Is céim thábhachtach é an dara ultrafhuaime toirchis, ar a dtugtar ultrafhuaime moirfeolaíoch, chun monatóireacht a dhéanamh ar thoircheas mar is féidir anchuma féatais a d'fhéadfadh a bheith ann a bhrath. Do thuismitheoirí, is buaicphointe é freisin: gnéas an linbh a fháil amach.

Tarlaíonn an dara ultrafhuaime ar an 5ú lá de thoircheas, idir 21 agus 24 seachtaine d'aois, go hidéalach ag 22 seachtaine d'aois.

Níl sé éigeantach ach tá sé mar chuid de na scrúduithe a fhorordaítear go córasach le linn toirchis leantach agus moltar go mór é.

Don tástáil seo, ní gá a bheith ag troscadh nó lamhnán iomlán a bheith agat. Ar an láimh eile, ní mholtar uachtar nó ola a chur ar an boilg le linn na 48 uair an chloig roimh an ultrafhuaime ionas nach ndéanfaidh sé difear do chaighdeán na híomhá.

Cótaíonn an cleachtóir bolg an mháthair-le-bheith le huisce gelled chun sliocht ultrafhuaime a éascú. Ansin, bogfaidh sé an taiscéalaí ar an mbolg chun íomhánna nó codanna éagsúla den leanbh a fháil. Maireann an dara ultrafhuaime seo beagán níos faide ná an chéad cheann mar go ndéanann sé staidéar modheolaíoch ar anatamaíocht iomlán an linbh.

Is é príomhchuspóir an ultrafhuaime seo neamhghnáchaíochtaí moirfeolaíocha a lorg. Déanfaidh an cleachtóir staidéar modheolaíoch ar gach orgán trí chodanna trasnacha a dhéanamh a cheadóidh, ag gach “leibhéal”, láithreacht agus cruth na n-orgán éagsúla a rialú: an croí, an inchinn, orgáin éagsúla an bolg (boilg, lamhnán, stéig). , na ceithre ghéag ar fad.

Is le linn an scrúdaithe seo is éasca anchuma féatais a bhrath. Mar sin féin, cé go bhfuil sé níos éifeachtaí agus níos sofaisticiúla, níl ultrafhuaime moirfeolaíoch 100% iontaofa. Tarlaíonn sé uaireanta nach bhfuarthas aimhrialtacht féatais, fiú i láthair ag an gcéim seo den toirchis, le linn an ultrafhuaime seo. Tarlaíonn sé seo nuair nach bhfuil an anchuma inrochtana nó ar éigean san íomhá, maisíonn suíomh an fhéatas an mífhoirmiú, nó nuair a bhíonn an mháthair sa todhchaí róthrom. Is féidir le fíochán saille subcutaneous cur isteach ar an sliocht ultrafhuaime agus cáilíocht na híomhá a athrú.

Le linn an dara ultrafhuaime seo, seiceann an cleachtóir freisin:

• fás leanbh ag baint úsáide as bithmhéadracht (tomhas trastomhas biparietal, imlíne cranial, imlíne bhoilg, fad femoral, tras-trastomhas bhoilg) a gcuirfear na torthaí i gcomparáid le cuar fáis;
• an broghais (tiús, struchtúr, leibhéal cur isteach);
• an méid sreabhach amniotic;
• oscailt inmheánach an cheirbheacs go háirithe i gcás crapadh.

Is le linn an dara ultrafhuaime seo freisin a dhéantar gnéas an linbh a fhógairt - más mian leis na tuismitheoirí ar ndóigh é a fháil amach - agus má tá an leanbh suite go maith. Ag an gcéim seo den toirchis, déantar na baill ghiniúna sheachtracha a fhoirmiú agus a aithint san íomhá, ach tá corrlach beag earráide i gcónaí, ag brath ar shuíomh an leanbh go háirithe.

Uaireanta déantar Doppler le linn an ultrafhuaime seo. Le fuaimeanna tras-scríofa ar ghraf, cabhraíonn sé le sreabhadh fola a rialú i soithí agus artairí éagsúla (artairí útarach, artairí umbilical, artairí cerebral). Is uirlis chomhlántach é chun fás féatais a rialú i gcásanna áirithe contúirteacha nó aimhréití cnáimhseacha (1):

• diaibéiteas gestational;
• Hipirtheannas;
• anacair féatais;
• moilliú fáis san utero (IUGR);
• neamhghnáchaíocht ar an sreabhach amniotic (oligoamnios, hydramnios);
• anchuma féatais;
• toircheas monacórach (twinchoireacht le broghais amháin);
• galair mháthar atá ann cheana féin (Hipirtheannas, lupus, nephropathy);
• stair paiteolaíochtaí soithíoch cnáimhseach (IUGR, réamheclampsia, abruption placental);
• Stair báis in utero.

