Lamhnán agus neamhchoinneálacht róghníomhach: cad iad na difríochtaí?

Lamhnán agus neamhchoinneálacht róghníomhach: cad iad na difríochtaí?

Lamhnán agus neamhchoinneálacht róghníomhach: cad iad na difríochtaí?
Is minic a bhíonn mearbhall ar lamhnán róghníomhach agus ar neamhchoinneálacht fuail agus is dócha nach bhfuil an doiléire stairiúil thart ar a sainmhíniú ar bhealach ar bith. Cad iad na difríochtaí eatarthu? An cineál neamhchoinneálachta é lamhnán róghníomhach? Cúis fhéideartha? An mbaineann na meicníochtaí a rialaíonn an dá choinníoll seo? Haro ar dhá cheann de na paiteolaíochtaí is minice a bhaineann le dul in aois.

Conas a oibríonn gnáth lamhnán

De ghnáth, nuair a bhíonn an lamhnán lán, taistealaíonn comharthaí nerve ón lamhnán go dtí an inchinn agus spreagann siad an t-áiteamh chun fual a dhéanamh. Nuair a bhíonn tú sna coinníollacha idéalach chun fual a dhéanamh, tugann d'inchinn treoir don phríomh-mhatán sa lamhnán, an detrusor, conradh a dhéanamh chun fual a rith. Treoraíonn sé freisin na matáin sphincter atá timpeall ar an úiréadra a scíth a ligean ionas gur féidir le fual sreabhadh amach.

Ach i gcás lamhnán róghníomhach, is é an deacracht a bhaineann le fual a choinneáil sa lamhnán ná mífheidhm. de detrusor, a thosaíonn a chonradh chomh luath agus a stóráiltear méid beag fual sa lamhnán. Tá minicíocht mhéadaithe urination, nocturia, éigeandálaí urination ag gabháil leis an deacracht seo go loighciúil ach freisin uaireanta neamhchoinneálacht fuail.

Mar sin is neamhord hipiríogaireach é lamhnán róghníomhach a d’fhéadfadh neamhchoinneálacht fuail a chruthú, ach ní comhchiallach ar bith iad.1 2.

Tá ann freisin 2 chineál lamhnán róghníomhach : lamhnán tirim róghníomhach (éigeandálaí gan neamhchoinneálacht) agus lamhnán fliuch róghníomhach (éigeandálaí le neamhchoinneálacht)3.

Cad as a dtagann lamhnán róghníomhach?

Is beag an tuiscint atá ar phaitifiseolaíocht na lamhnán róghníomhach. Níl a fhios againn ach go bhfuil sé mar gheall ar fhachtóirí neurogenic agus myogenic4, conairí céadfacha lagaithe sa lamhnán, mífheidhmiú an urothelium agus meicníochtaí comhartha5, agus neamhghnáchaíochtaí i seoladh na gcomharthaí seo chuig an inchinn. 

Áiríonn an conradh urinary íochtair an lamhnán agus an úiréadra saibhir innervated araon. Is í an phríomhfheidhm atá acu ná fual a stóráil sa lamhnán agus é a aslonnú go tréimhsiúil agus ag amanna cuí. Tá an ciorcad néarach a rialaíonn an próiseas seo casta: baineann sé le cosáin ag leibhéil éagsúla den inchinn, chorda an dromlaigh agus an néarchóras imeallach agus modhnaítear é ag go leor néar-tharchuirteoirí. Míníonn sé seo go léir cén fáth go sroicheann lamhnán overactive leitheadúlacht ard i galair néareolaíocha.

Líonadh lamhnán

Le linn líonadh lamhnán, cuirtear bac ar fheidhm parasympathetic an detrusor, agus mar thoradh air sin lamhnán sagging le crapadh comhuaineach ar na sphincters urethral (chun fholmhú neamhdheonach a chosc). Déantar an chéad chéim seo a bhaint amach le norepinephrine a ghníomhaíonn ar ghabhdóirí speisialta detrusor, beta3-adrenoreceptors.

