Scrúdú is ea an ráta sáithithe ocsaigine a thomhas a fhágann gur féidir feidhm hematóis a mheas: ocsaiginiú na fola. Úsáidtear an anailís seo ar saturation ocsaigine go háirithe i ndaoine a bhfuil paiteolaíocht riospráide acu.

Soláthraíonn an fhuil ocsaigin do gach fíochán agus iompraíonn sí dé-ocsaíd charbóin chuig na scamhóga chun í a dhíchur ón gcorp. Iompraíonn an plasma méid beag ocsaigine. Déantar an chuid is mó de le haemaglóibin i gcealla fola dearga.

Cuirtear ocsaigin fola in iúl ar thrí bhealach:

• céatadán sáithithe a phríomh haemaglóibin iompróra (SaO2),
• an brú a chuirtear san fhuil tuaslagtha (PaO2)
• a mhéid san fhuil (CaO2).

I mífheidhm riospráide, tá níos lú ocsaigine agus níos mó dé-ocsaíd charbóin san fhuil. Is féidir an leibhéal ocsaiginithe a thomhas ar dhá bhealach: saturation ocsaigine (SaO2, arna thomhas i bhfuil artaireach, SpO2 arna thomhas ag oximeter cuisle nó saturóiméadar) agus brú páirteach ocsaigine (PaO2).

Léiríonn saturation ocsaigine (SaO2) an sciar céatadáin de haemaglóibin sáithithe le hocsaigin (oxyhemoglobin) i ndáil leis an méid iomlán haemaglóibin atá san fhuil. Tomhaistear saturation ocsaigine chun feidhm hematosis a mheas: ocsaiginiú na fola.

Is féidir an ráta sáithithe ocsaigine a thomhas ar dhá bhealach:

Trí fhuil artaireach a thógáil (tomhais gáis fola).

Is éard atá i gceist leis seo tástáil fola a thógáil ó artaire. Is í an t-aon teicníc í a cheadaíonn tomhas iontaofa agus deifnídeach ar gháis fola. Trí thomhas gáis artaireach a réadú is féidir anailís a dhéanamh ar chothromaíocht aigéad-bonn (pH) agus tomhas an bhrú artaireach in ocsaigin (PaO2) agus tomhas dé-ocsaíd charbóin (PaCO2) a fhágann gur féidir eolas a fháil ar an stát riospráide. Cuirtear saturation haemaglóibin le hocsaigin arna thomhas ag sampláil fola artaireach in iúl i Sao2. Déantar saturation ocsaigine a thomhas go díreach i gcealla fola dearga.

Le oximeter cuisle nó saturóiméadar (an bealach is éasca le húsáid)

Is gléas é oximeter cuisle nó oximeter a thomhaiseann sáithiú ocsaigine na fola go neamh-ionrach. Úsáidtear an gléas seo go minic in ospidéil chun monatóireacht a dhéanamh ar othair a bhfuil anacair riospráide orthu nó atá ar thacaíochtaí aerála ionracha nó neamh-ionracha (teiripe ocsaigine). Tá astaire agus glacadóir éadrom feistithe ann a fhágann gur féidir an saturation ocsaigine fola a chinneadh.

Tarchuireann sé ga solais trí fhíochán, méar nó ladhar go hiondúil in aosaigh, ach freisin an srón nó an iarla, nó an lámh nó an chos i leanaí óga. Sloinntear saturation ocsaigine haemaglóibin arna thomhas ag ocsaiméadracht cuisle mar SpO2 (an p a léiríonn sáithiú bíog). Labhraímid faoi saturation pulsed haemaglóibin le hocsaigin.

Tá roinnt tásca ann chun ráta sáithithe ocsaigine de saturóiméadar in aosaigh a thomhas:

• le linn ainéistéise nó sa seomra monatóireachta tar éis obráid
• I ranna leigheas éigeandála
• I ndianchúram, go háirithe do dhaoine a chuirtear ar aeráil nó ar dóigh dóibh a bheith.

I leanaí, tá roinnt tásca ag tomhas an ráta sáithithe ocsaigine:

• measúnú ar dhéine na paiteolaíochta riospráide (bronchiolitis, niúmóine, asma, srl.)
• measúnú ar dhéine bronchiolitis naíonán; tá sáithiúlacht níos lú ná 94% ar cheann de na táscairí déine
• meastóireacht ar éifeachtacht aerasóil
• galar croí a d’fhéadfadh a bheith ann i nuabheirthe cianóideach a bhrath

Déantar tomhas gáis artaireach i láthair staid riospráide thromchúiseach agus i láthair amhrais maidir le mór-neamhord meitibileach.

