I mbéarlagair leighis, tagraíonn at do fhíochán, orgán nó cuid den chorp a at. Is féidir é seo a nascadh le athlasadh, éidéime, hematoma iar-thrámach, abscess nó fiú meall. Is cúis mhinic é le dul i gcomhairle leis an dochtúir. Athraíonn na comharthaí ag brath ar nádúr agus suíomh an at. Is comhartha cliniciúil é swelling, ní symptom. Déanfar an diagnóis a mhúscailt de réir an chomhthéacs agus tacóidh scrúduithe breise leis (x-ghathanna, ultrafhuaime, MRI, scanóir). Braithfidh an chóireáil freisin ar an gcineál at, agus go háirithe an chúis atá leis.

Mura n-úsáidtear an téarma “at cnámh” mórán, i ndáiríre, i saol an leighis, d’fhéadfadh go mbeadh at inaitheanta ar palpation ag gabháil le roinnt tumaí a bhíonn ag dífhoirmiú dromchla na cnáimhe. Is é atá i meall cnámh ná forbairt fíochán paiteolaíoch taobh istigh den chnámh. Tá an chuid is mó de tumaí cnámh neamhurchóideacha (neamh-ailseach) i gcomparáid le siadaí urchóideacha (ailseach). Is é an dara mór-idirdhealú ná tumaí “bunscoile” a scaradh, neamhurchóideacha go minic, ó thánaisteacha (metastatacha) a bhíonn urchóideacha i gcónaí.

Is cnapshuim é meall cnámh neamhurchóideach (neamh-ailseach) nach scaipeann go codanna eile den chorp (ní metastasize). De ghnáth ní bhíonn an meall neamhurchóideach ag bagairt saoil. Baintear an chuid is mó de tumaí cnámh neamh-ailseach trí mháinliacht nó leigheas, agus de ghnáth ní thagann siad ar ais (atarlú).

Tosaíonn siadaí bunscoile sa chnámh agus is féidir leo a bheith neamhurchóideacha nó, i bhfad níos lú go minic, urchóideacha. Ní mhíníonn aon chúis nó fachtóir intuartha cén fáth nó conas a bhíonn siad. Nuair a bhíonn siad ann, is minic gurb iad na hairíonna pian logánta ar an gcnámh tacaíochta, domhain agus buan nach sáraíonn, murab ionann agus osteoarthritis, agus é ar fos. Níos eisceachtúla, nochtann bristeadh “iontais” an meall a lagaíonn an fíochán cnámh toisc go dtarlaíonn sé tar éis tráma íosta.

Tá go leor cineálacha éagsúla meall neamhurchóideacha ann a bhaineann leis na cineálacha éagsúla cealla a dhéanann suas é: fibroma neamh-ossifying, osteoma osteoid, meall cealla ollmhór, osteochondroma, chondroma. Bíonn tionchar acu den chuid is mó ar dhéagóirí agus ar dhaoine fásta óga, ach ar leanaí freisin. Tá a n-éabhlóid tréithrithe ag a n-éabhlóid agus an easpa idirleathadh i bhfad i gcéin. Tá na suíomhanna is coitianta acu in aice leis an limistéar glúine, pelvis, agus ghualainn.

Mar riail ghinearálta, cé is moite de chúpla tumaí (fibroma neamh-ossifying), moltar an meall a bhaint chun an míchompord nó an pian a bhaint, chun an riosca briste a laghdú nó, níos annamh, chun é a chosc ó chlaochlú. i meall urchóideach. Is éard atá san oibríocht ná excision (ablation) a dhéanamh ar an gcuid den chnámh a bhfuil tionchar air, chun an limistéar bainte a chúiteamh agus, b’fhéidir, an cnámh a neartú le hábhar máinliachta miotalach nó osteosynthesis. Is féidir an toirt meall a bhaintear a líonadh le cnámh ón othar (autograft) nó cnámh ó othar eile (allograft).

Níl aon chomharthaí ná pian ag roinnt siadaí neamhurchóideacha. Uaireanta is fionnachtain raideolaíoch fánach é. Uaireanta is é an pian sa chnámh atá buailte a éilíonn scrúdú raideolaíoch iomlán (X-gha, scanadh CT, fiú MRI). I bhformhór na gcásanna, is féidir íomháú míochaine a dhéanamh chun an cineál meall a aithint go beacht agus go cinntitheach, mar gheall ar a chuma radagrafaíochta an-sonrach. I roinnt cásanna nuair nach féidir an diagnóis dheifnídeach a dhéanamh, ní dheimhneoidh ach bithóipse cnámh an diagnóis agus ní bhainfidh sé aon amhras faoi meall urchóideach. Scrúdóidh paiteolaí an sampla cnámh.

Tabhair faoi deara cás áirithe osteoma osteoid, meall beag cúpla milliméadar ar trastomhas, go minic pianmhar, nach ndéanann máinlia an oibríocht ach raideolaí. Scriostar an meall go teirmeach le dhá leictreoid a tugadh isteach ann, faoi rialú scanóra.

Is annamh a bhíonn siadaí urchóideacha cnámh bunscoile agus bíonn tionchar acu go háirithe ar dhéagóirí agus ar dhaoine fásta óga. Is iad an dá phríomhchineál meall urchóideacha cnámh san aoisghrúpa seo (90% de mhallacht na gcnámh):

• osteosarcoma, an ceann is coitianta de na hailsí cnámh, 100 go 150 cás nua in aghaidh na bliana, fireann den chuid is mó;
• Sarcoma Ewing, meall neamhchoitianta a théann i bhfeidhm ar 3 as milliún duine in aghaidh na bliana sa Fhrainc.

Is é an pian an príomhchomhartha glaonna i gcónaí. Is é athrá agus marthanacht na bpianta seo, a choisceann codladh nó neamhghnách, ansin an chuma ar at a fhágann go n-iarrtar scrúduithe (X-gha, scanóir, MRI) a fhágfaidh amhras faoin diagnóis. Tá na tumaí seo annamh agus caithfear iad a chóireáil in ionaid saineolaithe.

Is í an mháinliacht bunchloch na cóireála leigheasach ar sarcomas, nuair is féidir agus nuair nach bhfuil an galar metastatach. Is féidir é a chomhcheangal le radaiteiripe agus ceimiteiripe. Déantar an rogha theiripeach ar bhealach comhbheartaithe idir speisialtóirí ó dhisciplíní éagsúla (máinliacht, radaiteiripe, oinceolaíocht, íomháú, anatamaiteolaíocht) agus cuirtear uathúlacht gach othair san áireamh i gcónaí.

Is iad na príomh-siadaí a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis le metastases cnámh (siadaí tánaisteacha) ailsí cíche, duáin, próstatach, thyroid agus scamhóg. Tá sé mar aidhm ag cóireáil na metastases seo saol an othair a fheabhsú, trí phian a mhaolú agus an riosca briste a laghdú. Déanann foireann ildisciplíneach (oinceolaí, máinlia, radaiteiripeoir, srl.) Cinneadh agus monatóireacht air.