Is iad na phalanges na cnámha beaga fada a thagann le chéile chun na méara agus na toes a fhoirmiú, agus dá bhrí sin is cnámharlach iad. Tá trí líon sna cnámha beaga feadánacha seo do mhéara fada mar a thugtar orthu, agus dhá cheann don ordóg agus don ladhar mhór. Go haemologolaíoch, is ón nGréigis a thagann an téarma seo "phalagx » rud a chiallaíonnpíosa adhmaid sorcóireach, bata". Cuirtear an chéad phalanx de mhéar in iúl i gcónaí le meiteacarpal na láimhe nó le metatarsal na coise. Maidir leis na phalanges eile, cuirtear in iúl eatarthu féin iad. Dá bhrí sin is deighleog cnámh é an phalanx a chuirtear in iúl leis na phalanges eile ar leibhéal na n-alt idirphlangeal: is iad sin na cinn a thugann soghluaisteacht agus aclaíocht áirithe do na méara. Is iad na paiteolaíochtaí is minice a bhaineann leis na phalanges ná bristeacha, a ndéantar cóireáil ortaipéideach go minic, mar shampla trí splint, agus uaireanta máinliachta, go háirithe nuair a chuirtear loit na néaróg nó na tendons leis an mbriseadh.

Is deighleog cnámh altach é an phalanx: is éard atá ann ná cnámharlach na méar nó an ladhar, agus cuirtear matáin éagsúla isteach ar na codanna cnámh seo. Curtha go hingearach, ar gach méar, os cionn a chéile, déantar idirdhealú ar na phalanges ina gcéad nó ina metacarpals, soicind nó lár, agus sa tríú háit nó ina n-ungual.

Mar sin is iad na phalanges na cnámha is distal sa lámh, nó den chos. Tá trí phalange in aghaidh an mhéar ag gach méara fada, ar an taobh eile níl ach dhá cheann ag an ordóg, ar a dtugtar pollux freisin, nó an ladhar mhór, ar a dtugtar hallux freisin. Is é an phalanx distal an ceann a iompraíonn an ingne, is é an phalanx cóngarach an rud atá ag fréamh na méar. San iomlán, tá ceithre phalange déag ar gach lámh, agus an oiread sin ar gach cos, ag déanamh caoga a sé phalanges san iomlán.

Tugtar na hailt idirphalangeal ar na hailt a nascann na phalanges lena chéile. Tugtar an phalanx proximal ar an phalanx atá suite is gaire don metacarpus, tugtar an phalangina ar an lár phalanx, agus tugtar an phalanx distal ag deireadh an mhéar, ar a dtugtar an phalanx distal freisin.

Is í feidhm na phalanges a n-aclaíocht, a soghluaisteacht a thabhairt chomh sainiúil agus chomh riachtanach don orgán uathúil seo atá an lámh. Chuige seo, déantar foircinn na phalanges a shlánú ag leibhéal an chur in iúl leis na cnámha eile, áit a bhfuil na pointí ancaire do na ligaments phalangeal suite. Déanta na fírinne, cuireann phalanges cóngaracha na méara go léir in iúl leis na cnámha meiteacarpacha agus cuireann na phalanges idirmheánacha in iúl go maith leis na phalanges distal. Agus cuireann na phalanges seo in iúl, níos cruinne, leis na phalanges eile, ar leibhéal na hailt idirphalangeal.

Is féidir le gortuithe na méara, ar leibhéal na phalanges, a bheith de bhunús trámach, ach freisin réamaiteolaíoch, néareolaíoch nó ó bhroinn. Ach i ndáiríre, is bristeacha iad na paiteolaíochtaí is minice a bhaineann leis na phalanges. "Is féidir le bristeacha na lámha a bheith casta le deformity má fhágtar gan chóireáil iad, stiffness le overtreatment, agus deformity agus stiffness le droch-chóireáil.“, Thug sé rabhadh don eolaí Meiriceánach darbh ainm Swanson.

Dá bhrí sin is iad bristeacha na pasterns agus na phalanges an tráma is coitianta go dtí an foircinn, agus tarlaíonn 70% díobh idir 11 agus 45 bliana d’aois. Is gnách go dtarlaíonn bristeacha na phalanges mar thoradh ar thráma trí thitim, nó trí bhrú. Níos annamh, tarlaíonn siad tar éis turraing íosta nó gan tráma go cnámh paiteolaíoch (lagaithe ag meall cnámh). Is é an chondroma an ceann is coitianta de na tumaí seo, atá ina meall neamhurchóideach a lagaíonn an cnámh thar na blianta.

