De réir shainmhíniú WHO, is éard atá i marbh-bhreith ná “bás táirge luí seoil nuair a tharla an bás seo sular díbirt nó eastóscadh iomlán chorp na máthar, beag beann ar fhad an tréimhse iompair. Cuirtear bás in iúl ?? de bharr nach ndéanann an fhéatas aon chomhartha eile den saol mar bhuille croí, buille an chorda imleacáin nó crapadh éifeachtach mhatáin atá faoi réir gníomhaíochta na huachta tar éis an scaradh seo. Tá tairseach inmharthanachta sainithe ag an WHO freisin: 22 seachtain de amenorrhea (WA) críochnaithe nó meáchan 500 g. Labhraímid faoi bhás féatais in utero (MFIU) nuair a bhreathnaítear ar an mbás ?? roimh thús an tsaothair, seachas bás perpartum, a tharlaíonn mar thoradh ar bhás le linn saothair.

Le 9,2 breith de leanaí gan saol in aghaidh gach 1000 breithe, tá an ráta marbh-bhreithe is airde san Eoraip ag an bhFrainc, léiríonn sí an tuarascáil Eorpach ar shláinte imbhreithe EURO-PERISTAT in 2013 (1). I bpreasráiteas (2) a bhaineann leis na torthaí seo, sonraítear le Inserm, áfach, go bhféadfaí an figiúr ard seo a mhíniú leis an bhfíric go bhfuil 40 go 50% de bhreitheanna marbh sa Fhrainc inchurtha i leith foirceannadh míochaine an toirchis (IMG), mar gheall air seo “beartas an-ghníomhach um scagadh d’aimhrialtachtaí ó bhroinn agus cleachtas réasúnta déanach de IMG”. Ó 22 seachtaine, déantar feticide i ndáiríre os comhair an IMG d’fhonn fulaingt féatais a sheachaint. Dá bhrí sin, mar thoradh ar an IMG, rugadh leanbh “marbh-bhreithe” i ndáiríre.

Tuairiscíonn RHEOP (Clár um Míchumas Leanaí agus Réadlann Imbhreithe) (3), a liostaíonn marbh-bhreitheanna in Isère, Savoie agus Haute-Savoie, don bhliain 2011 ráta marbh-bhreithe 7,3, 3,4 ‰, lena n-áirítear 3,9 ‰ le haghaidh marbh-bhreithe spontáineach (MFIU) agus XNUMX ‰ le haghaidh marbh-bhreithe spreagtha (IMG).

D’fhonn iarracht a dhéanamh cúis an bháis féatais in utero a shainiú, déantar measúnú go córasach. Cuimsíonn sé ar a laghad (4):

• scrúdú histolaíochta ar an broghais;
• autopsy den fhéatas (tar éis toiliú an othair);
• tástáil Kleihauer (tástáil fola chun méid na gcealla fola dearga féatais atá i measc cealla fola dearga na máthar a thomhas);
• cuardach ar agglutinins neamhrialta;
• séireolaíochtaí máthar (parvovirus B19, tocsoplasmosis);
• swabs tógálach ceirbheacs-faighne agus placental;
• ag lorg siondróm antashubstaintí antiphospholipid, lupus sistéamach, diaibéiteas cineál 1 nó 2, dysthyroidism.

Is iad na cúiseanna is coitianta le MFIU:

• aimhrialtacht vasculo-placental: hematoma retro-placental, toxemia, réamh-eclampsia, eclampsia, siondróm HELLP, hemorrhage foeto-máthar, previa placenta agus aimhrialtachtaí eile a chuirtear isteach placental;
• paiteolaíocht de na haguisíní: corda (procidence corda, corda timpeall an mhuineál, snaidhm, cuir isteach velamentous, is é sin le rá corda a cuireadh isteach ar na seicní agus ní an broghais), sreabhán amniotic (oligoamnios, hydramnios, réabadh seicní);
• aimhrialtacht fhéatach bhunreachtúil: aimhrialtacht ó bhroinn, éidéime hidrops autoimmune (éidéime ginearálaithe), siondróm fuilaistrithe fuilaistrithe, thar téarma;
• moilliú fáis intrauterine;
• cúis thógálach: chorioamniotic, cytomegalovirus, tocsoplasmosis;
• paiteolaíocht na máthar: diaibéiteas gan staonadh a bhí ann cheana, paiteolaíocht thyroid, Hipirtheannas artaireach riachtanach, lupus, cholestasis an toirchis, úsáid drugaí, paiteolaíocht útarach (stair réabadh útarach, mífhoirmíochtaí, septum útarach), siondróm antiphospholipid;
• tráma seachtrach le linn toirchis;
• asphyxiation nó tráma le linn luí seoil.

