Is sainairíonna é carcinomatosis peritoneal ná scaipeadh cealla ailse chuig an peritoneum, membrane a líneálann an cuas bhoilg agus an viscera atá ann. Roimhe seo bhí prognóis an-lag aige, baineann sé leas as dul chun cinn mór teiripeach a fhágann gur féidir le hothair áirithe é a chóireáil agus uaireanta é a leigheas. Mar sin féin, tá nósanna imeachta teiripeacha fós casta, agus tá riosca ard deacrachtaí iar-oibriúcháin ann.

Sainmhíniú

Sainmhínítear carcinomatosis peritoneal tríd an ionradh ag cealla ailse ar an peritoneum go léir nó cuid de, an membrane tanaí seo a chlúdaíonn balla an chuas bhoilg (nó peritoneal) agus na n-orgán intra-adbominal: córas díleá, spleen, orgáin atáirgthe baineann…

Cúiseanna

Is minic gur comhartha de scaipeadh méadastatach é swarming siadaí urchóideacha sa bolg tar éis ailse phríomhúil sa bholg, sa colon, sa rectum nó sa briseán, nó ailse gínéiceolaíoch. Ansin labhraímid faoi charcanaigin peritoneal tánaisteach. 

Tá carcinomas peritoneacha bunscoile i bhfad níos teirce ann freisin (pseudomyxoma peritoneal, mesothelioma peritoneal, carcinoma peritoneal bunscoile, leiomyomatosis peritoneal scaipthe agus siadaí beaga cealla desmoplaisteacha).

Diagnóiseacha

Tá an diagnóis bunaithe go príomha ar íomháú. Ar an drochuair, mar gheall ar scaipeadh fócais meall, d’fhéadfadh suas le 40% de na loit a bheith faoi deara.

Bunaíodh an chéad mheasúnú raideolaíoch a bhuíochas leis an scanóir, a fhágann gur féidir méid an ghalair a mheas agus a sheiceáil an bhfuil tionchar ar orgáin i bhfad i gcéin mar an t-ae agus na scamhóga. D’fhéadfadh go mbeadh gá le scrúduithe íomháithe breise le MRI (Íomháú Athshondais Mhaighnéadaigh) agus / nó Scan PET (tomagrafaíocht astaíochta positron).

Is minic, déantar ionscópacht ard (gastroscóp chun an éasafagas agus an boilg a bhreathnú) nó ionscópacht íseal (colonoscopy), in éineacht le bithóipsí uaireanta, chun an meall bunscoile a lorg.

Fágann laparoscóp taiscéalaíoch gur féidir na nóid meall a shamhlú go díreach ag baint úsáide as ceamara a cuireadh isteach sa bolg.

Na daoine lena mbaineann

Sa Fhrainc, bíonn tionchar ag níos mó ná 6 dhuine gach bliain ar charcinoma peritoneal tánaisteach go hailse eile. Ar an láimh eile, is galar neamhchoitianta é carcinoma peritoneal bunscoile, agus ní bhíonn ach 000-150 cás nua ann gach bliain.

Fachtóirí riosca

Is é dul chun cinn ailse drólainne nó rectal go carcinoma peritoneal an ceann is coitianta. Tá an fhorbairt seo réasúnta gnáth freisin tar éis ailsí an ubhagáin, an bholg, na briseán nó an chíche.

Is minic a tharlaíonn scaipeadh go díreach mar thoradh ar thráma máinliachta chuig an peritoneum, ní trí fhuil nó lymph.

Bíonn comharthaí neamhshonracha agus discréideach ag daoine a bhfuil carcinoma peritoneal orthu ag tús an ghalair, a athraíonn ag brath ar shuíomh agus ar mhéid na bhfócas meall. Ag céim ard, éiríonn na comharthaí níos soiléire.

Ascites

Is minic go bhfuil ascites ar cheann de na chéad chomharthaí de charcinoma. Is eisilteach sreabhach sa chuas bhoilg é, rud a fhágann go ndéanann an bolg éisteacht agus méadú i méid agus a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le mothú míchompord nó pian bhoilg idirleata.

Neamhoird díleácha

Féadfaidh othair a bheith i láthair le nausea agus vomiting, neamhoird idirthurais, constipation, bac intestinal, etc.

Coinníoll ginearálta a athrú

Is minic a bhreathnaímid ar chailliúint meáchain agus goile, agus staid tuirse suntasach.

