Tagann an téarma intertrigo ón Laidin inter, idir agus tergo, rub mé. Dá bhrí sin ainmníonn sé dermatoses atá lonnaithe in áiteanna ina mbíonn dhá réimse de chraiceann i dteagmháil agus ag rubáil le chéile, ar a dtugtar fillteacha.

Cad é sin ? 

Is dermatosis é Intertrigo atá logánaithe do fhillteacha craiceann, cibé acu a mbíonn tionchar orthu ina n-aonar nó le chéile, mór (inguinal, interlocking, axillary, submammary folds) nó beag (interdigito-palmar, inter toes, umbilicus, retroauricular, commialures labial, navel).

Na cineálacha éagsúla intertrigo

Tá intertrigos de bhunús tógálach (mycoses, baictéir, srl.), Agus intertrigos neamh-thógálacha a eascraíonn go minic as logánú dermatoses (eczema, psoriasis, etc.) sna fillteacha.

Go cliniciúil, déantar idirdhealú idir intertrigos tirim agus intertrigos fliuch agus oozing.

Na cúiseanna le intertrigo

Intrtrigo tógálach

Fungus intertrigo, mycosis na bhfillte

Is é ionfhabhtú giosta príomhchúis intertrigo. Tá dhá chineál fungas i gceist:

• Dermatophytes, go minic ag tabhairt intertrigos tirim
• Candida, ar giosta iad, is minic a bhíonn ina gcúis le intertrigo lonrach, fliuch

Baictéir intertrigos

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Is é erythrasma an intertrigo baictéarach is coitianta sna fillteacha inguinal agus axillary.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Is baictéar é Pseudomonas, ar a dtugtar bacillus pyocyanic freisin, a chónaíonn in ithir agus in uisce. Dá bhrí sin déanaimid éilliú orainn féin i dteagmháil le hithir tais (garraíodóireacht, srl.) Nó in uisce te (Spa, srl.) Agus is minic a castaíonn sé intertrigos dermatophytic trí mhaothú agus perspiration. Dá bhrí sin tá sé coitianta sna spásanna idir ladhar, a éiríonn go tobann pianmhar, creimneach, oozing nó fiú smelly.

Intertrigos le baictéir phataigineacha eile

Staphylococci, streptococci agus bacilli Gram-negative (colibacilli) is cúis leo. Tá na intertrigos seo níos coitianta i measc daoine murtallach, diaibéiteas agus othair a bhfuil drochshláinteachas acu, agus de ghnáth castaann siad deirmitíteas bunúsach.

Intrtrigos neamh-thógálacha

• Psoriasis: Tá psoriasis fillte nó psoriasis “inbhéartaithe” coitianta sa fhillte intergluteal.
• Greannú: Tá sé tánaisteach do chóireálacha áitiúla a chur i bhfeidhm (antiseptic, cosmaidí) nó trí theagmháil thaisme le substaint loiscneach.
• Eczema: Is féidir é a bheith ina ecsema teagmhála trí ailléirge le díbholaí sna hampairí mar shampla nó deirmitíteas atópach a théann i bhfeidhm go fabhrach ar fhillteacha áirithe (claiseanna retroauricular, fillte na glúine, fillte na huillinneacha…).

Cúiseanna annamh

• Is riocht neamhchoitianta oidhreachta craiceann é galar Hailey-Hailey.
• Is galar urchóideach é galar Paget a fhreagraíonn do adenocarcinoma intraepidermal.
• Is féidir le galar Crohn, galar athlastach díleácha, dul i bhfeidhm ar na fillteacha idirghlúineacha agus inguinal
• Is foirm chliniciúil annamh de pemphigus vulgar é pemphigus fásúil a théann i bhfeidhm ar na mórfhillteáin.
• Is féidir le sifilis thánaisteach dul i bhfeidhm ar na mórfhillteáin.
• Galar a bhaineann le carnadh i bhfíocháin chealla Langerhans is ea histiocytosis Langerhans.
• Tá erythema imirceach necroclytic sainiúil do glucagonomics, siadaí urchóideacha an briseán.
• Baineann pustulosis fo-choirne Sneddon agus Wilkinson leis an ngrúpa de dheirmití neodrófailí, arb iad is sainairíonna láithreacht neodrófailí sa chraiceann agus a théann i bhfeidhm ar na fillteacha móra.

Diagnóis an intrigue

Is furasta diagnóis intertrigo a dhéanamh: sainmhínítear é le deargadh na huaire, a fhéadann itch, a bheith pianmhar, a ooze… Is é diagnóis na cúise atá níos deise. Díreoidh an dochtúir ar shaintréithe a ligfidh dó é féin a dhíriú ar chúis amháin nó níos mó: intertrigo déthaobhach agus b’fhéidir siméadrach nó aontaobhach, láithreacht díchoilínithe, oozing, éabhlóid trí shíneadh lártheifeacha, teorainneacha soiléire nó comhrianta crumbled, láithreacht vesicles, pustules, scáineadh ag bun an fhillte…

Is minic gur gá sampla mycolaíoch a thógáil (le scrúdú agus le saothrú díreach) nó fiú baictéareolaíoch agus uaireanta bithóipse craiceann.