I 46% de na cásanna, fanann bás féatais gan mhíniú, áfach, sonraítear an RHEOP (5).

Tar éis bás féatais a dhiagnóisiú in utero, tugtar cóireáil drugaí don mháthair le bheith d’fhonn saothair a spreagadh. Is fearr i gcónaí an chuid cesaraigh a dhíbirt an leanbh ar bhealach faighne.

Tá tacaíocht shíceolaíoch i bhfeidhm freisin chun cabhrú leis an lánúin dul trí thráma na méala imbhreithe. Tosaíonn an tacaíocht seo a luaithe a fhógraítear bás an linbh, lena n-áirítear rogha na bhfocal. Tugtar comhairliúchán do thuismitheoirí le cnáimhseach a dhéanann sainfheidhmiú ar mhéala imbhreithe nó síceolaí. Ar mhaith leo an leanbh a fheiceáil, é a iompar, é a ghléasadh, nó gan ainm a thabhairt dó? Is faoi na tuismitheoirí atá sé na cinntí seo a dhéanamh atá mar chuid lárnach dá bpróiseas caoin. Bíonn 10 lá tar éis breithe ag an lánúin freisin chun sochraid agus adhlacadh a thairiscint dá leanbh, nó an corp a thabhairt chuig an ospidéal le haghaidh créamtha.

Is caoineadh uatha é caoineadh imbhreithe: caoineadh duine nár chónaigh, ach amháin i mbroinn a mháthar. De réir staidéir Mheiriceá (6), is féidir leis an mbaol dúlagar tar éis leanbh marbh-bhreithe maireachtáil suas le 3 bliana tar éis luí seoil. Mar sin moltar obair leantach síceolaíoch, mar aon le tacaíocht ó ghrúpaí tacaíochta agus ó chumainn.

Bhí an coincheap “leanbh a rugadh gan saol” le feiceáil den chéad uair i ndlí na Fraince i 1993. Ó shin i leith, tá an dlí tagtha chun cinn arís agus arís eile. Roimh fhoraithne Uimh. 2008-800 an 20 Lúnasa, 2008, ní raibh ach fhéatas amháin níos faide ná 22 seachtaine d’aois ann maidir le stádas sibhialta. As seo amach, is féidir teastas breithe a sheachadadh. roimh 22 SA (ach go ginearálta tar éis 15 SA) ar iarratas ó na tuismitheoirí. Tar éis an téarma seo, eisítear é go huathoibríoch.

De bharr an teastais seo is féidir “gníomh linbh a bhunú neÌ ?? gan saol ”a thugann an deis do thuismitheoirí, más mian leo, céadainm nó dhó a shannadh dá leanbh agus é a iontráil ina leabhar taifid teaghlaigh, nó ceann a bhunú mura bhfuil ceann acu. fós. Ar an láimh eile, ní féidir ainm teaghlaigh ná nasc scagtha a thabhairt don leanbh marbh-bhreithe seo; mar sin ní duine dlítheanach é. Go siombalach, áfach, is céim chun tosaigh í an fhoraithne seo chun leanaí marbh-bhreithe a aithint mar dhuine daonna, agus mar sin an caoineadh agus an fhulaingt atá timpeall orthu. Is aitheantas don lánúin freisin a stádas mar “thuismitheoir”.

I gcás luí seoil roimh 22 seachtaine, ní féidir leis an mbean leas a bhaint as saoire mháithreachais. Féadann an dochtúir stad oibre a eisiúint dó, áfach, a thabharfaidh an ceart dó cúiteamh a fháil ón Árachas Sláinte.

I gcás luí seoil tar éis 22 seachtaine, baineann an bhean leas as saoire mháithreachais iomlán. Cuirfidh slándáil shóisialta an toircheas seo san áireamh agus saoire mháithreachais ina dhiaidh sin á ríomh.

Beidh an t-athair in ann tairbhe a bhaint as liúntais shaoire atharthachta laethúla, ar chóip de ghníomh an linbh gan saol a chur i láthair agus ar dheimhniú liachta seachadta linbh a rugadh marbh agus inmharthana.

Ní féidir le tuismitheoirí leas a bhaint as an mbónas breithe (faoi réir acmhainní) ach amháin má tharlaíonn deireadh an toirchis ón 1ú lá den mhí tar éis 5ú mí an toirchis. Is gá ansin cruthúnas toirchis a sholáthar ar an dáta seo.

Maidir le cánacha, glactar leis go mbunaítear gníomh de ne leanbh do leanaí a rugadh fós i rith na bliana cánach agus a thug áit bhreithe ?? úsáidtear daoine gan saol chun líon na n-aonad a chinneadh.