Is cnámh den thoracs é an sternum (ón Laidin sternum, ón sternon Gréagach) arb é atá ann an cage rib ar a chuid lár.

Is cnámh comhréidh é an sternum atá suite os comhair an thorax, i lárlíne an choirp (sa lár). Cuireann sé na chéad seacht n-easnacha in iúl ar gach taobh chomh maith leis na clavicles ag a bhfoirmíonn sé an comhpháirteach sternoclavicular. Curtha ar an dromchla faoin gcraiceann, tá sé suite os comhair cuid mhór den chroí.

Déantar an cnámh cíche as trí phíosa bony a chomhleá:

• Le láimhseáil sternal,
• Comhlacht an chíche,
• An próiseas xiphoid.

Tá trí sainchomhartha anatamaíocha tábhachtacha ann:

• Marcálann an gob jugular imeall uachtarach an sternum. Tá sé furasta a fheiceáil faoin gcraiceann, is é an log a mhothaímid ag bun an mhuineál.
• Tá uillinn na máthar ag teorainn an manubrium máthar agus an choirp. Chomh maith leis sin tá sé le feiceáil, seasann sé amach i bhfoirm iomaire cothrománach.
• An comhpháirteach máthar is ísle, atá suite ag an acomhal idir corp an sternum agus an próiseas xiphoid.

Glacann an sternum páirt i bhfoirmiú struchtúr cnámh an chliabháin rib. Comhcheanglaíonn na easnacha agus na veirteabraí thoracacha leis chun é a chríochnú.

Briseadh Sternum :

Tá baint ag bristeáin Sternum le tráma, cibé acu díreach nó indíreach. Is féidir tionchar díreach a bheith aige de bharr timpiste gluaisteáin (crios sábhála ag brú ar an cófra nó tionchar roth stiúrtha) nó a bhaineann le spóirt. Is féidir le cúiseanna indíreacha bristeacha tarlú go spontáineach i measc daoine scothaosta a bhfuil oistéapóróis orthu, mar shampla. Tá bristeacha struis aitheanta freisin i lúthchleasaithe tar éis cleachtaí athchleachtacha an choirp uachtair. Féadfaidh na bristeacha cnámh cíche seo tarlú ina n-aonar nó a bheith bainteach le gortuithe eile:

- Iargúlta: ní dhéantar difear ach don sternum. Tagann formhór na n-othar ar ais go hiomlán tar éis roinnt seachtainí téarnaimh.

- Bainteach le gortuithe eile: tá baint ag dhá thrian de bhristeacha sternum le paiteolaíochtaí tromchúiseacha ar féidir leo bás a fháil i 25 go 45% de na cásanna (3). Ní féidir leis na gortuithe seo dul i bhfeidhm ar na fíocháin ach dul níos doimhne isteach sa chliabhán rib (bristeacha rib, damáiste croí, scamhóg agus spine, srl.).

Dislocation Sternoclavicular : dislocation an comhpháirteach idir an clavicle agus an sternum, tá sé ceithre huaire níos minice ná an acromioclavicular.

Pian cliabh : tá cúiseanna iolracha acu agus uaireanta is féidir iad a mhothú sa sternum. De ghnáth bíonn na pianta seo mar gheall ar ghalar croí (m.sh. infarction miócairdiach) nó galar soithíoch (m.sh. embolism scamhógach) agus teastaíonn cóireáil thapa leighis uathu.

Sliotán síoraí : mífhoirmiú annamh ar an sternum, de chúis anaithnid. Le linn na beatha suthach, bíonn locht air i gcomhleá na barraí cnámh a bheartaítear a bheith mar an sternum, a tharlaíonn de ghnáth ó bhun go barr chun é a dhúnadh go hiomlán. Dúnann máinliacht le linn na chéad seachtainí tar éis breithe cnámh an chíche agus mar sin cosnaíonn sí an croí agus na soithí móra atá taobh thiar de.

Hyperostosis Sternocostoclavicular : paiteolaíocht annamh de chúis anaithnid, bíonn hipertróf agus comhdhlúthú an sternum, na gcnámha coiléar agus na chéad easnacha mar thoradh air. Is fearr a théann sé i bhfeidhm ar an bhfear meánaosta. Is é an príomh-shíomptóim ná at pianmhar i gcnámh an chíche.

Tumors an chíche : Is annamh a bhíonn siadaí cnámh an bhalla cófra suite ar chnámh an chíche nó ar chnámh an choilín. Is ionann an cineál meall cnámh seo agus níos lú ná 5% de na siadaí cnámh go léir (6).

Tá paiteolaíochtaí an sternum mar gheall ar thráma seachtrach nó galair neamhchoitianta ar chúiseanna anaithnid. Mar sin is cosúil go bhfuil sé deacair iad a chosc.

Puncture síoraí: cleachtadh le snáthaid a chur isteach i gcnámh an chíche chun smior a bhaint. Tá na cealla hematopoietic mar a thugtar orthu sa smior seo, atá ag bunús na gcealla fola éagsúla. Is é an myelogram an anailís saotharlainne ar na cealla seo. Úsáidtear é chun mínormáltacht a dhiagnóisiú i gceann de na línte cealla fola. Is féidir an puncture seo a dhéanamh freisin i gcnámh na pelvis, ansin is puncture lumbar é.

Scrúduithe íomháithe:

• Radagrafaíocht: teicníc íomháithe leighis a úsáideann X-ghathanna. Scrúdú caighdeánach tagartha i bpaiteolaíochtaí atá nasctha le tráma is ea radagrafaíocht na hailt sternum nó sternoclavicular.
• Scanóir: teicníc íomháithe arb éard atá ann “scanadh” a dhéanamh ar réigiún ar leith den chorp d’fhonn íomhánna trasghearrthacha a chruthú, a bhuíochas sin do bhíoma X-gha a úsáid. Labhraímid freisin faoi tomagrafaíocht ríofa nó scananna CT. Ligeann an scrúdú seo léirshamhlú maith ar an gcnámh medullary chomh maith le fíocháin bhog an chomhpháirteacha agus timpeall an chomhpháirteacha a dhéanamh.
• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): scrúdú leighis chun críocha diagnóiseacha a dhéantar trí úsáid a bhaint as gaireas mór sorcóireach ina dtáirgtear réimse maighnéadach agus tonnta raidió. Soláthraíonn sé íomhánna an-beacht de chnámh mianraithe an sternum.
• Scintigraphy cnámh: teicníc íomháithe arb éard atá ann riar radaighníomhach a scaipeadh ar an othar a scaipeann sa chorp nó sna horgáin atá le scrúdú. Mar sin, is é an t-othar a “astaíonn” an radaíocht a roghnóidh an gléas. Fágann an scintigraphy gur féidir na cnámha agus na hailt a urramú. I gcásanna an sternum, úsáidtear é go háirithe chun hyperostosis sternocosto-clavicular a dhiagnóisiú.

Meastar go bhfuil “foirm mháthar”, nó bréifneach máthar, nó oscailt bhabhta ar chorp chnámh an chíche ag 5% de dhaonra an domhain. Mínítear an poll seo, cosúil leis an gceann a d’fhág piléar ag dul tríd an gcnámh chíche, i ndáiríre le locht ar ossification (8,9).