Clár ábhair
Siondróm Tako Tsubo nó siondróm croí briste
Is galar den mhatán croí é siondróm Tako Tsubo arb iad is sainairíonna é mífheidhmiú neamhbhuan an ventricle clé. Ó cuireadh síos air den chéad uair sa tSeapáin i 1990, tá aitheantas domhanda faighte ag siondróm Tako Tsubo. Mar sin féin, tar éis 30 bliain d'iarracht shuntasach chun an galar seo a thuiscint níos fearr, tá an t-eolas reatha teoranta fós.
Sainmhíniú ar shiondróm croí briste
Is galar den mhatán croí é siondróm Tako Tsubo arb iad is sainairíonna é mífheidhmiú neamhbhuan an ventricle clé.
Faigheann an cardiomyopathy seo a ainm ón “gaiste ochtapas” Seapánach, mar gheall ar an gcruth a thógann an ventricle clé i bhformhór na gcásanna: bloating ag barr an chroí agus caolú ag a bhonn. Tugtar “siondróm croí briste” agus “siondróm balúnaithe apical” ar shiondróm Takotsubo freisin.
Cé atá i gceist?
Is ionann siondróm Takotsubo agus thart ar 1 go 3% de na hothair go léir ar fud an domhain. De réir na litríochta, is mná idir 90 agus 67 bliain d’aois iad thart ar 70% d’othair leis an siondróm. Tá riosca cúig huaire níos airde ag mná os cionn 55 an galar a fhorbairt ná mná faoi 55 agus tá riosca deich n-uaire níos airde ná fir.
Comharthaí siondróm Tako Tsubo
Is iad na hairíonna is coitianta a bhaineann le siondróm Tako Tsubo ná:
- Pian cófra géar;
- Dyspnea: deacracht nó deacracht análaithe;
- A sioncóp: cailliúint tobann comhfhiosachta.
D’fhéadfadh léiriú an ghalair ghéarmhíochaine bhunúsach a bheith i gceannas ar léiriú cliniciúil ar shiondróm Takotsubo de bharr strus trom fisiciúil. In othair a bhfuil stróc nó urghabháil ischemic orthu, ní bhíonn pian cófra ag gabháil le siondróm Takotsubo chomh minic. I gcodarsnacht leis sin, tá leitheadúlacht níos airde pian cófra agus palpitations ag othair a bhfuil strusóirí mothúchánacha orthu.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhféadfadh fo-thacar othar le siondróm Takotsubo a bheith i láthair le hairíonna a eascraíonn as a seachghalair:
- Teip croí;
- Éidéime scamhógach;
- Timpiste soithíoch cheirbreach;
- Turraing cardiogenic: teip ar an gcaidéal croí;
- Stad croí ;
Siondróm diagnóiseach de Takotsubo
Is minic a bhíonn sé deacair idirdhealú a dhéanamh ar dhiagnóis siondróm Takotsubo ó infarction miócairdiach géarmhíochaine. I roinnt othar, áfach, is féidir é a dhiagnóisiú go teagmhasach trí athruithe ar an electrocardiogram (ECG) nó méadú tobann ar bhithmharcóirí cairdiacha – táirgí a scaoiltear isteach san fhuil nuair a dhéantar damáiste don chroí.
Meastar gurb í angagrafaíocht corónach le ventriculography clé – radagrafaíocht cháilíochtúil agus chainníochtúil na feidhme ventricular clé – an uirlis dhiagnóiseach caighdeánach óir chun an galar a chur as an áireamh nó a dhearbhú.
Is féidir le uirlis, ar a dtugtar scór InterTAK, diagnóis siondróm Takotsubo a threorú go tapa. Rátáilte as 100 pointe, tá scór InterTAK bunaithe ar sheacht bparaiméadar:
- An gnéas baineann (25 pointe);
- An strus síceolaíoch a bheith ann (24 pointe);
- An strus fisiceach a bheith ann (13 phointe);
- Easpa dúlagar an deighleog ST ar an electrocardiogram (12 phointe);
- Stair shíciatrach (11 phointe);
- Stair néareolaíoch (9 bpointe);
- Fadú ar an eatramh QT ar an electrocardiogram (6 phointe).
Tá scór níos mó ná 70 bainteach le dóchúlacht an ghalair cothrom le 90%.
Cúiseanna le siondróm croí briste
Tá an chuid is mó de shiondróm Takotsubo spreagtha ag imeachtaí struis. Tá triggers fisiceacha níos coitianta ná mar a struis mhothúchánach. Ar an láimh eile, bíonn tionchar níos minice ag imeacht struis fhisiciúil ar othair fhireann, agus i mná breathnaítear truicear mhothúchánach níos minice. Ar deireadh, tarlaíonn cásanna freisin in éagmais strusóir soiléir.
