Is galar inchríneacha é hyperparathyroidism de bharr cur isteach ar na faireoga parathyroid agus is cúis le méadú neamhghnácha ar hormón parathyroid. Rialaíonn an hormón seo leibhéil cailciam agus fosfar sa phlasma fola, agus bíonn iarmhairtí aige ar na cnámha, na duáin nó na n-inní. D’fhéadfadh go mbeadh hipearparathyroidism mar gheall ar chúiseanna seachtracha nó ar neamhghnáchaíochtaí na faireoga parathyroid. Sa chás deireanach sin, is í an chóireáil rogha an fhaireog (na faireoga) parathyroid lochtacha a bhaint.

Sainmhíniú ar hyperparathyroidism

Is galar inchríneacha é hyperparathyroidism de bharr cur isteach ar na faireoga parathyroid agus is cúis le méadú neamhghnácha ar hormón parathyroid an hormóin rúin (PTH). Ceithre líon, tá na parathyroids suite ag bun an mhuineál, tadhlach le cúl an thyroid. Rialaíonn an hormón parathyroid rúnda na leibhéil cailciam agus fosfar sa phlasma fola, agus bíonn iarmhairtí aige ar na cnámha, na duáin nó na n-inní.

Cineálacha d'hyperparathyroïdies

Is féidir le hipearparathyroidism:

• Bunscoile, nuair a bhíonn sé mar gheall ar mínormáltacht na faireoga parathyroid. Tá sé ró-thábhachtach táirgeadh cailciam ag na parathyroids: labhraímid faoi hypercalcemia;
• Tánaisteach, nuair a bhíonn an chúis lasmuigh de na faireoga. Ansin freagraíonn hyperparathyroidism le ró-atáirgeadh hormón parathyroid mar chúiteamh ar phaiteolaíochtaí as a dtagann hipocalcemia;
• Treasach, nuair a fhorbraíonn na faireoga feidhm uathrialach mar thoradh ar hyperparathyroidism tánaisteach.

Cúiseanna le hipearparathyroidism

Is é is cúis le hipearparathyroidism bunscoile:

• I 80% de na cásanna go meall neamhurchóideach de cheann de na faireoga parathyroid;
• I 10 go 15% de na cásanna, tá hipearpláis ann - méadú ar líon na gcealla agus mar sin i méid - roinnt de na faireoga, na ceithre cinn go minic;
• I 3 go 4% de na cásanna a bhfuil ailse parathyroid orthu.

Tá hyperparathyroidism tánaisteach nasctha le cúis sheachtrach:

• Teip duáin;
• Osteomalacia nó díchoilíniú cnámh a tharlódh le locht i mianrú chreat próitéine an chnámharlaigh;
• Malabsorption cothaithigh nó iontógáil cailciam laghdaithe mar gheall ar phaiteolaíochtaí: galar céiliach (galar ainsealach bputóg), fiobróis chisteach, galar Crohn…;
• Ricéid;
• Tubulopathy nó ​​galar duáin a théann i bhfeidhm ar an tubule duánach.

Diagnóis ar hyperparathyroidism

Tá an diagnóis ar hyperparathyroidism bunaithe ar leibhéal an hormóin parathyroid a thomhas i ndáil le cailciam serum (leibhéal cailciam san fhuil). Sainmhínítear hyperparathyroidism tánaisteach trí mhéadú cúiteach ar hormón parathyroid a bhaineann le cailciam serum íseal (nó gnáth íseal). Nochttar hyperparathyroidism bunscoile ag leibhéal hormone parathyroid ardaithe a bhaineann le hypercalcemia.

Tar éis cúis hyperparathyroidism tánaisteach a rialú, déantar príomh-mheasúnú hyperparathyroidism trí:

• Measúnú bitheolaíoch ar phlasma troscadh: tomhas leibhéal cailciam, fosfáite, fosfatáis alcaileach, úiré, creatiníne, vitimín D-25 (25-OH-vitimín D), hormón parathyroid;
• Densimetry cnámh;
• Fualánú 24 uair an chloig: cailciam, creatinín, imréiteach creatiníne, comhaireamh cloiche;
• Íomháú bhoilg.

Is ceist ansin an parathyroid / na parathyroid a dteipeann orthu a aimsiú trí:

• Scanadh parathyroid;
• Ultrafhuaime;
• Scanadh CT nó íomháú athshondais mhaighnéadach.