Is é an gnáth-saturation ocsaigine do dhuine sláintiúil idir 95% agus 100% ag brath ar aois. SpO2 (saturation pulsed arna thomhas le oximeter pulse). Ní leor é faoi bhun 95%. Táimid ag caint faoi hypoxemia. Baineann coincheap an hypoxemia le haon neamhdhóthanacht ocsaiginithe san fhuil agus dá bhrí sin a luaithe a bhíonn an SpO2 níos lú ná 95%. Marcálann an teorainn 90% hypoxemia a fhreagraíonn do choibhéis le teip riospráide.

Tá gnáth-saturation ocsaigin artaireach (SaO2) idir 96% agus 98% i duine fásta óg 95% i duine os cionn 70 bliain d’aois. Nuair a bhíonn sé níos lú ná 90%, deirtear go bhfuil an duine i ndíothacht. Freagraíonn díshalannú freisin le titim de 4 phointe sáithithe i gcomparáid leis an mbunluach (mar shampla le linn iarrachta).

Freagraíonn SpO2 “gnáth” do leanbh le luach níos mó ná 95%. Is critéar tromchúis é leibhéal SpO2 níos lú ná 94% i leanbh agus bíonn sé san ospidéal dá bharr. Tá Tomhais SpO2 an-tábhachtach i measc leanaí, toisc nach bhfeictear leanbh ach cianóideach (coimpléasc bluish) nuair a bhíonn an SaO2 níos lú ná 75% agus toisc gur annamh a dhéantar tomhais gáis artaireach i leanaí. Tá an oximeter cuisle riachtanach chun hypoxia luath a bhrath.

Labhraímid faoi hypoxemia nuair a bhíonn luach sáithithe ocsaigine níos lú ná 93%. Is é an príomhriosca ná fulaingt cheallacha (ischemia) a eascraíonn as soláthar neamhleor ocsaigine d’fhíocháin éagsúla an choirp. Is féidir le hipoxemia géarmhíochaine tarlú tar éis géarmhíochaine plúchadh, cliseadh croí géarmhíochaine, niúmóine nó géarú géar ar Ghalar Scamhógach Coisctheach Ainsealach (COPD), tar éis embolism scamhógach, effusion pleural, pneumothorax.

Léirítear hipoxemia (ráta sáithithe ocsaigine níos lú ná 93%) de bharr giorra anála, análú tapa éadomhain, craiceann bluish (cianóis) ach tá na comharthaí seo go léir chomh sainiúil agus chomh híogair le ocsaiméadracht chuisle.

Is féidir le COVID-19 ráta íseal sáithithe ocsaigine a chur faoi deara. Is féidir leis na cásanna is déine de COVID a bheith ina chúis le niúmóine is cúis le siondróm anacair riospráide géarmhíochaine. Tá na hairíonna sách caol ar dtús. Sin é an fáth gur féidir le dochtúirí monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an saturation ocsaigine le oximeter. Is comharthaí iad análaithe deacrachta agus giorra anála gur cheart duit glaoch ar sheirbhísí éigeandála.

Rabhadh: Tá rioscaí earráidí ann freisin trí úsáid a bhaint as oximeter cuisle agus is fearr foghlaim conas é a úsáid le gairmí cúraim shláinte.

D’fhéadfadh hipeartocsia a bheith mar thoradh ar an iomarca soláthar ocsaigine le linn teiripe ocsaigine. Tá hyperoxia contúirteach do dhaoine a bhfuil cliseadh riospráide orthu.

I gcás hypoxemia (saturation ocsaigine níos lú ná 93), féadfar cóireáil le teiripe ocsaigine a chur i bhfeidhm. Is féidir ocsaigin a riar ar an mbealach nasal (spéaclaí) nó ar na bealaí nasal agus béil (maisc) ach freisin trí aeráil shaorga (aerálaí, ionghabháil) nó trí chúrsaíocht eachtardhomhanda (ECMO). Treoraítear an méid ocsaigine a sheachadtar le gáis fola artaireach nó ocsaiméadracht cuisle chun Pao2 a choinneáil idir 60-80 mmHg (saturation 92-100%) gan tocsaineacht ocsaigine a chur faoi deara.