Trucailí fisiceacha
I measc na spreagthaí fisiceacha tá:
- Gníomhaíochtaí fisiceacha: garraíodóireacht nó spórt dian;
- Coinníollacha leighis éagsúla nó cásanna de thaisme: teip riospráide géarmhíochaine (asma, deireadh-chéim galar ainsealach bacúil scamhógach), pancreatitis, cholecystitis (athlasadh an gallbladder), pneumothorax, gortuithe traumatic, sepsis, ceimiteiripe, radaiteiripe, toirchis, alt cesarean, tintreach, gar-bhá, hipiteirme, cóicín, tarraingt siar alcóil nó opioid, nimhiú aonocsaíde carbóin, etc.
- cógais áirithe, lena n-áirítear tástálacha struis dobutamine, tástálacha leictreifiseolaíocha (isoproterenol nó epinephrine), agus béite-agonists le haghaidh asma nó galar bacúil ainsealach scamhógach;
- bac géar ar na hartairí corónacha;
- Tionchar an néarchórais: stróc, tráma ceann, hemorrhage intracerebral nó trithí;
Spreagthaí síceolaíochta
I measc na spreagthaí síceolaíochta tá:
- Brón: bás duine den teaghlach, cara nó peata;
- Coinbhleachtaí idirphearsanta: colscaradh nó scaradh teaghlaigh;
- Eagla agus scaoll: gadaíocht, ionsaí nó caint phoiblí;
- Fearg: argóint le duine den teaghlach nó le tiarna talún;
- Imní: tinneas pearsanta, cúram leanaí nó easpa dídine;
- Fadhbanna airgeadais nó gairmiúla: caillteanais chearrbhachais, féimheacht gnó nó caillteanas post;
- Daoine eile: lawsuits, míchreidteacht, duine den teaghlach a chur i bpríosún, caillteanas i gcaingean dlí, etc. ;
- Tubaistí nádúrtha ar nós creathanna talún agus tuilte.
Mar fhocal scoir, ba chóir a thabhairt faoi deara nach mbíonn spreagóirí mhothúchánach an tsiondróm diúltach i gcónaí: is féidir le himeachtaí dearfacha mhothúchánach an galar a chur faoi deara freisin: cóisir lá breithe iontas, an fíoras a bhuaigh Pota Óir agus agallamh poist dearfach, etc. cur síos air mar “siondróm croí sásta”.
Cóireálacha le haghaidh siondróm Takotsubo
Tar éis an chéad chás de shiondróm Takotsubo, tá othair i mbaol atarlú, fiú blianta ina dhiaidh sin. Is cosúil go léiríonn substaintí áirithe feabhas ar mharthanas aon bhliain amháin agus laghdú ar an ráta atarlaithe seo:
- Coscairí ACE: cuireann siad bac ar thiontú angiotensin I go angiotensin II - einsím a chuireann srian ar soithigh fola - agus a mhéadaíonn leibhéil bradykinin, einsím le héifeachtaí vasodilating;
- Frithghníomhaithe receptor Angiotensin II (ARA II): cuireann siad bac ar ghníomhaíocht na heinsíme den ainm.
- Féadfar druga frithphlátáilte (APA) a mheas ar bhonn cás ar chás tar éis dul san ospidéal i gcás droch-mhífheidhm ventricular chlé a bhaineann le bloating apical leanúnach.
Tá plé déanta le fada an lá ar an ról a d’fhéadfadh a bheith ag barraíocht catecholamines – comhdhúile orgánacha arna shintéisiú ó tyrosine agus ag gníomhú mar hormón nó néar-tharchuradóir, arb iad adrenaline, norepinephrine agus dopamine – i bhforbairt cardiomyopathy Takotsubo, agus mar sin, Tá bacóirí béite molta mar straitéis theiripeach. Mar sin féin, ní cosúil go bhfuil siad éifeachtach san fhadtéarma: breathnaítear ráta atarlaithe de 30% in othair a bhfuil cóireáil orthu le béite-blockers.
Tá bealaí teiripeacha eile fós le fiosrú, mar fhrith-theagmhálacha, cóireálacha hormónacha le haghaidh sos míostraithe nó cóireáil shíciteiripeach.
Fachtóirí riosca
Is féidir na fachtóirí riosca do shiondróm Takotsubo a rangú i dtrí phríomhchineál:
- Fachtóirí hormónacha: tugann an réamhfhreagróir buailte atá ag mná postmenopausal le fios go bhfuil tionchar hormónach acu. D’fhéadfadh go méadódh leibhéil estrogen níos ísle tar éis sos míostraithe so-ghabhálacht na mban do shiondróm Takotsubo, ach níl sonraí córasacha a léiríonn nasc soiléir idir an dá cheann in easnamh go dtí seo;
- Fachtóirí géiniteacha: is féidir le réamhchlaonadh géiniteach idirghníomhú le fachtóirí comhshaoil chun tosaigh ar an ngalar a thosú, ach anseo freisin, tá easpa staidéir a cheadaíonn an dearbhú seo a ghinearálú;
- Neamhoird Shíciatracha agus Néareolaíocha: Tuairiscíodh leitheadúlacht ard de shíciatracha – imní, dúlagar, cosc – agus neamhoird néareolaíocha in othair le siondróm Takotsubo.