Aslonnú lamhnán

Nuair a shroicheann toirt an lamhnán an tairseach le haghaidh neamhní, conarthaíonn an lamhnán, socraíonn an urethra, rud a fhágann go loighciúil fholmhú. Tarchuirtear braiteachtaí ró-shreabhadh an lamhnáin chuig an gcorda dromlaigh ag nerves éagsúla, pelvic agus hypogastric. Déantar é seo go príomha trí scaoileadh an acetylcholine neurotransmitter excitatory.

Bíonn idirghníomhaíochtaí casta i gceist le cothabháil agus malartú na dtimthriallta seo nach dtuigtear ach go han-bheag.

Cad iad na galair agus na coinníollacha a bhaineann leis an lamhnán róghníomhach?

Tá sé faoi deara go bhfuil ag dul in aois, galar Parkinson, cystitis interstitial, strus, dúlagar, cineál 2 diaibéiteas, bac ar eis-sreabhadh an lamhnán, gortú chorda an dromlaigh, tráma ceann, stróc. - bhí baint ag cerebral le tarlú lamhnán róghníomhach.

Aging. Tá lamhnán róghníomhach ar cheann de na cúiseanna is coitianta le neamhchoinneálacht fuail i daoine scothaosta. Sin é an fáth go ndéanaimid mearbhall orthu araon go minic. Creidtear go bhfuil sé seo mar gheall ar chomharthaí níos laige san inchinn is cúis le rialú lamhnán. De réir a chéile táimid ag finné dínádúrú ar an lamhnán, a bhaineann le suaitheadh ​​​​i scaoileadh neurotransmitters éagsúla.

Diaibéiteas. Tá daoine a bhfuil diaibéiteas orthu nach bhfaigheann cóireáil leordhóthanach i mbaol comharthaí éagsúla a bhaineann le lamhnán róghníomhach mar nocturia, fadhbanna leis an lamhnán a aslonnú go hiomlán, agus neamhchoinneálacht.

Bac ar eis-sreabhadh an lamhnán. Níos annamh i mná ná i bhfear, is gnách go mbíonn bac den sórt sin mar thoradh ar hipearpláis neamhurchóideacha próstatach.

Gortuithe chorda an dromlaigh. Tarlaíonn mífheidhmiú lamhnán mar thoradh ar an gcineál seo díobhála, ó neamhchoinneálacht fuail go caillteanas iomlán ar an gcumas an lamhnán a fholmhú.

Timpiste cerebrovascular. Is minic a bhíonn fadhbanna le lamhnán róghníomhach ag daoine ar bhain stróc nó tráma cinn orthu.

Galar Parkinson. Dá mhéad a théann an galar chun cinn, is mó a bhíonn mífheidhm sa chonair urinary le feiceáil: éigeandálaí, nocturia, neamhchoinneálacht práinne16 17.

Éagsúla. Creidtear go bhfuil coinníollacha eile cosúil le cystitis interstitial, strus agus dúlagar ceangailte le lamhnán róghníomhach.

Lamhnán róghníomhach i líon

Léirítear lamhnán róghníomhach trí urination minic (idir 7 agus 20 uair sa lá agus san oíche), a bhféadfadh sceitheadh ​​fual a bheith ag gabháil leis mar gheall ar an áiteamh chun urinate.

Shroichfeadh leitheadúlacht na lamhnán róghníomhach thart ar 17% ach bheadh ​​sé níos suntasaí tar éis 64 bliana d'aois. Ní bhíonn sceitheadh ​​( lamhnán tirim róghníomhach) ag thart ar 67% de na daoine a bhfuil lamhnán róghníomhach orthu. Mar sin féin, bheadh ​​an eagla chéanna ag cuid acu nach mbeidís in ann fanacht siar, rud a chruthaíonn roinnt fadhbanna sainmhínithe: cén uair ar féidir linn labhairt i ndáiríre ar lamhnán fliuch róghníomhach? 

tagairtí

1. Yamaguchi O, Honda K, Nomiya M, Shishido K, Kakizaki H, Tanaka H, ​​Yamanishi T, Homma Y, Takeda M, Araki I, Obara K, Nishizawa O, Igawa Y, Goto M, Yokoyama O, Seki N, Takei M, Yoshida M. Lamhnán róghníomhach a shainmhíniú mar hipiríogaireacht. Neurourol Urodyn. 2007; 26: 904–907. 

