Cystitis idirchreidmheach: cad é?

La cystitis interstitial Is galar lamhnán annamh ach díchumasaithe a d'athraigh a ainm. Tugtar siondróm lamhnán pianmhar air anois. Tá sé tréithrithe ag pian sa bolg níos ísle agus áiteamh go minic fual a dhéanamh, lá agus oíche. Is minic a bhíonn na pianta seo agus na áiteamh seo ar urú an-dian, uaireanta dosháraithe, go dtí gur féidir le cystitis interstitial a bheith ina mhíbhuntáiste sóisialta dáiríre, rud a choisceann ar dhaoine a dtithe a fhágáil. Is féidir leis an bpian dul i bhfeidhm ar an úiréadra (an cainéal a iompraíonn fual ón lamhnán go dtí an taobh amuigh) agus, i measc na mban, na faighne (féach an léaráid). Urinating (an urination) faoiseamh páirteach nó iomlán ar na pianta seo. Bíonn tionchar ag cystitis idirchreidmheach go háirithe mná. Is féidir é a dhearbhú ag aois ar bith ó 18 mbliana d’aois. I láthair na huaire, níl aon leigheas ar an riocht seo, a mheastar a bheith ainsealach.

Bí cúramach gan mearbhall a dhéanamh cystitis interstitial et cystitis : Is ionfhabhtú conradh urinary é cystitis “clasaiceach” de bharr baictéir; nach bhfuil cystitis interstitial ní ionfhabhtú agus ní fios cén chúis atá leis.

Leitheadúlacht

De réir Chumann Cystitis Idirchreidmheach Québec, tá tionchar ag an ngalar seo ar thart ar 150 Ceanadach. Dealraíonn sé go bhfuil an cystitis interstitial chomh minic san Eoraip ná i Meiriceá Thuaidh. Mar sin féin, tá sé deacair meastachán cruinn a fháil ar líon na ndaoine atá buailte, toisc go bhfuil an galar gann-dhiagnóisithe. Meastar go bhfuil cystitis interstitial in aghaidh gach 1 duine san Eoraip idir 7 agus 10 duine. Sna Stáit Aontaithe, bíonn tionchar ag an ngalar níos minice seo ar dhuine as gach 000 duine.

Bíonn tionchar ag cystitis idirchreidmheach ar thart ar 5 go 10 n-uaire níos mó ban ná fir. De ghnáth déantar é a dhiagnóisiú timpeall 30 go 40 bliain d’aois, agus bíonn 25% díobh siúd atá buailte faoi 30.

Cúiseanna

I cystitis interstitial, is é balla istigh an lamhnán suíomh neamhghnáchaíochtaí athlastacha infheicthe. Is féidir le sores beaga ar an mballa seo ar an taobh istigh den lamhnán beagán fola a sceitheadh ​​agus pian agus an áiteamh an lamhnán fuail aigéadach a fholmhú.

Bunús an athlasadh a breathnaíodh sa cystitis interstitial ní fios go cinnte. Nascann daoine áirithe a thús le máinliacht, breith linbh, nó ionfhabhtú lamhnán tromchúiseach, ach i go leor cásanna is cosúil go dtarlaíonn sé gan truicear. Is dócha go bhfuil cystitis idirchreidmheach a galar ilfheidhmeach, lena mbaineann roinnt cúiseanna.

Go leor hipitéisí á mbreithniú. Déanann taighdeoirí iad siúd a bhaineann le frithghníomhú ailléirgeach, imoibriú autoimmune nó fadhb néareolaíoch i mballa an lamhnáin. Ní chuirtear as an áireamh go gcuireann fachtóirí oidhreachtúla leis.