Go luath san fhichiú^e haois, rinneadh na bristeacha phalanx seo a leigheas gan máinliacht, agus tá cóireáil rathúil ar an gcuid is mó acu inniu gan máinliacht a bheith ag teastáil. Braitheann roghnú na cóireála is fearr ar roinnt fachtóirí, lena n-áirítear i measc nithe eile suíomh an bhriste (articular nó extra-articular), a gheoiméadracht (trasnánach, bíseach nó oblique, brúite) nó an dífhoirmiú.

Is minic a dhéantar cóireáil ortaipéideach ar na bristeacha seo, agus splintáil á húsáid. Níos annamh, beidh gá le máinliacht, go háirithe nuair a bhíonn loit ghaolmhara ar na néaróga nó na tendons. Ba chóir go mairfeadh an dílonnú idir ceithre agus ocht seachtaine, gan cuma stiffness chomhpháirteach a sheachaint.

Is minic a thugann an tráma tosaigh le tuiscint go bhfuil briste ann, agus ní féidir le hothar a bhfuil a mhéar briste é a bhogadh.

• Comharthaí cliniciúla: go cliniciúil, féach go bhfuil athlasadh, deformity, hematoma, easnamh feidhmiúil agus go háirithe pian ar palpation na cnámh. Beidh an scrúdú cliniciúil úsáideach freisin chun a shonrú cé na híomhánna radagrafaíochta atá le glacadh;
• Raideolaíocht: is minic gur leor x-ghathanna simplí chun diagnóis bristeáin phalanges amháin nó níos mó a fháil amach. Beidh sé riachtanach uaireanta, i gcásanna áirithe níos sainiúla, a iarraidh go ndéanfar CT nó MRI d’fhonn cuma briste a shonrú. De bharr na scrúduithe breise seo beifear in ann an measúnú a chríochnú roimh idirghabháil fhéideartha.

Is taiscéalaí Francach den XVIII é Count Jean-François de La Pérouse^e haois. Thuairiscigh sé i gceann dá shaothair ag cur síos ar a thurais ar fud an domhain (Voyage, Tome III, lch. 214) breathnóireacht iontach: “Tá an nós an dá phalanges den mhéar beag a ghearradh amach chomh forleathan i measc na bpobal seo agus atá sé ar na hOileáin Cocos agus Traitor, agus is beag eolas atá ar an marc trua seo as gaol nó cara a chailleadh ar Oileáin na mBrabhsálaithe“, Scríobhann sé.

Ina theannta sin, baineann scéal eile a bhaineann leis na phalanges le spásaire mór: mar sin, i 1979, agus Neil Armstrong ag obair ar a fheirm, bhain sé phalanx as, nuair a chuaigh a chomhghuaillíocht i bhfostú i taobh leantóra a tharracóra, mar léim sé go talamh. Le múchadh, déanann sé barr a mhéar fáinne a aisghabháil, é a chur in oighear, agus téann sé chuig an ospidéal. Beidh na máinlianna in ann é a shéaladh.

Faoi dheireadh, chuaigh spásaire Meiriceánach eile i muinín scéal iontais: is é Donald Slayton é. Nuair nach raibh sé ach cúig bliana d’aois, scar Donald Kent Slayton, spásaire amach anseo de mhisean Apollo-Soyuz, an phalanx cóngarach dá mhéar fáinne clé agus é ag iarraidh cuidiú lena athair ar a lomaire féir a tharraing dhá chapall. Nuair a rith sé scrúduithe míochaine trí bliana déag ina dhiaidh sin, i 1942 agus é mar aidhm oiliúint phíolóta eitleáin mhíleata a ionchorprú, bhí eagla air go dteipfeadh air mar gheall ar a phalanx a bhí ar iarraidh. Níl sé amhlaidh. Na dochtúirí a bhí i gceannas ar é a scrúdú tar éis dóibh rialacháin an Fhórsa Aeir a sheiceáil, fuair siad iontas le hiontas go raibh méar fáinne na láimhe clé má tá ceann ar thaobh na láimhe deise (nó méar fáinne na láimhe deise má tá muid 'ar chlé' ar láimh) an t-aon mhéar amputated nach bhfuil aon fhadhb. Mar sin mheas an tAerfhórsa gurb é, ar bhealach, an t-aon mhéar “gan úsáid”! Deis do Donal Slayton a fhaigheann sciatháin a phíolóta an bhliain dar gcionn, i 1943, sular fhoghlaim sé cúpla bliain ina dhiaidh sin, in Aibreán 1953, go mbeidh sé mar chuid den ghrúpa de na chéad seacht spásairí. Agus, don taifead, bíodh a fhios agat go gcaithfidh sé a fháinne bainise ... ar an méar beag.