Do thuismitheoirí sa todhchaí, má dhéantar meáchan féatais ar ultrafhuaime a mheas, is féidir leat an leanbh seo a bhfuiltear ag súil leis le fada a shamhlú beagán níos fearr. Maidir leis an bhfoireann leighis, tá na sonraí seo riachtanach chun an t-athleanúint toirchis, an modh seachadta agus cúram an linbh ag breith a oiriúnú.

Ní féidir an fhéatas a mheá in utero. Mar sin is trí bhithmhéadracht, is é sin le rá tomhas an fhéatas ar ultrafhuaime, is féidir linn meastachán a fháil ar mheáchan an fhéatas. Déantar é seo le linn an dara ultrafhuaime (thart ar 22 WA) agus an tríú ultrafhuaime (thart ar 32 WA).

Tomhaisfidh an cleachtóir codanna éagsúla de chorp an fhéatas:

• an imlíne cephalic (PC nó HC i mBéarla);
• an trastomhas dé-parietal (BIP);
• imlíne an bhoilg (PA nó AC as Béarla);
• fad an femur (LF nó FL i mBéarla).

Cuirtear na sonraí bithmhéadracha seo, arna shloinneadh i milliméadair, isteach i bhfoirmle matamaitice ansin chun meastachán a fháil ar mheáchan na féatais i ngraim. Déanann an meaisín ultrafhuaime féatais an ríomh seo.

Tá thart ar fiche foirmlí ríofa ann ach sa Fhrainc is iad cinn Hadlock is mó a úsáidtear. Tá roinnt leaganacha, le 3 nó 4 paraiméadair bithmhéadracha:

• Log 10 EPF = 1.326 – 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA – 0.00386 PA LF

Léirítear an toradh ar an tuarascáil ultrafhuaime leis an lua “EPF”, in ionad “Meastachán ar mheáchan féatais”.

Mar sin féin, is meastachán fós an toradh a fhaightear. Tá an chuid is mó de na foirmlí bailíochtaithe le haghaidh meáchain breithe 2 go 500 g, agus corrlach earráide i gcomparáid leis an meáchan breithe iarbhír idir 4 agus 000% (6,4), mar gheall ar chuid de cháilíocht agus cruinneas an ghearradh. pleananna. Tá sé léirithe ag roinnt staidéir freisin go raibh an lamháil earráide níos mó ná 10,7% i gcás leanaí ísealmheáchan (níos lú ná 1 g) nó leanaí móra (os cionn 2 g), agus go raibh an claonadh ann leanaí a rómheastachán. de mheáchan beag agus a mhalairt ar leanaí móra a mheas faoina luach.

Cuirtear an toradh i gcomparáid le cuair mheastacháin meáchain féatais a bhunaigh Coláiste Ultrafhuaime Féatais na Fraince (3). Is é an sprioc ná na féatas a scagadh as an norm, atá suite idir an peircintíl 10 ° agus 90 °. Mar sin is féidir an dá fhoirceann seo a bhrath mar gheall ar mheáchan an fhéatais a mheas:

• hipeatróf, nó meáchan íseal don aois iompair (PAG), is é sin le rá meáchan féatais faoi bhun an 10ú peircintíl de réir na haoise iompair a thugtar nó meáchan faoi bhun 2 g sa téarma. Is féidir leis an PAT seo a bheith mar iarmhairt ar phaiteolaíocht mháthar nó féatais nó ar aimhrialtacht uteroplacental;
• macramómia, nó “leanbh mór”, is é sin le rá leanbh a bhfuil meáchan féatais níos mó ná an 90ú peircintíl aige don aois iompair tugtha nó fiú ag a bhfuil meáchan breithe níos mó ná 4 g. Tá an mhonatóireacht seo tábhachtach i gcás diaibéiteas gestational nó diaibéiteas atá ann cheana féin.

