Is é Sigmoidectomy an bhaint mháinliachta den chuid dheireanach den colon, an colon sigmoid. Meastar i gcásanna áirithe diverticulitis sigmoid, riocht coitianta i daoine scothaosta, nó meall ailseach atá suite ar an colon sigmoid.

Is é Sigmoidectomy, nó resection sigmoid, an máinliacht a bhaint den colon sigmoid. Is cineál colectomy é seo (deighleog den colon a bhaint). 

Mar mheabhrúchán, foirmeann an colon leis an rectum an stéig mhór, an chuid dheireanach den chonair an díleá. Suite idir an stéig bheag agus an rectum, tomhaiseann sé timpeall 1,5 m agus tá sé comhdhéanta de chodanna éagsúla:

• an colon ceart, nó an colon ardaitheach, atá suite ar thaobh na láimhe deise den bolg;
• an colon trasnach, a thrasnaíonn an chuid uachtarach den bolg agus a nascann an colon ceart leis an colon ar chlé;
• ritheann an colon clé, nó an colon íslitheach, feadh thaobh na láimhe clé den bolg;
• is é an colon sigmoid an chuid dheireanach den colon. Nascann sé an colon ar chlé leis an rectum.

Tarlaíonn an oibríocht faoi ainéistéise ginearálta, trí laparoscóp (laparoscóp) nó laparotamaíocht ag brath ar an teicníc.

Ní mór dúinn idirdhealú a dhéanamh idir dhá chineál staid: idirghabháil éigeandála agus idirghabháil roghnach (neamhphráinneach), mar bheart coisctheach. I sigmoidectomy roghnach, a dhéantar de ghnáth le haghaidh diverticulitis, tarlaíonn an oibríocht ar shiúl ón eipeasóid ghéarmhíochaine chun ligean don athlasadh subside. Is féidir, dá bhrí sin, ullmhúchán a dhéanamh. Cuimsíonn sé colonoscopy chun an láithreacht a dhearbhú agus méid an ghalair diverticular a chinneadh, agus chun paiteolaíocht meall a scriosadh amach. Moltar aiste bia íseal-snáithín ar feadh dhá mhí tar éis ionsaí diverticulitis.

Tá dhá theicníc oibríochta ann:

• resection anastomosis: baintear an deighleog den colon sigmoid galraithe agus déantar uaim (anastómóis cholaireicteach) chun an dá chuid atá fágtha a chur i gcumarsáid agus ar an gcaoi sin leanúnachas díleá a chinntiú;
• Réimniú Hartmann (nó colostomy deiridh nó ileostomy le stumpa rectal): baintear an deighleog colon sigmoid galraithe, ach ní dhéantar leanúnachas díleá a athbhunú. Déantar an rectum a shnasú agus fanann sé ina áit. Cuirtear colostomy (“anas saorga”) go sealadach chun aslonnú an stóil (“anas saorga”) a chinntiú. De ghnáth forchoimeádtar an teicníc seo le haghaidh sigmoidectomies éigeandála, i gcás peritonitis ginearálaithe.

Is é an príomh-léiriú le haghaidh sigmoidectomy ná diverticulitis sigmoid. Mar mheabhrúchán, is hernias beaga i mballa an colon iad diverticula. Labhraímid faoi diverticulosis nuair a bhíonn roinnt diverticula i láthair. De ghnáth bíonn siad neamhshiomptómach, ach le himeacht ama is féidir iad a líonadh le stóil a stagnate, a thriomú amach, agus a mbeidh "plocóidí" agus athlasadh sa deireadh. Labhraímid ansin ar diverticulitis sigmoid nuair a shuíonn an athlasadh seo sa colon sigmoid. Tá sé coitianta i daoine scothaosta. Is é an scanadh CT (scanadh CT bhoilg) an scrúdú roghnaithe chun diverticulitis a dhiagnóisiú.

Ní léirítear Sigmoidectomy, áfach, i ngach diveculitis. De ghnáth is leor cóireáil antaibheathach ar an mbealach venous. Ní dhéantar máinliacht a mheas ach amháin i gcás diverticulum casta le bréifneach, a bhfuil an riosca ina ionfhabhtú, agus i gcásanna áirithe atarlú, mar phróifiolacsach. Mar mheabhrúchán, déanann an t-aicmiú Hinchey, a forbraíodh i 1978, idirdhealú idir 4 chéim d’fhonn déine an ionfhabhtaithe a mhéadú:

• céim I: phlegmon nó abscess tréimhsiúil;
• céim II: abscess pelvic, bhoilg nó retroperitoneal (peritonitis logánta);
• céim III: peritonitis purulent ginearálaithe;
• céim IV: peritonitis fecal (diverticulitis bréifneach).

Breithnítear sigmoidectomy roghnach, is é sin le rá roghnach, i gcásanna áirithe go dtarlaíonn atarlú diverticulitis simplí nó eipeasóid amháin de diverticulitis casta. Tá sé ansin próifiolach.

Sigmoidectomy éigeandála, a dhéantar i gcásanna peritonitis purulent nó stercoral (céim III agus IV).

Is é an comhartha eile le haghaidh sigmoidectomy ná láithreacht meall ailseach atá lonnaithe sa colon sigmoid. Ansin tá baint aige le díscaoileadh nód lymph chun slabhraí ganglion uile an colon pelvic a bhaint.

Tar éis an sigmoidectomy, glacfaidh an chuid eile den colon feidhm an colon sigmoid go nádúrtha. Is féidir an t-idirthuras a mhodhnú ar feadh tamaill, ach déanfar an filleadh ar an ngnáthnós de réir a chéile.

I gcás idirghabháil Hartmann, cuirtear anas saorga. Is féidir an dara hoibríocht a mheas, mura bhfuil aon riosca ag baint leis an othar, leanúnachas díleá a athbhunú.

Tá galracht an sigmoidectomy coisctheach ard go leor, le thart ar 25% den ráta casta agus folaíonn sé ráta athoibrithe a fhágann gur réadaíodh anas saorga atá deifnídeach uaireanta den ord 6% ag bliain amháin den cholostóma próifiolacsach, meabhraíonn sé an Haute Autorité de Santé ina mholtaí do 2017. Sin é an fáth go ndéantar idirghabháil phróifiolacsach a chleachtadh go cúramach anois.