Tagraíonn an spine lumbar, nó an spine lumbosacral, don chuid den spine atá suite sa chúl íochtarach, díreach os cionn an sacrum. Crios an-soghluaiste agus ag tacú leis an gcuid eile den spine, úsáidtear go mór é go laethúil agus uaireanta bíonn sé ag dul in aois roimh am. Chomh maith leis sin, is minic a bhíonn pian sa spine lumbar, agus is féidir leis na cúiseanna a bheith leis go leor.

Tagraíonn an téarma spine don spine. Tá sé comhdhéanta de chruach de veirteabraí éagsúla: 7 veirteabra ceirbheacsach, 12 veirteabra droma (nó thoracach), 5 veirteabra lumbar, an sacrum comhdhéanta de 5 veirteabra comhleádaithe agus sa deireadh an coccyx comhdhéanta de 4 veirteabra.

Tagraíonn an spine lumbar don chuid íseal, soghluaiste den spine, atá suite díreach os cionn an sacrum. Tá sé comhdhéanta de chúig veirteabra lumbar: na veirteabraí L1, L2, L3, L4 agus L5.

Tá na cúig veirteabra seo ceangailte agus curtha in iúl ar chúl ag na hailt gné, agus ag an tosaigh ag na dioscaí veirteabracha. Idir gach veirteabra, tagann fréamhacha nerve amach trí phoill ar a dtugtar foramina.

Cuireann an spine lumbar áirse cuasach i dtreo an chúil, ar a dtugtar lordosis lumbar.

Cosúil leis an gcuid eile den spine, cosnaíonn an spine lumbar corda an dromlaigh suas go dtí na veirteabraí L1-L2, ansin néaróga an dromlaigh ón L1-L2.

Go dinimiciúil, mar gheall ar a shuíomh, tacaíonn an spine lumbar leis an gcuid eile den spine agus cinntíonn sé a soghluaisteacht. Imríonn sé freisin ról ionsúire turraing agus dáileadh ualaigh idir an pelvis agus an thorax. Cuidíonn matáin erector an spine, ar a dtugtar matáin an dromlaigh freisin, a shíneann ar dhá thaobh an spine le cuid den bhrú seo a chuirtear ar an spine a mhaolú.

Mar gheall ar a chastacht anatamaíoch, na struchtúir néareolaíocha atá ann, na srianta meicniúla laethúla a thacaíonn leis ach freisin dul in aois fiseolaíoch a struchtúir éagsúla, is féidir le go leor paiteolaíochtaí dul i bhfeidhm ar an spine lumbar. Seo na príomhchinn.

Pian ar ais íseal

Is é pian ar ais íseal an scáth-théarma le haghaidh pian sa chúl níos ísle. Ina mholtaí is déanaí maidir le bainistíocht pian íseal ar ais, meabhraíonn an HAS (Haute Autorité de Santé) an sainmhíniú seo: “sainmhínítear pian sa chúl íseal le pian atá suite idir an inse thoracolumbar agus an filleadh gluteal íochtarach. Is féidir é a bheith bainteach le radiculalgia a fhreagraíonn do phian i gceann amháin nó sa dá ghéag íochtarach ag deirmóma amháin nó níos mó. “

Ar bhonn scéime, is féidir linn idirdhealú a dhéanamh:

• pian coitianta ar chúl íseal, arb iad is sainairíonna pian íseal ar ais nach bhfuil comharthaí rabhaidh ann. I 90% de na cásanna, tagann pian coitianta ar chúl íseal chun cinn go fabhrach i níos lú ná 4 go 6 seachtaine, meabhraíonn sé an HAS;
• pian ainsealach ar chúl íseal, ie pian íseal ar ais a mhaireann níos mó ná 3 mhí;
• “flare géarmhíochaine pian droma” nó pian géarmhíochaine droma, nó lumbago sa teanga laethúil. Is pian géarmhíochaine é, sealadach mar is minic mar gheall ar ghluaiseacht mhícheart, ualach trom a iompar, iarracht tobann (“cas cáiliúil na duáin”). 

Tréadaíocht diosca lumbar

Léirítear diosca herniated ag protrusion an núicléas pulposus, an chuid geilitíneach den diosca intervertebral. Déanfaidh an hernia seo fréamh néaróg amháin nó níos mó a chomhbhrú, ag cruthú pian droma nó pian sa thigh ag brath ar shuíomh na hernia. Má dhéantar difear don veirteabra L5, beidh an hernia ina chúis le sciatica arb iad is sainairíonna pian sa thigh, ag dul síos sa chos i dtreo an ladhar mhóir.

