Is éard atá i teiripe athsholáthair hormóin, mar a thugann an t-ainm le fios, neamhdhóthanacht táil hormónach a shárú. Is féidir an cineál cóireála seo a fhorordú ag an am peri-menopause agus sos míostraithe, mar chúiteamh ar an stad i dtáirgeadh hormóin ovarian. Mar sin a ainm eile, sos míostraithe teiripe hormone (THM).

Mar mheabhrúchán, tarlaíonn sos míostraithe de ghnáth thart ar 50 bliain d’aois. Tar éis ídiú an stoic follicular, stopann táirgeadh hormóin ovarian (estrogen agus progesterone), rud a fhágann go dtiocfaidh deireadh le menstruation. Meastar go ndeachaigh bean trí shos míostraithe tar éis 12 mhí ar a laghad tar éis di éirí as menstruation.

Is féidir le hairíonna éagsúla a bheith mar thoradh ar stopadh táirgeadh hormónach, ar a dtugtar “neamhoird climacteric”: flashes te, allas oíche, triomacht faighne agus fadhbanna urinary. Athraíonn déine agus fad na neamhoird seo idir mná.

Tá sé mar aidhm ag HRT na hairíonna seo a theorannú trí chúiteamh a dhéanamh ar an easnamh estrogen de bhunadh na neamhoird climacteric seo. I mná neamh-hysterectomized (a bhfuil a n-uterus fós acu), déantar estrogen a chomhcheangal go rialta le progestogen béil chun cosc ​​​​a chur ar ailse endometrial a bhaineann le estrogen.

Tá an chóireáil seo éifeachtach agus laghdaíonn sé minicíocht agus déine flashes te, feabhsaíonn sé triomacht faighne agus fadhbanna gnéis. Tá éifeacht chosanta aige freisin ar gach briste (veirteabra, chaol na láimhe, cromáin) i mná iar-menopausal, a chríochnaigh tuarascáil HAS 2004 ar HRT (1).

Bhí HRT forordaithe go forleathan go dtí go luath sna 2000í. Idir 2000 agus 2002, áfach, thuairiscigh roinnt staidéar Meiriceánach, lena n-áirítear Tionscnamh Sláinte na mBan ar a dtugtar níos fearr faoin ainm WHI (2), go raibh riosca méadaithe ailse chíche agus ailse chíche. galar cardashoithíoch i mná a thógann HRT.

Thug an obair seo ar na húdaráis sláinte na rioscaí a bhaineann le HRT a athmheasúnú agus a gcuid moltaí a oiriúnú dá réir sa tuarascáil chéanna seo ó 2004. Meabhraíonn an obair na rioscaí breise éagsúla a breathnaíodh i gcás HRT a ghlacadh:

• riosca méadaithe d’ailse chíche: tá riosca méadaithe d’ailse chíche nasctha le fad an oideas mar thoradh ar chóireálacha comhcheangailte estrogen-progestogen, go háirithe tar éis 5 bliana d’úsáid (3). Idir 2000 agus 2002, measadh go raibh 3% go 6% d’ailsí cíche i measc na mban idir 40 agus 65 bliana d’aois inchurtha i leith teiripe hormóin le haghaidh sos míostraithe (4);
• riosca méadaithe de thrombóis venous lena n-áirítear embolism scamhógach;
• baol méadaithe stróc. Idir 2000 agus 2002, bheadh ​​6,5% go 13,5% de chásanna stróc inchurtha i leith mná idir 40 agus 65 (5);
• baol méadaithe ailse endometrial i gcás teiripe estrogen, agus is é sin an fáth go bhfuil baint ag progestogen leis i gcónaí i mná gan hysterectomy.

Ar an láimh eile, tá ról cosanta ag HRT estrogen-progestogen i gcoinne ailse cholaireicteach.

Níor cheart HRT a fhorordú go rialta timpeall an sos míostraithe. Molann HAS duit measúnú aonair a dhéanamh ar an gcóimheas sochair / riosca sula ndéanann tú HRT a fhorordú. Caithfear staidéar a dhéanamh ar phróifíl gach mná i dtéarmaí rioscaí (rioscaí cardashoithíoch, riosca briste, stair ailse chíche) agus tairbhí (i gcoinne neamhoird climacteric agus chun oistéapóróis a chosc) d’fhonn an chóireáil, a modh riaracháin (béil) a roghnú. nó bealach trasdermach) agus a fhad.

In 2014, rinne an HAS a moltaí a athnuachan (6) agus mheabhraigh sé na tásca seo a leanas maidir le HRT:

• nuair a bhreathnaítear ar neamhoird aeráide mar ábhar náire go leor chun cáilíocht na beatha a dhochrú;
• chun oistéapóróis postmenopausal a chosc i mná atá i mbaol méadaithe briste oistéapóróis agus atá éadulaingthe nó contraindicated do chóireálacha eile a léirítear chun oistéapóróis a chosc.

Molann sé freisin an chóireáil a fhorordú ag dáileog íosta agus ar feadh tréimhse teoranta, agus an chóireáil a athmheasúnú uair sa bhliain ar a laghad. Ar an meán, is é an tréimhse oideas reatha ná 2 nó 3 bliana ag brath ar fheabhsú na hairíonna.

Mar gheall ar na rioscaí éagsúla a luaitear, tá HRT contraindicated sna cásanna seo a leanas:

• stair phearsanta ailse chíche;
• stair infarction miócairdiach, galar corónach croí, stróc nó galar thromboembolic venous;
• riosca cardashoithíoch ard (Hipirtheannas, hypercholesterolemia, caitheamh tobac, róthrom) (7).