Feidhmíonn an gallbladder (ón Laidin vesica biliaris) mar áit stórála le haghaidh bile, leacht buí slaodach atá rúnda ag an ae agus a bhfuil baint aige leis an bpróiseas díleá.

Tá an gallbladder suite ar thaobh na láimhe deise den bolg. Is pouch beag cruth piorra é atá le fáil ar thaobh íochtair an ae. Glas i ndath agus le balla tanaí, tomhaiseann sé 7 go 12 cm ar an meán. Tá 50 ml de bhile ar an meán ann. Ag a cheann íochtarach, téann an ducht chisteach leis an ducht hepatic coitianta chun an ducht bile coitianta a fhoirmiú. Is tríd an ducht seo a shreabhann an bile isteach sa duodenum, an chéad deighleog den stéig bheag a leanann an boilg.

Tá uisce, salainn bile, bilirubin go háirithe i mbileog (lí a éiríonn as díghrádú haemaglóibin agus a thugann a dath buí glasach don bhile), colaistéaról agus fosfailipidí. Ní ghlacann ach salainn bile agus fosfailipidí páirt sa phróiseas díleá. Cé nach bhfuil einsímí ann, tá bile in ann, a bhuíochas dá shalainn, méid na globules saille a laghdú, agus dá bhrí sin gníomhaíocht na n-einsímí díleácha a éascú.

Tá iompar an gallbladder ag brath ar riocht an duodenum. Nuair a bhíonn sé seo folamh, sreabhann an bile ar ais isteach sa ducht chisteach le stóráil sa gallbladder. Ansin díríonn an dara ceann an bhile trína uisce a ionsú go páirteach, agus ar an gcaoi sin gníomh salainn bile a dhéanamh níos éifeachtaí sa todhchaí. Nuair a théann bianna sailleacha isteach sa duodenum, bíonn secretion cholecystokinin, hormón a tháirgeann an intestine, ina chúis leis an gallbladder a chonradh, a scriosann an bile ansin sa ducht bile coitianta. Ceanglaíonn an ducht pancreatach an dara ceann acu ag an mbealach isteach chuig an duodenum (mar a thugann a ainm le tuiscint gur tháinig sé ón briseán), a iompraíonn einsímí díleácha, chun an bolgán heipit-pancreatach a dhéanamh. Nuair a bhíonn siad sa stéig bheag, tosaíonn an bile agus an sú pancreatach miondealú ceimiceach ar bhia.

Litriasis biliary : clocha a fhoirmiú taobh istigh den gallbladder nó laistigh de na duchtanna bile. Tá na clocha seo, cosúil le púróga beaga, comhdhéanta go príomha de cholesterol criostalaithe. Athraíonn a gcruth, a méid agus a líon ó dhuine go duine. Cé go bhfuil siad neamhurchóideacha go ginearálta, is féidir leis na clocha seo bac a chur ar na duchtanna bile cystacha agus coitianta, agus mar sin imeacht na bile chuig an duodenum. Sa chás seo, tá colic biliary ag an ábhar a mhaireann suas le 4 uair an chloig.

Is é an éifeacht atá le clocha beaga ná sreabhadh bile a mhoilliú a stagnate ansin go dtí go bhfoirmíonn sé sloda bile, a fhaightear freisin i roinnt daoine a bhfuil SEIF orthu (3).

Chuir staidéar 4 (2001) ar ár gcumas géinte so-ghabhálachta i leith lithiasis i lucha a aithint, agus ar an gcaoi sin tugadh le tuiscint go bhféadfadh bunús géiniteach a bheith leis an bpaiteolaíocht seo. Ina theannta sin, is cosúil go bhfuil grúpaí eitneacha áirithe, mar Indiaigh Mheiriceá Thuaidh, níos leochailí ó lithiasis.

Ag aois ar bith, tá murtall ina fhachtóir riosca méadaithe d’fhorbairt clocha gall. I staidéar 5 (2012) ar 510 duine aonair idir 000 agus 9, fuarthas amach go raibh leanaí róthrom dhá oiread níos dóchúla go mbeadh clocha gallóige orthu, agus go raibh an riosca ocht n-uaire níos airde do chlocha gall. ábhair a bhfuil murtall mór orthu.

Go ginearálta, bíonn mná níos nochtaithe ná na clocha gallóige seo ná fir. Féadann iompraíochtaí áirithe an baol a bhaineann le clocha a fhorbairt a mhéadú.

