Mediastinoscopy: gach rud faoi scrúdú an mediastinum

Mediastinoscopy: gach rud faoi scrúdú an mediastinum

Is teicníc é mediastinoscopy a ligeann duit scrúdú amhairc a dhéanamh ar an taobh istigh den mediastinum, réigiún an chófra atá suite idir an dá scamhóg, ó incision beag sa mhuineál, gan an cage rib a oscailt. Ligeann sé freisin bithóipsí a ghlacadh.

Cad é mediastinoscopy?

Is ionscópacht ar an mediastinum é mediastinoscopy. Ligeann sé scrúdú amhairc díreach ar na horgáin atá suite idir an dá scamhóg, go háirithe an croí, an dá phríomh-bronchi, an thymus, an traicé agus an éasafagas, soithigh fola móra (an aorta ardaitheach, na hartairí scamhógacha, an vein uachtarach vena cava. , etc.) agus roinnt nóid limfe. 

Baineann an chuid is mó mediastinoscopy leis na nóid linf. Go deimhin, is féidir le x-ghathanna, scananna agus MRIanna a thaispeáint go bhfuil toirt faighte acu, ach ní chuireann siad ar ár gcumas fios a bheith agat adenomegaly mar gheall ar phaiteolaíocht athlastach nó meall. Chun cinneadh a dhéanamh, caithfidh tú dul a fheiceáil, agus b'fhéidir nóid limfe amháin nó níos mó a ghlacadh chun anailís a dhéanamh sa tsaotharlann. Go ginearálta, úsáidtear mediastinoscopy chun iniúchadh a dhéanamh ar na maiseanna amhrasacha a d’aithin tástáil íomháithe sa mediastinum agus, más gá, chun bithóipse a dhéanamh.

Seachas an caighean easnacha a oscailt don tseiceáil amhairc seo, úsáideann mediastinoscopy taiscéalaí ar a dtugtar mediastinoscope. Tugtar an feadán log seo, atá feistithe le snáithíní optúla agus trínar féidir ionstraimí beaga máinliachta a rith, isteach sa thorax trí incision de chúpla ceintiméadar a dhéantar ag bun an mhuineál.

Cén fáth a bhfuil mediastinoscopy?

Tá an nós imeachta máinliachta seo diagnóiseach amháin. Moltar tar éis teicnící íomháithe leighis traidisiúnta (x-ghathanna, scanadh CT, MRI) nuair a nochtann siad seo maiseanna amhrasacha sa mediastinum. Ligeann sé: 

chun rialú a dhéanamh ar nádúr na loit. Is féidir nóid lymph sa mediastinum, mar shampla, a bheith ata mar fhreagra ar ionfhabhtú ar nós eitinn nó sarcoidosis, ach freisin a bheith faoi thionchar lymphoma (ailse an chórais lymphatic) nó metastases ó ailsí eile (de na scamhóg, chíche nó éasafagas). go háirithe);

chun samplaí fíocháin nó nóid limfe a ghlacadh, i gcás amhras faoi urchóideacht meall nó chun an diagnóis a shoiléiriú. Leis na bithóipsí seo, a ndéantar anailís orthu sa tsaotharlann, is féidir an cineál meall, a chéim éabhlóideach agus a fhadú a bhunú;

leanúint le héabhlóid ailsí scamhóg áirithe, atá suite ar chuid seachtrach an orgáin seo, dá bhrí sin le feiceáil ón mediastinum.

Níos mó agus níos mó, tá mediastinoscopy á n-ionadú ag teicnící diagnóiseacha nua nach bhfuil chomh ionrach: an Scanadh PET, rud a fhágann gur féidir, trí instealladh táirge radaighníomhaigh a chomhcheangal le scanóir, chun ailsí áirithe a dhiagnóiseadh nó trí mheiteastáis a chuardach; agus / nó bithóipse trasbhronchial faoi threoir ultrafhuaime, a bhaineann le snáthaid bheag a rith tríd an mbéal agus ansin na bronchi chun nód lymph atá suite ar an taobh eile den bhalla bronchial a phunadh. Tá an teicníocht dheireanach seo, nach gá aon incision, ceadaithe anois ag forbairt na anbronchoscopy ultrafhuaime (úsáid a bhaint as ionscóp an-solúbtha, atá feistithe le taiscéalaí beag ultrafhuaime ag an deireadh). Ach ní i gcónaí is féidir an dá theicníc seo a chur in ionad mediastinoscopy. Braitheann sé go háirithe ar shuíomh an lesion. 