2. Lee SR, Kim HJ, Kim A, Kim JH. Tá lamhnán Overactive ní hamháin overactive ach freisin hypersensitive.Urology. 2010; 75: 1053-1059.

3. Fearg JT, Le TX, Nissim HA, Rogo-Gupta L, Rashid R, Behniwal A, Smith AL, Litwin MS, Rodriguez LV, Wein AJ, Maliski SL. Cé chomh tirim is atá “OAB-tirim”? Peirspictíochtaí ó othair agus ó shaineolaithe lianna. J Urol. 2012; 188: 1811-1815.

4. de Leithreas Groat. Bunús néareolaíoch don lamhnán róghníomhach. Úireolaíocht. 1997; 50(soláthar 6A):36–52.

5. de Leithreas Groat. Buaicphointí i néareolaíocht uathrialach bhunúsach: rannchuidiú an urothelium le meicníochtaí céadfacha sa lamhnán fuail. Auton Neurosci. 2013; 177:67-71.

6. Fowler CJ, Griffiths D, WC de Groat. Rialú néaraíoch micturition. Nat Rev Neurosci. 2008; 9:453–466. 

7. Beckel JM, Holstage G. Neuroanatomy an chonair urinary íochtair. In: Andersson KE, Michel MC, eagarthóirí. Conradh Urinary, Lámhleabhar na Cógaseolaíochta Turgnamhach 202. Springer-Verlag Beirlín Heidelberg; 2011. lgh 99–116.

8. Díoltóirí DJ, Ficheall-Williams R. Agonists agus antagonists Muscarinic: éifeachtaí ar an lamhnán fuail. Handb Exp Pharmacol. 2012; 208:375–400.

9. Griffiths DJ, Tadic SD, Schaefer W, Resnick NM. Rialú cheirbreach ar an gconair urinary íochtair: conas a d’fhéadfadh athruithe a bhaineann le haois a bheith ann roimh neamhchoinneálacht a ghríosú. Neuroimage. 2009; 47: 981-986.

10. Golbidi S, Laher I. Mífheidhmiú lamhnán i diaibéiteas mellitus. Pharmacol Tosaigh. 2010; 1:136.

11. Ho CH, Tai HC, Yu HJ. Torthaí úraidinimice in othair dhiaibéiteacha baineanna le hairíonna róghníomhacha lamhnán agus nach bhfuil. Neurourol Urodyn. 2010; 29:424–427.

12. Mirone V, Imbimbo C, Longo N, Fusco F. An muscle detrusor: Íospartach neamhchiontach de bhac asraon lamhnán. Eur Urol. 2007; 51:57–66.

13. Yamaguchi O, Aikawa K, Shishido K, Nomiya M. Áit lamhnán overactive i comharthaí conradh urinary fireann níos ísle. Domhanda J Urol. 2009; 27:723-728.

14. Crotach PJ. Rialú neamhord ar an lamhnán fuail tar éis gortú chorda an dromlaigh daonna: cad iad na fadhbanna? Clár Br Res. 2006; 152:51–57.

15. Natsume O. Briseadh conarthachta agus lamhnán róghníomhach in othair a bhfuil timpiste cerebrovascular orthu. Int J Urol. 2008; 15:505–510.

16. Yeo L, Singh R, Gundeti M, Barua JM, Masood J. Dysfunction conradh urinary i galar Parkinson: léirmheas. Int Urol Nephrol. 2012; 44:415-424. 

17. Campeau L, Soler R, Andersson KE. Mífheidhmiú lamhnán agus Parkinsonism: tuiscint phaitfhiseolaíoch agus straitéisí bainistíochta reatha. Curr Urol Rep. 2011; 12:396–403

18. Ikeda Y, Nakagawa H, Ohmori-Matsuda K, Hozawa A, Masamune Y, Nishino Y, Kuriyama S, Ohnuma T, Tsuji I, Arai Y. Fachtóirí riosca le haghaidh lamhnán róghníomhach sa daonra scothaosta: staidéar pobalbhunaithe le agallamh duine le duine. Int J Urol. 2011; 18:212–218.

19. Tubaro A. Lamhnán róghníomhach a shainiú: eipidéimeolaíocht agus ualach an ghalair. Úireolaíocht. 2004; 64: 2.

 

Leave a Reply