Clár ábhair
Nósanna imeachta idirghabhála maidir le ginmhilleadh
Úsáidtear dhá theicníc chun foirceannadh deonach a dhéanamh ar thoircheas:
- teicníc drugaí
- teicníc máinliachta
Nuair is féidir, ba cheart go mbeadh mná in ann an teicníc, míochaine nó máinliachta, a roghnú chomh maith leis an modh ainéistéise, áitiúil nó ginearálta16. |
Teicníc cógais
Tá an ginmhilleadh míochaine bunaithe ar dhrugaí a thógáil a fhágann gur féidir deireadh a chur leis an toircheas agus díbirt an suth nó an fhéatas. Is féidir é a úsáid suas le 9 seachtaine de amenorrhea. Sa Fhrainc, in 2011, rinne cógais níos mó ná leath na ginmhilleadh (55%).
Tá roinnt drugaí “ginmhillte” ann, ach is é an modh is coitianta ná:
- frith-progestogen (mifepristone nó RU-486), a chuireann cosc ar progesterone, an hormón a ligeann don toircheas leanúint ar aghaidh;
- i gcomhcheangal le druga den teaghlach prostaglandin (misoprostol), a spreagann crapthaí an uterus agus a cheadaíonn aslonnú an fhéatas.
Dá bhrí sin, molann an WHO, maidir le toircheas in aois iompair suas le 9 seachtaine (63 lá) iontógáil mifepristone a leanúint 1 go 2 lá ina dhiaidh sin ag misoprostol.
Tógtar mifepristone sa bhéal. Is é an dáileog molta 200 mg. Moltar riaradh misoprostol 1 go 2 lá (24 go 48 uair an chloig) tar éis mifepristone a thógáil. Is féidir é a dhéanamh ar bhealach faighne, buccal nó sublingual suas le 7 seachtaine de amenorrhea (5 seachtaine ó thoircheas).
Baineann na héifeachtaí den chuid is mó le misoprostol, a d’fhéadfadh fuiliú, tinneas cinn, nausea, vomiting, diarrhea agus cramps bhoilg pianmhar a chur faoi deara.
Go praiticiúil, dá bhrí sin is féidir ginmhilleadh leighis a dhéanamh suas go dtí an 5st seachtain an toirchis gan dul san ospidéal (sa bhaile) agus suas go dtí an 7st seachtain an toirchis le cúpla uair an chloig san ospidéal.
Ó 10 seachtaine de amenorrhea, ní mholtar teicníc na ndrugaí a thuilleadh.
I gCeanada, níl mifepristone údaraithe, mar gheall ar rioscaí tógálach a d’fhéadfadh a bheith ann (agus ní dhearna aon chuideachta iarratas chun an móilín seo a mhargú i gCeanada, go dtí deireadh 2013 ar a laghad). Tá an neamh-mhargaíocht seo conspóideach agus séanann cumainn leighis é, a mheasann go bhfuil úsáid mifepristone sábháilte (úsáidtear go coitianta é i 57 tír). Mar sin tá ginmhilleadh míochaine i bhfad níos lú coitianta i gCeanada. Is féidir iad a dhéanamh le druga eile, methotrexate, agus misoprostol ina dhiaidh sin, ach le níos lú éifeachtúlachta. De ghnáth tugtar Methotrexate trí instealladh, agus cúig go seacht lá ina dhiaidh sin, cuirtear táibléad misoprostol isteach sa vagina. Ar an drochuair, i 35% de na cásanna, tógann an uterus roinnt laethanta nó roinnt seachtainí chun folamh go hiomlán (i gcomparáid le cúpla uair an chloig le mifepristone). |
Teicníc máinliachta an ghinmhillte17-18
Déantar an chuid is mó de na ginmhilleadh ar domhan le teicníc máinliachta, ar mian leo ábhar an úráin a aslú de ghnáth, tar éis an ceirbheacs a dhíscaoileadh (go meicniúil, trí dhíscairí atá ag éirí níos mó a chur isteach, nó go míochaine). Is féidir é a dhéanamh beag beann ar théarma an toirchis, trí ainéistéise áitiúil nó trí ainéistéise ginearálta. De ghnáth bíonn an idirghabháil i rith an lae. Is é asúite an teicníc a mholtar le haghaidh ginmhilleadh máinliachta suas go dtí tréimhse iompair 12 go 14 seachtaine, de réir an WHO.
Úsáidtear nós imeachta eile uaireanta i roinnt tíortha, dilation an cheirbheacs agus leigheas ina dhiaidh sin (lena mbaineann “scríobadh” líneáil an úráin chun smionagar a bhaint). Molann WHO go gcuirfí asúite in ionad an mhodha seo, atá níos sábháilte agus níos iontaofa.
Nuair a bhíonn an aois iompair níos mó ná 12-14 seachtaine, is féidir dé-óid agus aslonnú agus cógais a mholadh, de réir an WHO.
Nósanna imeachta ginmhillte
I ngach tír a údaraíonn ginmhilleadh, tá a fheidhmíocht frámaithe ag prótacal dea-shainithe.
Is gá, dá bhrí sin, fáil amach faoi na nósanna imeachta, na spriocdhátaí, na háiteanna idirghabhála, aois dhlíthiúil na rochtana (14 bliana d’aois i Québec, aon chailín óg sa Fhrainc), téarmaí an aisíocaíochta (saor in aisce i Québec agus aisíocaíocht 100% sa Fhrainc).
Ba chóir go mbeadh a fhios agat go dtógann na nósanna imeachta am agus go mbíonn amanna feithimh ann go minic. Tá sé tábhachtach mar sin dul i gcomhairle go tapa le dochtúir nó dul chuig saoráid ag déanamh ginmhilleadh a luaithe a dhéantar an cinneadh, ionas nach gcuirfear moill ar dháta an ghnímh agus an baol go dtiocfaidh sé ar dháta toirchis nuair is gá. beidh sé níos casta.
Sa Fhrainc, mar shampla, tá dhá chomhairliúchán míochaine éigeantach roimh an nginmhilleadh, scartha le tréimhse machnaimh seachtaine amháin ar a laghad (2 lá i gcás éigeandála). Is féidir “comhairliúcháin-agallaimh” a thairiscint do mhná roimh agus tar éis na hoibríochta, d’fhonn ligean don othar labhairt faoina cás, an oibríocht agus faisnéis a fháil ar frithghiniúint.19.
I Québec, tairgtear ginmhilleadh in aon chruinniú amháin.
Obair leantach síceolaíoch tar éis ginmhillte
Ní bhíonn sé furasta riamh an toircheas a fhoirceannadh agus ní fánach an gníomh.
Má bhíonn tú ag iompar clainne gan iarraidh agus ginmhilleadh a bheith agat is féidir rianta síceolaíocha a fhágáil, ceisteanna a ardú, mothú amhrais nó ciontachta, brón, brón a fhágáil uaireanta.
Ar ndóigh, tá na frithghníomhartha ar ghinmhilleadh (bíodh siad nádúrtha nó spreagtha) éagsúil agus sainiúil do gach bean, ach ba cheart obair leantach síceolaíoch a thairiscint do chách.
Taispeánann roinnt staidéir, áfach, nach fachtóir riosca síceolaíoch fadtéarmach é ginmhilleadh.
Is minic a bhíonn anacair mhothúchánach na mná uasta sula laghdaíonn an ginmhilleadh go suntasach idir an tréimhse roimh an nginmhilleadh agus an tréimhse díreach ina dhiaidh sin.10.