Ag an gcéim seo den toirchis, tá an leanbh thart ar 25 cm ó cheann go ladhar, leath a mhéid breithe. Meáchan sé ach 500 gr. Tá a chosa thart ar 4 cm (2).

Tá go leor spáis aige fós le bogadh, fiú mura mbraitheann an máthair-le-bheith na gluaiseachtaí seo i gcónaí. Ní féidir leis a fheiceáil ach tá sé an-íogair don teagmháil. Codlaíonn sé thart ar 20 uair sa lá.

Léiríonn a cosa, a cuid arm go soiléir, agus fiú a lámha le méara dea-chruthaithe. I bpróifíl, tagann cruth a shrón chun cinn. Is é méid olóige a chroí, agus laistigh de tá na ceithre chuid go léir i láthair mar atá an artaire scamhógach agus aorta.

Feicimid beagnach gach veirteabra atá san íomhá mar chineál stad. Níl aon ghruaig aige fós, ach síos simplí.

Do thuismitheoirí, is minic gurb é an dara ultrafhuaime seo an chuid is mó taitneamhach: tá an leanbh mór go leor ionas gur féidir linn a aghaidh, a lámha, a chosa a fheiceáil go soiléir, ach fós beag go leor chun a bheith i láthair go hiomlán ar an scáileán agus forbhreathnú a cheadú ar an beagán seo. á foirmiú go maith cheana féin.

Nuair a bhíonn amhras faoi mhínormáltacht moirfeolaíoch, tarchuirtear an mháthair-le-bhe chuig ionad diagnóis réamhbhreithe agus / nó sonographer tagartha. Déantar scrúduithe eile chun an aimhrialtacht a dhearbhú agus an diagnóis a bheachtú: amniocentesis, MRI, ultrafhuaime cairdiach, MRI nó scanadh féatais, puncture fola féatais, tástálacha fola don lánúin, etc.

Uaireanta ní dheimhníonn scrúduithe an aimhrialtacht. Ansin atosaíonn monatóireacht ar thoircheas de ghnáth.

Nuair nach bhfuil an aimhrialtacht a bhraitear chomh tromchúiseach, cuirfear cúrsa leantach sonrach ar bun don chuid eile den toircheas. Más féidir an aimhrialtacht a chóireáil, go háirithe máinliachta, ó bhreith nó le linn na chéad mhí den saol, eagrófar gach rud chun an cúram seo a chur i bhfeidhm.

Nuair a dheimhnítear leis an diagnóis réamhbhreithe go bhfuil an leanbh ag fulaingt ó “riocht tromchúis ar leith a aithnítear a bheith do-leigheasta tráth an fháthmheasa” de réir na dtéacsanna, údaraítear leis an dlí (3) othair chun foirceannadh míochaine toirchis (IMG) a iarraidh nó “ ginmhilleadh teiripeach” ag aon téarma toirchis. Tá struchtúir shonracha arna bhfaomhadh ag an nGníomhaireacht Bithleighis, na Lárionaid Ildisciplíneacha um Fhiagnóis Réamhbhreithe (CPDPN), freagrach as déine agus neamh-infheabhsaithe paiteolaíochtaí féatais áirithe a dheimhniú agus mar sin IMG a údarú. Is galair ghéiniteacha iad seo, mínormáltachtaí crómasómacha, siondróim anchuma nó aimhrialtacht an-tromchúiseach (na hinchinne, croí, easpa duán) nach bhfuil inoibrithe tráth breithe agus a bhféadfadh bás an linbh a bheith mar thoradh air tráth breithe nó ina luathbhlianta. , ionfhabhtú a d’fhéadfadh cosc ​​a chur le maireachtáil an bhabaí nó a d’fhéadfadh bás a fháil ag an mbreith nó ina chéad bhlianta, paiteolaíocht as a dtagann míchumas fisiciúil nó intleachta trom.

Le linn an dara ultrafhuaime seo, is féidir aimhréití toirchis eile a bhrath:

• mhoilliú fáis ionútarach (IUGR). Déanfar monatóireacht rialta ar fhás agus ultrafhuaime Doppler ansin;
• mínormáltacht ionsáite broghais, mar shampla broghais praevia. Déanfaidh ultrafhuaime monatóireacht ar éabhlóid na broghais.