Is casta annamh ach tromchúiseach é siondróm embolism saille bristeacha cnámh fada nó tráma iolrach. Is iarmhairt é scaipeadh cáithníní sailleacha sa microcirculation fola. Féadann sé neamhoird mhóra riospráide, néar-síceacha agus craicinn a chur faoi deara i gceann cúpla uair an chloig nó cúpla lá, ar ámharaí an tsaoil inchúlaithe i bhformhór na gcásanna.

Sainmhíniú

Tarlaíonn embolism saille nuair a chuireann micrea-braoiníní saille dothuaslagtha bac ar shoithí beaga. Is minic a dhéantar é a logánú i gcúrsaíocht scamhógach (embolism sailleach scamhógach). Mar sin féin, is féidir soithí forimeallacha a bhac freisin, mar shampla san inchinn nó sna duáin (embolism saille sistéamach).

Is féidir nach dtugtar faoi deara embolisms beaga sailleacha sa microcirculation. Ach i dtráma - go hannamh in imthosca eile - is féidir le mórchosc soithíoch a bheith ina chúis le siondróm embolism saille, arb iad is sainairíonna anacair riospráide, feidhm lagaithe na hinchinne agus suaitheadh ​​haemaiteolaíoch. Is minic a bhíonn an leigheas iomlán i gceann 15 lá ach ní féidir an sequelae riospráide nó néar-síceach a chur as an áireamh.

Cúiseanna

Níos minice, téann cáithníní saille isteach sa tsruth fola nuair a thugann bristeadh cnámh an smior i dteagmháil le soitheach fola gortaithe. Níos annamh, bíonn tionchar ag an loit tosaigh ar fhíocháin bhoga mar chúlchiste fíochán sailleacha nó an t-ae. Faoi choinníollacha áirithe, is féidir taiscí sailleacha a fhoirmiú in éagmais loit.

Le linn aistear na gcáithníní sailleacha, is é an scamhóg an chéad orgán a bhfuarthas amach go bhfuil sé blocáilte sa microcirculation. Ach uaireanta éiríonn leo dul tríd an gcúrsaíocht mhór, ar a dtugtar cúrsaíocht shistéamach, a uiscíonn an chuid eile den chorp. Dá bhrí sin is féidir le bac na n-árthach tarlú san inchinn, sa chraiceann, sa tsúil, sna duáin nó sa chroí freisin.

Tá neamhoird téachta freagrach as géarú ar chosc an líonra microcirculatory, rud a fhágann go gcuirtear isteach go tobann i soláthar ocsaigine do na fíocháin (ischemia). Scaoileann an gníomh maidir le taiscí sailleacha einsím scamhógach, lipase, aigéid shailleacha tocsaineacha a dhéanann damáiste don fhíochán. Tagann siondróm embolism saille as na feiniméin seo go léir.

Diagnóiseacha

Tá an diagnóis an-deacair toisc go bhfuil na léirithe athraitheach agus nach bhfuil an-sonrach. Tá sé bunaithe go bunúsach ar an aird a thugann an cleachtóir ar chomharthaí cliniciúla. 

Is féidir le tástálacha éagsúla a bheith úsáideach, ach ní cheadaíonn siad an diagnóis a dhearbhú le cinnteacht.

• Uaireanta nochtann x-gha cófra teochtaí déthaobhacha sna scamhóga, ach is deacair idirdhealú a dhéanamh idir éidéime scamhógach. 
• Féadann MRI Brain a dhéanamh indéanta mais mhór sailleacha a idirdhealú nó íomhá réaltbhuíon loit a chur i láthair.
• Féadfaidh an ciste taiscí scintilithe a fhreagraíonn do globules sailleacha a thaispeáint.
• Tomhaiseann gásanna san fhuil an titim i leibhéal na hocsaigine san fhuil.
• Taispeánann an tástáil fola (comhaireamh fola) anemia agus comhaireamh pláitíní fola íseal.
• Féadann tástálacha fola agus fuail láithreacht braoiníní sailleacha a bhrath.
• Nochtann lavage bronchopulmonary neamhghnáchaíochtaí lipid áirithe.