Osteoarthritis lumbar

Is féidir le osteoarthritis, atá mar mheabhrúchán ina ghalar degenerative den cartilage, tionchar a imirt ar na hailt idir dhá veirteabra. Ní fhéadfaidh an t-osteoarthritis lumbar seo a bheith ina chúis le hairíonna ar bith, toisc go bhféadfadh sé fás cnámh ar a dtugtar osteophytes a bheith ina chúis le pian sa chúl níos ísle trí greannú na néaróg.

Stenosis spinal lumbar nó canáil lumbar caol

Is é stenosis lumbar caolú ar chanáil lárnach an spine, nó an chanáil lumbar, ina bhfuil fréamhacha nerve. Is minic a bhaineann sé le haois, agus cruthaíonn sé deacracht siúl le mothú laige, numbness, tingling sna cosa, sciatica a tharlaíonn ag am sosa nó le linn aclaíochta, agus go han-annamh, pairilis. níos mó nó níos lú tábhachtach de na géaga íochtaracha nó na feidhmeanna sfincter.

Galar diosca lumbar

Tá galar diosca degenerative, nó degeneration diosca, tréithrithe ag dul in aois roimh am ar an diosca intervertebral agus díhiodráitiú forásach ar a núicléas geilitíneach lárnach. Ansin biorraítear an diosca agus irritated na fréamhacha nerve, rud a chuireann pian sa chúl níos ísle. Meastar gurb é galar diosca degenerative an chúis is mó le pian íseal ar ais.

Scoliosis lumbar degenerative

Léiríonn scoliosis lumbar degenerative é féin mar dheformity an spine. Tá sé níos coitianta i measc na mban, go háirithe tar éis sos míostraithe. Taispeánann sé é féin le pian droma agus sa bholgóg, ag radáil isteach sa thigh, is minic a mhéadaítear leis ag siúl. Is iarmhairt ar shraith fachtóirí é scoliosis lumbar degenerative: cuirtear easpa ton muscle, oistéapóróis chomh maith le leochaileacht ligament an dromlaigh le teip diosca.

Spondylolisthesis meathlúcháin

Taispeánann an phaiteolaíocht seo atá nasctha le dul in aois nádúrtha an spine trí sleamhnú veirteabra amháin ar an taobh eile, an L4-L5 go ginearálta. Leanann stenosis canála lumbar agus a hairíonna.

Briseadh lumbar

Is féidir le bristeadh an spine tarlú le linn tionchar an-láidir (timpiste bóthair go háirithe). D’fhéadfadh baint a bheith ag an mbriseadh dromlaigh seo le díobháil do chorda an dromlaigh agus / nó do fhréamhacha na néaróg, agus an riosca ansin ná pairilis. Is féidir leis an mbriseadh a bheith éagobhsaí freisin, agus i gcás díláithriú tánaisteach tá riosca néareolaíoch ann.

Pian ar ais íseal

Ina mholtaí is déanaí maidir le bainistíocht pian coitianta ar chúl íseal, meabhraíonn an HAS gurb é cleachtadh coirp an phríomhchóireáil a cheadaíonn éabhlóid fhabhrach sa phaiteolaíocht seo. Cuirtear fisiteiripe in iúl freisin. Maidir le cóireáil drugaí, meabhraítear duit “nár éirigh le haon druga anailgéiseach a bheith éifeachtach sa mheántéarma ar ionsaí géarmhíochaine ar phian íseal ar ais a fhorbairt, ach gur féidir bainistíocht analgesic céimithe, ag tosú le leibhéal anailgéisigh I (paraicéiteamól, NSAIDanna) a bheith curtha i bhfeidhm chun ionsaithe pianmhara a mhaolú ”. Cuireann an HAS béim freisin ar “an tábhacht a bhaineann le cúram domhanda don othar ar a dtugtar“ bithshíceashóisialta ”, ag cur san áireamh eispéireas an othair agus iarmhairtí a phian (toisí fisiciúla, síceolaíocha agus soch-ghairmiúla)”.

