Fibrinolysis: sainmhíniú, cúiseanna agus cóireálacha

Fibrinolysis: sainmhíniú, cúiseanna agus cóireálacha

Tarlaíonn fibrinolysis i hemostasis fiseolaíocha, tar éis téachtadh fola, chun deireadh a chur leis an clot hemostatach déanta ag fibrin. I láthair i gcainníocht ró-mhór, d'fhéadfadh sé a bheith mar thoradh ar clot a fhoirmiú i gcúrsaíocht leis na rioscaí a eascraíonn as. Sainmhíniú, cúiseanna agus cóireálacha, déanaimis stoc a ghlacadh.

Cad is fibrinolysis ann?

Is próiseas scriosta é fibrinolysis arb é atá ann téachtáin infhéitheacha a dhíscaoileadh faoi ghníomh plasmin. Tríd an bpróiseas seo, cuireann sé réidh le scaipeadh dramhaíola fibrin san fhuil agus mar sin cuidíonn sé leis an gcomhlacht a chosaint ar an mbaol thrombóis (clot fola).

Is é plasma, a tháirgtear ag an ae, an príomhphróitéin a ghníomhaíonn fibrinolysis. Tiontaítear plasma go plasminogen trí ghníomhaí plasminogen fíocháin (tPA) agus urokinase.

Tá concordance ag Plasminogen le haghaidh fibrin agus tá sé le chéile sa clot le linn a fhoirmithe (rud a ligfidh dó a bhriseadh síos níos déanaí). Tarlaíonn an t-athrú ó plasminogen go plasmin in aice leis an clot.

Ní mór don chóras fibrinolytic ainliú idir briseadh suas na clotanna infhéitheacha a fhoirmíonn agus gan a bheith ina chúis le fuiliú nuair a thuaslagann na clotanna hemostatacha agus fibrinogen.

Má thuaslagann an clot ró-thapa, trí chóireáil, trí ghalar nó trí mhínormáltacht hemostasis, féadfaidh sé a bheith freagrach as fuiliú suntasach uaireanta.

Cúiseanna foirmiú fibrinolysis?

Tá dhá chineál fibrinolysis, fibrinolysis bunscoile agus tánaisteach. Tarlaíonn fibrinolysis bunscoile go nádúrtha, agus tarlaíonn fibrinolysis tánaisteach mar gheall ar chúis sheachtrach éigin cosúil le cógais nó riocht leighis.

Má tá an fibrin i láthair i gcainníocht iomarca, d'fhéadfadh sé a chur faoi deara foirmiú clot i gcúrsaíocht, is cúis le rioscaí thrombosis venous (phlebitis) nó artaireach (ischemia).

Paiteolaíochtaí atá nasctha le fibrinolysis?

Mar thoradh ar lochtanna fibrinolysis tá thrombophilia freagrach as foirmiú iomarcach clotanna fola atá bagrach don bheatha:

  • Is éard is siondróm corónach géarmhíochaine (ACS) ann neamhdhóthanacht corónach de bharr artaire corónach amháin nó níos mó a bhfuil bac orthu;
  • Infarction miócairdiach an-déanaí: is fearr idirghabháil laistigh den chéad trí huaire;
  • stróc ischemic sa chéim géarmhíochaine;
  • heambólacht scamhógach le éagobhsaíocht hemodinimiciúil;
  • Athchóiriú ar fhoighne na gcaitidéar venous (caitidéar venous lárnach agus caititéar scagdhealaithe), i gcás bac a bhaineann le thrombus a fhorbairt nó a foirmíodh le déanaí.

Cad iad na cóireálacha le haghaidh fibrinolysis?

Sna cásanna go léir a luaitear thuas, ní bheidh gníomh fibrinolytics éifeachtach ach amháin ag brath ar am an riaracháin i gcomparáid le tosú na gcéad chomharthaí.

Dá bhrí sin ní mór an chóireáil chaighdeánach reatha, fibrinolysis, a thabhairt a luaithe is féidir agus is éard atá ann ná gníomhaí plasminogen fíocháin a instealladh don othar a dhéanfaidh iarracht an clot seo a thuaslagadh agus dá réir sin bacainn an tsoithigh a ardú.

Déanann fibrinolytics díscaoileadh téachtáin infhéitheacha agus feidhmíonn sé trí plasminogen neamhghníomhach a mhodhnú go plasmin gníomhach, einsím atá freagrach as meath ar fhibrin agus a spreagann lysis an thrombus dá bharr.

Déanaimid idirdhealú:

  • Is próitéin é Streptokinase de bhunadh nádúrtha a tháirgtear trí streptococcus β-hemolytic, dá bhrí sin de bhunadh exogenous agus atá in ann antasubstaintí a fhoirmiú;
  • Is protease é Urokinase, de bhunadh nádúrtha, a ghníomhaíonn go díreach ar plasminogen;
  • Déanfaidh díorthaigh ghníomhaithe plasminogen fíocháin (t-PA), a fhaightear trí athmheascadh géiniteach ón géine ionchódaithe t-PA, plasminogen a chlaochlú go díreach ina plasmin trí aithris a dhéanamh ar ghníomh t-PA. Léirítear na díorthaigh t-PA le rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) agus TNK-PA (tenecteplase).

    Is minic a bhaineann heparin agus / nó aspirin le cóireáil le fibrinolytics.

Diagnóiseacha

Modhanna chun fibrinolysis a fhiosrú.

Tástálacha domhanda: Am díscaoilte na n-euglobulins

Ligeann deascadh euglobulins roinnt fibrinogen, plasminogen agus a ghníomhaitheoirí coscóirí protease. Is é an gnáth-am níos mó ná 3 uair an chloig ach i gcás níos lú ama, tá amhras orainn go bhfuil “hiperfibrinolysis”.

Tástálacha anailíse

  • Measúnacht plasmaigin: feidhmiúil agus imdhíoneolaíoch;
  • Measúnacht TPA (plasminogen fíocháin): teicnící imdhíon-einsímeacha;
  • Dáileog antiplasmin.

Tástálacha indíreacha

  • Fibrinogen a chinneadh: is measúnú indíreach é seo ar fibrinolysis. Le fibrinogen íseal, tá amhras ann faoi “hiperfibrinolysis”;
  • Am reptilase agus / nó am thrombin: déantar iad a fhadú i láthair táirgí díghrádaithe fibrin;
  • Cinneadh PDFanna (táirgí díghrádaithe Fibrin agus fibrinogen): ard i gcás fibrinolysis a ghníomhachtú;
  • Measúnacht D-dimer: comhfhreagraíonn siad do blúirí PDF agus tá siad ard i gcás fibrinolysis.

Leave a Reply