Seo na rianta is minice a luaitear:

• Athrú ar bhalla an lamhnáin. Ar chúis éigin, tá an ciseal cosanta atá ar an taobh istigh den lamhnán (cealla agus próitéiní) lagaithe i go leor daoine a bhfuil cystitis interstitial orthu. De ghnáth cuireann an ciseal seo cosc ​​ar irritants i bhfual teacht i dteagmháil dhíreach le balla an lamhnáin.
• Ciseal cosanta intravesical nach bhfuil chomh éifeachtach. I ndaoine a bhfuil cystitis interstitial orthu, ní oibreodh an ciseal cosanta seo chomh héifeachtach. Mar sin d’fhéadfadh fual an lamhnán a ghríosú agus athlasadh agus braistint dhó a chur faoi deara, mar shampla nuair a chuirtear alcól i bhfeidhm ar chréacht.
• Substaint ar a dtugtar AFP nó fachtóir antiproliferative le fáil i bhfual daoine a bhfuil cystitis interstitial orthu. B’fhéidir gurb é an milleán atá air, mar is cosúil go gcuireann sé cosc ​​ar athnuachan nádúrtha agus rialta cealla atá ar an taobh istigh den lamhnán.
• Galar Autoimmune. D’fhéadfadh athlasadh an lamhnáin a bheith mar thoradh ar antasubstaintí díobhálacha a bheith ann i gcoinne bhalla an lamhnáin (imoibriú autoimmune). Fuarthas antasubstaintí den sórt sin i roinnt daoine a bhfuil cystitis interstitial orthu, gan a bheith ar eolas an é cúis nó iarmhairt an ghalair iad.
• Hipiríogaireacht na néaróg sa lamhnán. D’fhéadfadh pian “neuropathic” a bheith sa phian a bhíonn ar dhaoine a bhfuil cystitis interstitial orthu, is é sin, pian de bharr mhífheidhm chóras néaróg an lamhnáin. Mar sin, ba leor méid an-bheag fuail chun na néaróga a “spreagadh” agus chun comharthaí pian a spreagadh seachas mothú brú amháin.

éabhlóid

Déanann an siondróm dul chun cinn difriúil ó dhuine go duine. Ag an tús, rinne an comharthaí claonadh a bheith i láthair agus ansin imíonn siad as a stuaim féin. Tréimhsí na loghadh is féidir leis maireachtáil ar feadh roinnt míonna. Is gnách go dtéann na hairíonna in olcas thar na blianta. Sa chás seo, méadaíonn an pian agus éiríonn an t-áiteamh go fual níos minice.

Sna cásanna is déine, beidh an gá a urinate is féidir tarlú suas le 60 uair i 24 uair an chloig. Bíonn tionchar mór ar an saol pearsanta agus sóisialta. Bíonn an pian chomh dian uaireanta go bhféadfadh dúlagar, agus fiú dúlagar, a bheith mar thoradh ar dhíspreagadh agus frustrachas. féinmharú. Tá tacaíocht ó ghaolta ríthábhachtach.

Diagnóiseacha

De réir Chlinic Mhaigh Eo sna Stáit Aontaithe, daoine le cystitis interstitial faigheann siad a ndiagnóis ar an meán 4 bliana tar éis thús an ghalair. Sa Fhrainc, léirigh staidéar a rinneadh in 2009 go raibh an mhoill dhiagnóiseach níos faide fós agus gur fhreagair sí 7,5 bliana²¹. Ní haon ionadh é seo toisc gur féidir cystitis interstitial a mheascadh go héasca le fadhbanna sláinte eile: ionfhabhtú conradh urinary, endometriosis, ionfhabhtú clamaidial, galar duáin, lamhnán “róghníomhach”, srl.

Le diagnóiseacha atá deacair a bhunú agus ní féidir é a dhearbhú ach amháin tar éis gach cúis fhéideartha eile a chur as an áireamh. Thairis sin, is gean arís é droch-eolas dochtúirí. Tarlaíonn sé fós go bhfuil sé cáilithe mar “fhadhb shíceolaíoch” nó samhailteach ag roinnt dochtúirí sula ndéantar an diagnóis, cé go bhfuil an ghné istigh den lamhnán athlastach an-insint.