Diosca raithneach

Tá an chóireáil chéadlíne siomptómach: anailgéisigh, drugaí frith-athlastacha, insíothlú. Má theipeann ar chóireáil, féadfar máinliacht a thairiscint. Is éard atá i gceist leis an nós imeachta, ar a dtugtar discectomy, an hernia a bhaint d’fhonn an fhréamh néaróg greannach a dhí-chomhbhrú.

Stenosis lumbar

Tá an chóireáil chéadlíne coimeádach: anailgéisigh, frith-athlastáin, athshlánú, fiú cóirséad nó insíothlú. Má theipeann ar chóireáil leighis, féadfar máinliacht a thairiscint. Is éard atá i gceist leis an nós imeachta, ar a dtugtar laminectomy nó scaoileadh corda an dromlaigh, lamina veirteabrach a bhaint chun canáil chorda an dromlaigh a shaoradh.

Galar diosca degenerative

Tá an chóireáil chéadlíne siomptómach: anailgéisigh, drugaí frith-athlastacha, insíothlú, athshlánú feidhmiúil. Breithneofar máinliacht má theipeann ar chóireáil leighis agus pian a dhíchumasú ar bhonn laethúil. Is éard atá in airtríteas lumbar, nó comhleá dromlaigh, an diosca damáiste a bhaint agus ansin feiste leighis a chur idir an dá veirteabra chun airde an diosca a choinneáil.

Scoliosis lumbar degenerative

Is éard atá in anailgéisigh, drugaí frith-athlastacha agus instealltaí an chóireáil shíomptómach chéadlíne. I gcás teipe agus pian debilitating, féadfar máinliacht a mheas. Beidh sé mar aidhm ag an airtríteas ansin an t-urlár veirteabrach atá ró-soghluaiste a chumasc agus na fréamhacha nerve a dhí-chomhbhrú.

Briseadh lumbar

Braitheann an chóireáil ar an gcineál briste agus an damáiste néareolaíoch a ghabhann leis nó nach ea. Beidh sé mar aidhm ag an obráid, ag brath ar an gcás, cobhsaíocht an spine a athbhunú, anatamaíocht an veirteabra briste a athbhunú, na struchtúir néareolaíocha a dhí-chomhbhrú. Chuige seo, úsáidtear teicnící éagsúla: airtríteas, leathnú dromlaigh, srl.

Spondylolisthesis meathlúcháin

I gcás go dteipfidh ar chóireáil leighis (anailgéisigh, drugaí frith-athlastacha agus insíothlú), féadfar airtríteas a mheas.

X-gha spine lumbar

Déanann an scrúdú caighdeánach seo measúnú ar mhoirfeolaíocht fhoriomlán an spine. Is minic a fhorordaítear é mar chóireáil céadlíne le haghaidh pian íseal ar ais. Fágann sé gur féidir láithreacht loit mheathlúcháin (osteoarthritis lumbar), comhbhrú veirteabrach nó neamhghnáchaíochtaí moirfeolaíocha na veirteabraí, mínormáltacht na statice (scoliosis) nó sciorradh de na veirteabraí a bhrath. Ar an láimh eile, ní bhíonn sé indéanta i gcónaí bristeadh veirteabrach a dhiagnóisiú. Is struchtúir radiolucent iad na dioscaí, corda an dromlaigh, na fréamhacha nerve (ligeann siad do X-ghathanna pas a fháil), ní thaispeánann x-gha an spine lumbar dioscaí herniated nó paiteolaíochtaí an chorda dromlaigh.

MRI den spine lumbar

Is é MRI an scrúdú caighdeánach ar an spine lumbar, go háirithe chun paiteolaíochtaí an chorda dromlaigh a bhrath. Ligeann sé na codanna bónacha agus na codanna boga a shamhlú i 3 thoise: corda an dromlaigh, ligament, diosca, fréamhacha nerve. Agus mar sin chun paiteolaíochtaí éagsúla den spine lumbar a dhiagnóisiú: diosca herniated, galar diosca degenerative, protusion diosca, stenosis lumbar, athlasadh na plátaí veirteabracha, srl.

Scanadh CT an spine lumbar

Is é an scanadh lumbar CT nó an tomagrafaíocht ríofa an scrúdú caighdeánach i gcás go bristear an spine. Féadann sé diosca herniated a dhiagnóisiú, méid an stenosis lumbar a mheas, metastases cnámh veirteabrach a bhrath. De ghnáth forordaítear é freisin mar chuid den mheasúnú réamhoibrithe ar lialanna spine, go háirithe chun seasamh na n-árthach a mheas.