Daoine a dtéann hyperparathyroidism i bhfeidhm orthu

Bíonn tionchar ag hyperparathyroidism ar 25 as 100 duine. Dhá uair chomh coitianta i measc na mban agus a bhíonn i measc na bhfear, tarlaíonn sé tar éis 000 bliain i leath de na cásanna.

Fachtóirí a chuireann hyperparathyroidism chun cinn

Cuireann fachtóirí áirithe hyperparathyroidism chun cinn:

• Oistéapóróis postmenopausal;
• Drugaí áirithe: déshosfónáití (léirithe i gcóireáil oistéapóróis agus cásanna áirithe de mheastastas cnámh), drugaí antiepileptic, furosemide (diuretic), fosfar…;
• Fachtóirí géiniteacha.

Clocha duáin athfhillteach

I measc na comharthaí de hyperparathyroidism bunscoile tá clocha duáin athfhillteach mar gheall ar hypercalcemia.

Cailliúint dlús cnámh

Cailltear forchéimnitheach dlús cnámh mar thoradh ar hyperparathyroidism bunscoile a bhféadfadh bristeacha paiteolaíocha nó neamhoird mhatánchnámharlaigh a bheith mar thoradh air.

Pian cnáimhe

Cuireann hyperparathyroidism tánaisteach le osteodystrophy duánach - casta coitianta de mhainneachtain duáin is cúis le pian comhpháirteach.

Comharthaí eile

• Pian bhoilg ;
• Tuirseach ;
• Tart trom;
• Nausea;
• Imní;
• Lagú néareolaíoch;
• Dúlagar.

Comharthaí eile de hyperparathyroidism tánaisteach

• Pruritus ainsealach (riocht an chraicinn);
• Luathaíodh Atherosclerosis - carnadh substaintí sailleacha sna hartairí.

Tá sé deacair an hypercalcemia a tharlaíonn de bharr hyperparathyroidism bunscoile a rialú agus tá baint aige le básmhaireacht shuntasach. Is iad na cóireálacha is éifeachtaí ná hiodráitiú, analógacha de somatostatin (hormón próitéine a chuireann cosc ​​ar hormón fáis) agus bisphosphonates (inhibitors of resorption cnámh trí ghníomhaíocht osteoclasts a bhac).

Ach is í an chóireáil rogha do hyperparathyroidism bunscoile fós parathyroidectomy, nó fáil réidh leis an fhaireog (í) parathyroid lochtach. Moltar nuair a bhíonn leibhéal cailciam plasma 0,25 mmol / L os cionn an chaighdeáin uachtaraigh in othair.

Is iad seo a leanas na cineálacha éagsúla parathyroidectomies a dhéantar:

• Parathyroidectomy spriocdhírithe nuair a bhíonn an adenoma logánaithe go maith;
• Iniúchadh déthaobhach ceirbheacsach: nuair nach bhféadfaí an adenoma a aimsiú le linn íomháithe míochaine, déanann an máinlia iniúchadh ar an réigiún ceirbheacs iomlán ansin d’fhonn an fhaireog / na faireoga paiteolaíocha a aithint agus a bhaint;
• Cuirtear parathyroidectomy fo-iomlán in iúl nuair a mhéadaíonn na faireoga go léir táirgeadh hormóin parathyroid. Tugtar hipearpláis parathyroid air seo. Tá an cás seo le fáil i hyperparathyroidism tánaisteach agus treasach agus uaireanta i hyperparathyroidism bunscoile le faireoga hipearphlaisteacha iolracha. Ansin baintear na faireoga ag 7 / 8ú, fágtar an 1 / 8ú eile ina n-áit nó athphlandáiltear iad.
• Is éard atá i parathyroidectomy iomlán ná na parathyroids a bhaint go hiomlán agus ní dhéantar é ach i gcás hyperparathyroidism tánaisteach athfhillteach.

Níl aon bhearta ar leith ann atá in ann tosú hyperparathyroidism a chosc. Ach is féidir le réamhchúraimí áirithe na hairíonna a chosc ó bheith ag dul in olcas:

• Seachain drugaí ar eol dóibh a bheith freagrach as hypercalcemia (cailciam agus vitimín D) agus diuretics thiazide;
• Seachain fachtóirí riosca oistéapóróis;
• Gníomhaíocht choirp a chothabháil.