúchán tosaigh a bheith agat le do dhochtúir a mhíneoidh duit:

• tocsaineacht na cóireála;
• na réitigh um chaomhnú torthúlachta atá ar fáil duit;
• na seansanna toirchis (nach ráthaítear riamh) agus roghanna féideartha eile;
• an frithghiniúint a chur i bhfeidhm agus tú ag fanacht le tús na cóireála.

Iarrfaidh sé ort ansin coinne a dhéanamh le haghaidh comhairliúcháin ildisciplíneach chun torthúlacht a chaomhnú, a chinnfidh na coinníollacha maidir le do chóireáil. Is féidir dhá rogha a fháil ansin:

• Má tá tú in aois linbh, mura bhfuil aon chontrárthacht agat le cóireáil hormónach agus mura bhfuil do chóireáil (ceimiteiripe, radaiteiripe, srl.) An-phráinneach, tosóidh do chóireáil le h-ubhagán spreagtha chun teacht ar aibíocht uasmhéid oocytes a chur chun cinn. Sa chomhthéacs seo, bainfidh tú leas as an obair leantach “clasaiceach” ar thorthú in vitro: spreagadh, ultrafhuaime agus obair leantach bhitheolaíoch, spreagadh ovulation agus puncture oocyte;
• Mura féidir leat spreagadh a thabhairt (tá do chóireáil práinneach, bíonn ailse spleách ar hormón ort mar ailse chíche), de ghnáth molfaidh do dhochtúir prótacal vitrification gan spreagadh. Cad atá ann? Tar éis puncture de oocytes neamhaibí, saothraítear na gametes sa tsaotharlann ar feadh 24 go 48 uair an chloig chun aibíocht a bhaint amach. Tugtar aibiú in vitro (IVM) air seo.

Reoitear na hóicítí aibí a fhaightear amhlaidh (trí spreagadh nó trí IVM) sula n-úsáidtear iad ina dhiaidh sin i gcomhthéacs procreation le cúnamh míochaine. Nóta: i gcásanna áirithe, féadfaidh an cleachtóir toirchiú in vitro a mholadh sula reoitear é. Ná bíodh aon leisce ort an t-ábhar a phlé le do dhochtúir.

Cé gur mhéadaigh na seansanna a bheith ag iompar clainne tar éis reo uibheacha a bhuíochas do dhul chun cinn teicniúil cosúil le vitrification, tá sé tábhachtach a choinneáil i gcuimhne nach ráthaítear riamh go mbeidh tú ag iompar clainne.

Dearbhaíonn roinnt figiúirí faoi seo, arna dtiomsú ag Acadamh an Leighis:

• Le linn nós imeachta vitrification, bailítear idir 8 agus 13 oocytes ar an meán in aghaidh an timthrialla;
• Tar éis leá, maireann 85% de na oocytes céanna;
• Ansin, tá ráta rathúlachta 70% ag IVF ag ICSI, a fhágann gur féidir na oocytes atá fágtha a thorthú.

Toradh: athraíonn an ráta foriomlán toirchis le leá oocytes idir 4,5 agus 12% ag brath ar aois agus coinníollacha sláinte. Meastar, dá bhrí sin, gur gá idir 15 agus 20 oocytes a reo go rathúil le súil go mbeidh breith acu. De ghnáth tugann sé seo le tuiscint do roinnt bailiúchán agus reoíonn roinnt daoine le súil a bheith ina dtuismitheoirí sa deireadh.