Is cásanna contúirteacha iad an dá dhálaí foircneacha seo don leanbh gan bhreith, ach freisin don mháthair i gcás macrosomia (riosca méadaithe cesareach, fuiliú go háirithe le linn an tseachadta).

Is sonraí tábhachtacha é an meastachán ar mheáchan na féatais chun an obair leantach a bhaineann le deireadh an toirchis a oiriúnú, dul chun cinn na breithe ach freisin an cúram nua-naíoch a d’fhéadfadh a bheith ann.

Más rud é ar an tríú ultrafhuaime go bhfuil an meastachán ar mheáchan na féatais níos ísle ná an norm, déanfar ultrafhuaime leantach le linn an 8ú mí chun monatóireacht a dhéanamh ar fhás an linbh. I gcás breithe roimh am faoi bhagairt (PAD), déanfar déine breithe roimh am féideartha a mheas de réir an téarma ach freisin de réir mheáchan na féatais. Má tá an meáchan breithe measta an-íseal, cuirfidh an fhoireann nua-naíoch gach rud i bhfeidhm chun aire a thabhairt don leanbh roimh am ó bhreith.

Athróidh diagnóis macrosomia bainistiú an toirchis déanach agus an bhreith linbh freisin. Déanfar ultrafhuaime leantach le linn an 8ú mí den toirchis chun meastachán nua a dhéanamh ar mheáchan na féatais. Chun an baol dystocia ghualainn a laghdú, gortú plexus brachial agus asphyxia nua-naíoch, méadaithe go mór i macrómia - 5% i gcás leanbh idir 4 agus 000 g agus 4% do leanbh os cionn 500 g (30) - ionduchtú nó alt cesareach sceidealta. féadfar é a thairiscint. Mar sin, de réir mholtaí an Haute Autorité de Santé (4):

• in éagmais diaibéiteas, ní comhartha córasach é an macrosóim ann féin le haghaidh alt cesareach sceidealta;
• moltar an t-alt cesareach sceidealta i gcás go bhfuil meáchan féatais measta níos mó ná 5 g nó cothrom leis;
• mar gheall ar neamhchinnteacht an mheastacháin ar mheáchan na féatais, le haghaidh amhras ar mhacrómóis idir 4 g agus 500 g, ní mór an roinn cesareach sceidealta a phlé ar bhonn cás ar chás;
• i láthair diaibéiteas, moltar alt cesareach sceidealta má mheastar go bhfuil an meáchan féatais níos mó ná nó cothrom le 4 g;
• mar gheall ar neamhchinnteacht an mheastacháin ar mheáchan na féatais, má tá amhras ann go bhfuil macrosóim idir 4 g go 250 g, ní mór an roinn cesareach sceidealta a phlé ar bhonn cás ar chás, ag cur san áireamh critéir eile a bhaineann leis an bpaiteolaíocht agus comhthéacs cnáimhseach;
• ní comhartha córasach é an t-amhras go bhfuil macrosomia ann féin le haghaidh alt cesareach pleanáilte i gcás útarach scarred;
• Má tá amhras ar macrosomia agus stair dystocia ghualainn casta ag fadú an plexus brachial, moltar alt cesareach sceidealta.

Má dhéantar iarracht cur chuige íseal, ní mór don fhoireann cnáimhseach a bheith iomlán (cnáimhseach, cnáimhseach, anesthesiologist agus péidiatraiceoir) le linn luí seoil a mheastar a bheith i mbaol i gcás macrosómia.

I gcás cur i láthair breech, cuirtear an meastachán ar mheáchan na féatais san áireamh freisin nuair a roghnaítear idir iarracht ar an mbealach faighne nó alt cesareach sceidealta. Tá meáchan féatais measta idir 2 agus 500 gram mar chuid de na critéir inghlacthachta don bhealach faighne arna bhunú ag an CNGOF (3). Thairis sin, is féidir cesarean a mholadh dá bhrí sin.