Éabhlóid et deacrachtaí is féidir

Is annamh a bhíonn Intertrigo ag leigheas ar a shon féin. Tá claonadh ann athrú agus dul in olcas go minic mar gheall ar mhaothú, frithchuimilt agus uaireanta cúram áitiúil a mbíonn greannú air, is féidir leis ailléirgí a chur faoi deara nó fiú casta a chur faoi deara (mar shampla agus uachtar cortisone á chur i bhfeidhm ar intertrigo tógálach).

Is deacrachtaí clasaiceacha iad superinfection baictéarach, pian agus scáineadh.

Athraíonn na comharthaí ag brath ar chúis intertrigo:

Intrtrigos tógálach

Ionfhabhtú giosta

Intertrigo dermatophyte

Ag leibhéal na bhfilleadh mór, tugann siad deargadh tirim agus scaly le lár bándearg, déthaobhach agus siméadrach go minic, a itch. Déantar an éabhlóid trí shíneadh lártheifeacha, le teorainn shoiléir, ilcheimiceach, vesicular agus scaly. Is é an rannpháirtíocht clasaiceach an filleadh inguinal.

Ag leibhéal na bhfillteán beag, is é an ladhar idir intertrigo ar a dtugtar “cos lúthchleasaí” go coitianta toisc go mbíonn sé go minic i measc an lucht spóirt, go háirithe sa spás deireanach idir ladhar (idir an dá bharraic deiridh). Cruthaíonn sé crack bándearg nó dearg le teorainn le maothú a thugann cuma tais, bán don chraiceann, agus ansin féadfaidh sé leathadh ar chúl an chos nó bun an chos. Is minic a itches.

Intertrigo go candida

Ag leibhéal na bhfilleadh mór, tugann siad intertrigo dearg gloinithe agus tais, a mbíonn a mbun scáinte go minic, fiú clúdaithe le sciath bán uachtar. Tá teorainneacha an intertrigo crumbled le ruff whitish agus cúpla pustules. Anseo arís, is é an suíomh roghnaithe an filleadh inguinal, ach is féidir é a fheiceáil faoi na breasts freisin.

Ag leibhéal na bhfillteán beag, is intertrigo é a bhfuil na tréithe céanna aige agus atá sna fillteacha móra, ach is minic a shuíonn idir na méara nó ar choirnéal na liopaí (perlèche).

baictéir

Intertrigo ó phúdar Streptomyces, l Erythrasma

Tá erythrasma i bhfoirm plaic donn, chothromú go maith. Dathraíonn scrúdú solais Wood (lampa UV) dearg “coiréil” air.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Is minic a castaíonn Pseudomonas intertrigo intertrigos dermatophytic go háirithe idir na toes trí maceration agus perspiration sna bróga, a éiríonn go tobann pianmhar, erosive, oozing nó fiú smelly.

Intertrigos le baictéir phataigineacha eile

Is minic a dhéanann siad casta freisin ar intertrigos daoine murtallach, diaibéiteas agus othair a bhfuil drochshláinteachas coirp acu: casann an intertrigo dearg, ag oozing le scabs nó pustules.

Intrtrigos neamh-thógálacha

psoriasis

Eascraíonn psoriasis na bhfillte nó an psoriasis “inbhéartaithe” le intertrigo, suite go fabhrach idir na masa agus ar an navel, dearg, lonrach, sainmhínithe go maith, agus scáinte go minic ag bun an fhillte.

Greannú

Is minic a bhaineann an greannú le hantaibheathaigh, cosmaidí nó irritants a chur i bhfeidhm. Tá Intertrigo dearg lonrach, roctha le veicilíní nó fiú sores uaireanta agus is gnách go mbraitheann sé ceint dhó.

eczema

Is féidir dhá bhunús a bheith ag ecsema fillte:

• Eczema teagmhála ailléirgeach a bhíonn go minic ag oozing, itchy agus d’fhéadfadh go mbeadh blisters ann. Eascraíonn sé as ailléirge teagmhála le táirge a chuirtear i bhfeidhm sa fhillte agus castaíonn sé intertrigo a éiríonn ag oozing nó fiú vesicular agus is féidir itch.
• dheirmitíteas atópach, go príomha i bhfillteáin na n-uillinn, na glúine, an muineál, taobh thiar de na cluasa agus go minic bíonn sé níos tirime

Cúiseanna annamh

Is dermatosis hereditary annamh é galar Hailey-Hailey, arb é is sainairíonna é tarlú athfhillteach veicilíní nó fiú boilgeoga ar an muineál, loganna axillary agus groin atá grúpáilte i bpaistí dea-shainithe, trasnaithe ag scoilteanna an-tréithiúla i réamhtheachtaí comhthreomhara.

Is adenocarcinoma laistigh den eipideirm (foirm ailse) é galar Paget, vulvar is minice, a bhaineann le hailse visceral (fuail nó gínéiceolaíoch mar shampla) i thart ar 1/3 de chásanna. Cuireann sé i láthair mar phaiste dearg den vulva, groin nó bod a scaipeann de réir a chéile.