Seo iad na tástálacha is coitianta a dhéantar chun cystitis interstitial a dhiagnóisiú:

• Urinalysis. Féadann cultúr agus anailís ar shampla fuail a chinneadh an bhfuil UTI ann. Nuair a bhaineann sé le cystitis interstitial, níl aon mhiocróib ann, tá an fual steiriúil. Ach is féidir go mbeadh fuil sa fual (hematuria) uaireanta fiú beagáinín (hematuria micreascópach agus sa chás sin feicimid cealla fola dearga faoin micreascóp, ach gan aon fhuil leis an tsúil nocht). Le cystitis interstitial, is féidir cealla fola bán a fháil sa fual freisin.

• Cistoscóip le hidrodistension an lamhnán. Is tástáil é seo le breathnú ar bhalla an lamhnáin. Déantar an scrúdú seo faoi ainéistéise ginearálta. Líontar an lamhnán le huisce ar dtús ionas go n-éistear leis an mballa. Ansin, cuirtear catheter le ceamara isteach san úiréadra. Déanann an dochtúir iniúchadh ar an mhúcóis trí amharc air ar scáileán. Lorgaíonn sé láithreacht scoilteanna mín nó hemorrhages beaga. Glaoite glomerulations, tá na bleeds beaga seo an-tréith de cystitis interstitial agus tá siad i láthair i 95% de na cásanna. I roinnt cásanna nach bhfuil chomh coitianta, tá sores tipiciúla ann fiú Ulcers Hunner. Uaireanta déanfaidh an dochtúir bithóipse. Ansin breathnaítear an fíochán bainte faoi mhicreascóp le haghaidh tuilleadh meastóireachta.
• An measúnú urodinimiciúil a chuimsíonn udéan cystometry agus scrúdú urodynamic is féidir iad a dhéanamh freisin, ach is lú agus is lú cleachtadh a dhéantar ar na scrúduithe seo, toisc nach bhfuil siad an-sonrach agus dá bhrí sin níl siad an-úsáideach agus go minic pianmhar. I gcás cystitis interstitial, faighimid amach leis na scrúduithe seo go laghdaítear cumas toirtmhéadrach an lamhnáin agus go bhfuil an fonn urú agus an pian le feiceáil i méid níos ísle ná i duine nach bhfuil ag fulaingt ó cystitis interstitial. Mar sin féin, is féidir leis na scrúduithe seo hipirghníomhaíochtaí an lamhnáin (lamhnán róghníomhach) a bhrath, rud a fhágann go bhfuil an t-áiteamh ag urú.
• Tástáil íogaireachta potaisiam. Níos lú agus níos lú cleachtadh, toisc nach bhfuil sé an-sonrach le claontaí bréagacha 25% (tugann an tástáil le tuiscint nach bhfuil cystitis interstitial ag an duine agus i 25% de na cásanna tá sé!) Agus 4% bréagach dearfach (tugann an tástáil le tuiscint go bhfuil interstitial ag an duine cystitis nuair nach ndéanann siad).

Ag baint úsáide as catheter a chuirtear isteach san úiréadra, líontar an lamhnán le huisce. Ansin, déantar é a fholmhú agus a líonadh le tuaslagán clóiríd photaisiam. (Cuirtear glóthach Lidocaine i bhfeidhm ar dtús timpeall oscailt an úiréadra chun an pian a bhaineann leis an gcaititéar a chur isteach a laghdú.) Ar scála 0 go 5, tugann an duine le fios cé chomh práinneach agus a bhraitheann sé a bheith. urinating agus déine an phian. Má mhéadaítear na hairíonna nuair a dhéantar tástáil orthu leis an tuaslagán clóiríd photaisiam, d’fhéadfadh gur comhartha de cystitis interstitial é. De ghnáth, níor cheart go mbraithfí aon difríocht idir an tuaslagán seo agus an t-uisce.