Mar an gcéanna, níl mediastinoscopy infheidhme i ngach cás. Mura bhfuil na loit bithóipse inrochtana ar an mbealach seo freisin (toisc go bhfuil siad suite ar an lobe scamhógach uachtarach, mar shampla), ní mór don mháinlia nós imeachta máinliachta eile a roghnú: an mediastinotomy, is é sin le rá oscailt máinliachta an mediastinum, nó thoracoscopy, ionscópacht an thorax an uair seo ag dul trí incisions beaga idir an easnacha.

Conas a dhéantar an scrúdú seo?

Cé gur tástáil dhiagnóiseach é, is gníomh máinliachta é mediastinoscopy. Dá bhrí sin déantar é ag máinlia, san obrádlann, agus éilíonn sé trí nó ceithre lá san ospidéal.

Tar éis ainéistéise ginearálta, déantar incision beag ag bun an mhuineál, sa notch os cionn an chnámh chíche. Tugtar an mediastinoscope, feadán fada docht atá feistithe le córas soilsithe, isteach tríd an incision seo agus a shíolraigh isteach sa mediastinum, tar éis an traicé. Is féidir leis an máinlia na horgáin ansin a scrúdú. Más gá, tugann sé isteach ionstraimí eile tríd an endoscope chun bithóipse a dhéanamh, le haghaidh anailíse saotharlainne. Chomh luath agus a bhaintear an ionstraim, déantar an incision a dhúnadh le uaim absorbable nó gliú bitheolaíoch.

Maireann an scrúdú seo thart ar uair an chloig. Tá scaoileadh amach ón ospidéal sceidealta don lá nó dhó ina dhiaidh sin, nuair a bhíonn máinlianna sásta nach bhfuil aon seachghalair ann.

Cad iad na torthaí tar éis na hoibríochta seo?

Mar gheall ar an bhfaisnéis amhairc agus histeolaíoch a sholáthraíonn mediastinoscopy is féidir an straitéis theiripeach a threorú. Braitheann sé seo ar an bpaiteolaíocht a diagnóisíodh. 

I gcás ailse, tá na roghanna cóireála iolrach, agus braitheann siad ar an gcineál meall, a chéim agus a fhadú: máinliacht (an meall a bhaint, cuid den scamhóg a bhaint, etc.), ceimiteiripe, radaiteiripe, imdhíonteiripe nó meascán de roinnt de na roghanna seo.

I gcás metastasis, tá cóireáil mar chuid den phlean cóireála don meall bunscoile.

Más athlasadh nó ionfhabhtú é, déanfar an chúis chruinn a imscrúdú agus a chóireáil.

Cad iad na fo-iarsmaí?

Is annamh a bhíonn deacrachtaí ón scrúdú seo. Mar is amhlaidh le haon oibríocht, tá riosca íseal ann go bhfrithghníomhófar an ainéistéise, fuiliú agus brúchtadh, ionfhabhtú nó fadhbanna cneasaithe. Tá baol annamh ann freisin damáiste don éasafagas nó pneumothorax (gortú do na scamhóga is cúis le haer a sceitheadh ​​isteach sa chuas pleural).

Is féidir leis an nerve laryngeal a bheith irritated freisin, is cúis le pairilis sealadach na cordaí gutha, a eascraíonn i athrú guth nó hoarseness, is féidir a mhaireann ar feadh cúpla seachtain.

Braitear pian freisin sna chéad laethanta tar éis na hoibríochta. Ach oibríonn painkillers forordaithe. Is féidir gnáthghníomhaíochtaí a atosú go han-tapa. Maidir leis an scar beag, fades sé go leor laistigh de dhá nó trí mhí.

Leave a Reply