Déantar scrúduithe éagsúla eile ag brath ar na hairíonna: scintigraphy scamhógach, tomagrafaíocht ríofa, leictrea-cardiogram, srl.

Na daoine lena mbaineann

Tarlaíonn embolisms saille in íospartaigh tráma 95% den am. Is minic a théann siad i bhfeidhm ar fhir ná ar mhná, agus ar dhaoine óga de rogha. I 90% de na cásanna, d’fhulaing siad briseadh de chnámh fada, lonnaithe sa femur is minice. Is féidir le bristeacha Shin nó bristeacha cos dúbailte, agus go pointe níos lú tráma iolrach don pelvis, an géag uachtarach agus na ribíní a bheith freagrach freisin.

Is annamh a tharlaíonn embolism saille tar éis liposuction, tráma hepatic, trasphlandú smeara, trasphlandú duáin nó i dónna tromchúiseacha.

Fachtóirí riosca

In othair tráma, is fearr le cásanna éagsúla go dtarlódh heambólacht sailleacha:

• an iliomad bristeacha,
• láithreacht bristeacha dúnta le díláithriú suntasach,
• turraing hipovolemic leanúnach;
• srianadh bocht ar thinteán an bhille,
• comhlachas le loit visceral…

Is cúis fhabhrach galair áirithe le haghaidh einsímí sailleacha:

• pancreatitis necrotic agus hemorrhagic,
• galar ae sailleacha alcólach,
• diaibéiteas
• ionfhabhtuithe tromchúiseacha…

Mar fhocal scoir, is féidir le cásanna míochaine áirithe a bheith ina bhfachtóirí riosca: insileadh fada propofol, cúrsaíocht eachtardhomhanda a bhunú, etc.

Comharthaí rabhaidh

Is féidir na chéad chomharthaí a bheith le feiceáil laistigh de uaireanta nó laethanta. Is dóigh go gcuirfidh fiabhras ard, méadú ar an ráta riospráide (polypnea), anemia leanúnach nó easnamh ocsaigine fola (hypoxemia) foláireamh ar chleachtóirí.

Manifestations riospráide

Tá léirithe riospráide i láthair i níos mó ná 90% de na cásanna, agus tachychardia ag gabháil leo. Cuireann siad iad féin i láthair i bhfoirm análaithe gearr agus tapa (tachypnea), deacrachtaí análaithe (dyspnea), nó fiú cliseadh riospráide géarmhíochaine nó “cor pulmonale”, is é sin le rá mífheidhmiú an chaidéil chroí mar thoradh ar bhrú méadaithe sa hartairí scamhógacha. Sna cásanna is tromchúisí, bíonn siad ina gcúis le gabháil cardashoithíoch.

Léirithe neuropsychiques

Neamhoird faireachais iad seo den chuid is mó: disorientation, agitation, mearbhall, delirium, coma…

Damáiste scamhógach agus múcasach

Bíonn spotaí beaga corcra dearga, petechiae, le feiceáil go minic idir an dara agus an ceathrú lá.

Is minic a dhéantar damáiste do na seicní múcasacha béil agus comhchuingeach.

Níl aon chóireáil shonrach ann.

Tá cóireáil shiomptómach bunaithe go príomha ar athbheochan riospráide. Chuir dul chun cinn i mbainistiú siondróm anacair riospráide feabhas mór ar an prognóis.

In éagmais cóireála, tá ról lárnach ag an gcosc. Ba cheart bristeáin a laghdú más féidir laistigh de 24 uair an chloig ó thimpiste. Caithfear nósanna imeachta máinliachta a oiriúnú do na fachtóirí riosca freisin. Níor cheart dearmad a dhéanamh ar bhainistíocht pian agus strus.

Ní dheimhnítear éifeachtacht na gcóireálacha coisctheacha drugaí, lena n-áirítear corticosteroidí.