Cholecystitis : athlasadh na gallbladder, a bhféadfadh ionfhabhtú a bheith ag gabháil leis. Tarlaíonn sé de ghnáth mar gheall ar chlocha a bheith sa gallbladder nó sa ducht bile coitianta.

Veicilín poircealláin : tar éis an cholecystitis, is féidir cailciam a cheangal le ballaí an gallbladder, a chruann. Ansin tá vesicle poircealláin mar a thugtar air.

Buíochán Cholestatic : Nuair a dhéantar duchtanna an gallbladder a bhac, sreabhann bile ar ais san fhuil. Toisc nach ndéantar bilirubin a eisfhearadh sa stól a thuilleadh, bíonn sé gan dath, agus casann an craiceann beagán buí. Ag an am céanna, méadaíonn an leibhéal bilirubin fuail, a mbíonn fual níos dorcha mar thoradh air. Is iad seo na hairíonna den bhuíochán cholestatic.

Cysts choledochal : is at neamhghnácha iad na duchtanna bile. Galar atá i láthair ó bhreith, méadaíonn sé an baol ailse gallbladder a fhorbairt.

Acomhal neamhghnácha pancreatic-biliary : aimhrialtacht ó bhroinn an acomhal idir na bile coitianta agus na duchtanna pancreatacha. Sa chás seo, ní féidir leis na heinsímí a tháirgeann an briseán an duodenum a bhaint amach. Ansin is féidir leo greannú a dhéanamh ar an gallbladder.

Ailse Gallbladder : Mar is amhlaidh le cholecystitis, is fearr le cuma carcinoma an gallbladder le gallstones. Paiteolaíocht neamhchoitianta sa Fhrainc, bíonn tionchar aici go príomha ar mhná os cionn 70 bliain d’aois. De ghnáth braitear go déanach í nuair a scaipeann sí chuig orgáin chomharsanacha, bíonn pian bhoilg, urlacan agus cailliúint goile ag gabháil léi uaireanta. Caithfear tosca eitneacha a chur san áireamh chun a mhinicíocht a mheas. Méadaíonn an nochtadh do Thorotrast (9) (meán codarsnachta a úsáideadh roimhe seo san íomháú míochaine) an baol ailse gallbladder a fhorbairt.

Nuair nach ndéantar na clocha a chailciú agus nach sáraíonn siad méid áirithe, is féidir cóireáil chun iad a thuaslagadh, mar shampla Actigall. Tá ablation, nach mbíonn aon tionchar dáiríre aige ar bhonn laethúil, fós mar ghnáthnós i gcásanna gallstones.

Is féidir le aiste bia tionchar a imirt ar fhoirmiú gallstones. Is gnách go gcuireann aiste bia ard-calórach a gcuma chun cinn, agus laghdaíonn aiste bia saibhir i snáithíní glasraí an céatadán seo. Sa chéad chuma ar chlocha, is féidir le coigeartú ar stíl mhaireachtála (laghdú ar thomhaltas saille, siúcra, hiodráitiú maith, gníomhaíocht choirp rialta, srl.) Aon phian a mhaolú go tapa.

Is féidir le galair bputóg áirithe, mar shampla galar Crohn, leitheadúlacht na gclocha gallóige a dhúbailt nó fiú a thrí oiread (10).

Ultrafhuaim an bolg: an scrúdú is éasca agus is gasta chun gallstones a aithint. Féadann sé 90% de na ríomhanna a bhrath. Tá baint aige le scrúduithe bitheolaíocha (tástáil fola agus anailís bilirubin) d’fhonn tromchúis an cháis a mheas.

Echo-endoscopy: tugann an scrúdú fiche nóiméad seo deis duit an taobh istigh den gallbladder a bhreathnú agus staidéar a dhéanamh ar an briseán ina theannta sin.

Baint Gallbladder (nó cholecystectomy): Máinliacht is féidir a dhéanamh chun clocha gallún an gallbladder nó ducht bile coitianta a chóireáil nuair a bhaineann sé le pian dian.

In Antiquity, d’fhorbair Galen teoiric na gceithre humors (11) ar dá réir a rialaíonn cothromaíocht na humors (fuil, bile buí, bile dubh, phlegm) sláinte mheabhrach agus choirp an duine aonair. Tá baint ag an marmair buí le fearg, agus taispeánann an bile dubh lionn dubh agus brón. Bhí an dara ceann acu, dar leis, freagrach as imní agus drochíde. Is as teoiric na Gréige seo a thagann an abairt “bile a bheith agat” (12).