Tá toircheas molar mar gheall ar mínormáltacht a tharlaíonn le linn toirchithe is cúis le forbairt neamhghnácha ar an broghais. Tá dhá chineál toirchis molar ann:

• bíonn toircheas molar iomlán (nó caochÚn hydatidiform iomlán) mar thoradh ar thorthú idir ubhagán ainlithe (gan núicléas agus mar sin gan ábhar géiniteach) agus spermatozoa haploid amháin nó dhó (ina bhfuil cóip amháin de gach crómasóim). Níl suth i dtáirge an toirchis seo ach an broghais a fhorbraíonn i bhfoirm cyst iolrach (ar a dtugtar “braisle fíonchaor”).
• bíonn toircheas páirteach molar (nó caochÚn páirteach hydatidiform) mar thoradh ar thorthú idir gnáth-ubh agus dhá spermatozoa nó sperm neamhghnácha. Tá suth ann, ach níl sé inmharthana, agus tá an broghais ag forbairt go neamhghnách.

Sa dá chás níl ábhar géiniteach iomlán ag an ubh, mar sin tá an toircheas doomed chun teip.

Is féidir le toircheas molar é féin a léiriú i bhfoirmeacha éagsúla:

• ina fhoirm tipiciúil bíonn fuiliú measartha trom mar thoradh air atá freagrach as anemia agus méadú ar mhéid an úráin. Uaireanta tugtar faoi deara méadú ar chomharthaí toirchis nó tocsain an toirchis. De bharr ultrafhuaime pelvic endovaginal agus tomhas hCG iomlán na serum beidh sé indéanta diagnóis an toirchis molar a dhéanamh.
• i bhfoirm breith anabaí spontáineach. Is ansin paiteolaíocht an táirge leigheas a ligfidh duit toircheas molar a dhiagnóisiú.
• i bhfoirm asymptomatic, faighfear toircheas molar trí sheans ar ultrafhuaime.

Teideal an tríú mír

Cén tacaíocht?

An tríú mír

Níl an toircheas molar iomlán nó neamhiomlán inmharthana, dá bhrí sin is gá táirge an toirchis a aslonnú go tapa. Déantar é seo trí asú útarach a dhéantar faoi rialú ultrafhuaime. De ghnáth déantar anatamaiteolaíocht ar tháirge an toirchis d’fhonn an cineál caochÚn a dhiagnóisiú.

Déantar seiceáil ultrafhuaime go córasach sna 15 lá tar éis na haidhme chun a fhíorú nach bhfuil coinneáil ann, casta go minic le linn toirchis molar. I gcás coinneála, déanfar an dara haidhm.

Tar éis an caochÚn a aslonnú, déantar monatóireacht ghéar ar leibhéal hCG ag ráta tástála fola seachtainiúla. Caithfear leanúint den mhonatóireacht seo tar éis an ráta a neodrú (ie 3 ráta diúltacha i ndiaidh a chéile):

• ar feadh 6 mhí i gcás páirt-mhóilín hydatidiform;
• ar feadh 12 mhí i gcás caochÚn hydatidiform iomlán;
• ar feadh 6 mhí más rud é, i gcás caochÚn hydatidiform iomlán, go mbeidh an leibhéal hCG diúltach laistigh de 8 seachtaine (2).

Tugann leibhéal hCG marbhánta nó fiú méadaitheach le fios go bhfuil meall trófólaisteach gestational, casta de thoircheas molar a théann i bhfeidhm ar bheagnach 15% de mhóil iomlána agus 0,5 go 5% de mhóil pháirtigh (3). Tarlaíonn sé go bhfanann an fíochán molar san uterus, go n-iomadaíonn sé agus go ndéantar é a chlaochlú i bhfíochán meall níos mó nó níos lú ionsaitheach agus go bhféadann sé ionradh a dhéanamh ar bhallaí an úráin agus uaireanta i bhfad i gcéin. Tugtar caochÚn ionrach, nó choriocarcinoma air seo. Déanfar seiceáil ansin agus ag brath ar na torthaí, tabharfar faoi cheimiteiripe. Ag brath ar riosca an meall (arna bhunú de réir scór FIGO 2000), meastar go bhfuil an ráta leigheas idir 80 agus 100% (4). Tar éis dheireadh na cóireála, moltar tréimhse monatóireachta le dáileog míosúil hCG ar feadh 12 go 18 mí.

A luaithe a bheidh obair leantach an mhóilín críochnaithe, is féidir toircheas nua a thosú. Tá an riosca go mbeidh toircheas molar íseal arís: idir 0,5 agus 1% (5).

I gcás meall trófóblaisteach, ní dhéanann cóireáil le ceimiteiripe difear do thorthúlacht. Mar sin is féidir toircheas eile a dhéanamh tar éis dheireadh na tréimhse monatóireachta. Mar sin féin, déanfar dáileog den hormón hCG ag 3 mhí ó thoircheas agus ansin tar éis toirchis, dhá thréimhse atá i mbaol an galar a athcheapadh.