Tá an prognóis do charcanomatóis peritoneal an-lag le fada, agus is annamh a bhíonn sé indéanta máinliacht meall iomlán a bhaint. Ba mhinic a bhí an cur chuige teiripeach teoranta do cheimiteiripe maolaitheach, le héifeachtacht íseal agus fo-iarsmaí suntasacha.

Tá na roghanna cóireála leathnaithe le fiche bliain anuas. Braitheann siad ar bhunús an charcinoma peritoneal, a mhéid agus na féidearthachtaí a bhaineann leis na nóidíní meall a bhaint go hiomlán, ach freisin ar staid sláinte an othair.

An CHIP

Is é CHIP (ceimiteiripe intraperitoneal hyperthermic) an chóireáil chaighdeánach inniu. Bhí an Fhrainc ina ceannródaí i bhforbairt an phróisis nuálaíoch ach casta seo le cur i bhfeidhm. Is é an prionsabal ná dul ar aghaidh le fáil réidh le máinliacht ar gach nód ailseach infheicthe, ansin chun an galar iarmharach dofheicthe a chóireáil le folctha ceimiteiripe a théitear go 42-43 ° C. Déanann ionaid saineolaithe CHIPanna ar dhá bhealach, le boilg oscailte, leis an gcraiceann tarraingthe suas, nó le boilg dúnta

Ligeann an folctha ceimiteiripe dáileoga níos airde de ghníomhairí teiripeacha a riar ná infhéitheach, agus neartaíonn an teas a éifeachtaí. Mar sin féin, ní théann ceimiteiripe ach 1 go 2 milliméadar ar doimhne; mar sin caithfidh an obráid a bheith thar a bheith cúramach - san iomlán, is féidir leis an nós imeachta maireachtáil 8 n-uaire an chloig nó níos mó. 

Tá an nuálaíocht seo tar éis céim chun tosaigh a dhéanamh sa ráta marthanais 5 bliana do charcanómaí peritoneacha agus tugann sí dóchas go mbeidh leigheas ann do go leor othar. Ar an láimh eile, ní ghlactar go héasca leis agus cruthaíonn sé ráta ard deacrachtaí iar-oibriúcháin. 

An CIPPI 

CIPPI (uaireanta déantar ceimiteiripe intraperitoneal iar-oibriúcháin a chleachtadh nuair nach féidir CHIP a dhéanamh. Tar éis obráid laghdaithe meall, tugtar catheter drugaí frith-ailse laistigh den chuas peritoneal, cúig lá anois.

An PIPAC

Is cóireáil an-geallta é PIPAC galraithe (ceimiteiripe intraperitoneal) a forbraíodh le blianta beaga anuas. Déantar na gníomhairí frithdhúlagráin a ghalú i bhfoirm aerasóil agus scaiptear iad go haonchineálach sa chuas peritoneal le laparoscóp (teicníc ionrach a laghad ionrach). Tá an ráta treáite fíocháin níos airde ná le CHIP agus is lú tráma máinliachta.

Cóireálacha tacaíochta

Tá na cóireálacha le haghaidh carcinomatosis peritoneal trom go háirithe, le deacrachtaí go minic agus fo-iarsmaí suntasacha ceimiteiripe go minic. Is féidir le straitéisí éagsúla cabhrú le hothair déileáil níos fearr.

Is minic go mbíonn ról riachtanach ag tacaíocht shíceolaíoch chun an galar seo a fháil.

Is féidir le leigheas malartach (hoiméapaite, acupuncture), sophrology nó fiú teicnící scíthe éagsúla cabhrú le himní a mhaolú, riocht ginearálta an othair a fheabhsú agus fo-iarsmaí áirithe ceimiteiripe a laghdú (tuirse, easpa goile, nausea agus buinneach…). 

Is bealach mór iad loit máinliachta an peritoneum inniu chun carcinomatosis peritoneal tánaisteach a scaipeadh sa chuas bhoilg. Dá bhrí sin is ceist ríthábhachtach í nósanna imeachta máinliachta gan ghá a sheachaint.

Thairis sin, tá eolas maith anois ar na fachtóirí riosca le haghaidh ailse. Tá ról tábhachtach ag aiste bia agus stíl mhaireachtála chun ailsí díleácha a chosc. Méadaigh do thomhaltas plandaí, seachain an iomarca saillte agus alcóil ainmhithe a ithe, troid i gcoinne caitheamh tobac, róthrom agus neamhghníomhaíocht choirp cuidigh na hailsí seo a chosc.