Is féidir le galar Crohn, galar athlastach ainsealach bputóg, suíomhanna craiceann a áireamh, go háirithe sna fillteacha idirghlúineacha agus inguinal. Tá siad le feiceáil mar scoilteanna, ulcers líneacha agus domhain cosúil le stabbing, abscesses casta ag fistulas ... is féidir dul roimh léirithe díleá le roinnt míonna.

Is cineál annamh pemphigus é pemphigus fásúil a théann i bhfeidhm ar na fillteacha móra, rud a thugann deargadh fásúil agus óg dóibh.

Féadann sifilis thánaisteach plaiceanna iolracha, ata agus creimtheacha a thabhairt, uaireanta fásra sna fillteacha.

Is galar é histiocytosis Langerhans a bhaineann le carnadh i gcraiceann cealla Langerhans. Bíonn craiceann crúbach agus purpuric mar thoradh air, go príomha sna fillteacha retroauricular, nó fiú fillteacha móra.

Is éard atá i erythema imirceach néareolaíoch rannpháirtíocht an chraiceann de bharr glucagonoma, meall urchóideach an briseán. Táirgeann sé paistí ardaithe, scaly dearga de shíneadh lártheifeacha le teorainn screamh nó chreimneach a fhágann scar lí.

Is dermatosis neodrófail é pustulosis fo-choirne Sneddon-Wilkinson, arb é is sainairíonna láithreacht cealla fola bána ar a dtugtar neodrófailí sa chraiceann. Táirgeann sé pustules superficial, flaccid nó boilgeoga a bhféadfadh leibhéal sreabhán tréith a bheith acu ar a dtugtar pustule hypopion. Déantar na pustules agus na boilgeoga a ghrúpáil trí áirsí nó fáinní a tharraingt nó a chur timpeall go príomha ar an stoc, ag fréamhacha na géaga agus sna fillteacha móra.

Fachtóirí riosca

Tá riosca maolaithe, frithchuimilte agus teasa ag baint leis na fillteacha a chuireann greannú agus iomadú miocróbach chun cinn cibé an fungas nó baictéarach é.

Cuireann aigéadacht na bhfillte, murtall, easnaimh imdhíonachta, toircheas, diaibéiteas agus drugaí áirithe (teiripe corticosteroid ginearálta, antaibheathaigh) candidiasis na bhfillteán chun cinn go sonrach.

Tuairim ár ndochtúir

Is cúis mhinice comhairliúcháin i deirmeolaíochta iad intertrigos. Déantar iad a rangú go maith de réir cúiseanna san Airteagal seo, ach i ndáiríre is minic a bhíonn siad ilfhachtóiriúil nuair a fheictear iad in oifig an dochtúir: éiríonn intertrigo dermatophytic superinfect le baictéir agus cuireann sé greannú agus / nó eczema ailléirgeach ar na táirgí a chuireann an t-othar. . Ina theannta sin, is minic a chuaigh an t-othar i gcomhairle lena liachleachtóir ginearálta cheana féin a bhfuil iarracht déanta aige ar chóireáil áitiúil amháin nó níos mó chun cuma intertrigo a mhodhnú tuilleadh: is féidir a n-diagnóis chúiseach a bheith an-deacair uaireanta, chomh maith lena gcóireáil.

Is minic a bhíonn riail amháin fíor i intertrigos, áfach: is fearr i gcoitinne fillte a thriomú ná substaintí gréisceacha nó uachtair a chur i sraitheanna tiubha.

Cosc ar intertrigo

Is minic a laghdaíonn bearta cúraim fillte simplí an riosca intertrigo:

• nigh go laethúil agus triomaigh na fillteacha go maith
• seachain fo-éadaí, olann agus snáithíní sintéiseacha atá ró-dhaingean / is fearr leat stocaí cadáis agus fo-éadaí
• troid i gcoinne fachtóirí rannpháirteacha: diaibéiteas, murtall, uachtar cortisone, srl.

Cóireálacha

Braitheann an chóireáil ar an gcúis:

Intrtrigo tógálach

Intertrigos dermatophyte

Déantar cóireáil ar intertrigos dermatophytic trí fhrithdhúlagráin a chur i bhfeidhm, dhá uair sa lá go minic, in uachtar, i mbainne, i spraeire, i bpúdar:

• ? Imidazole: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Díorthaigh pyridone: ciclopiroxolamine (Mycoster®)

I gcás frithsheasmhachta in aghaidh cóireála áitiúla, féadfaidh an dochtúir antifungal béil mar griseofulvin (Grisefuline®) nó terbinafine (Lamisil®) a fhorordú ar feadh 3 go 4 seachtaine.

Intleacht Candida

Déanann an chóireáil ar dtús troideanna i gcoinne na bhfachtóirí atá i bhfabhar candidiasis: taise, maothú, tráma ceimiceach nó meicniúil a sheachaint. Caithfear diaibéiteas bunúsach nó fiú candidiasis díleá nó giniúna gaolmhar a chóireáil.

Tá sé bunaithe ar fhrithdhúlagráin áitiúla, uachtar, bainne, spraeire, púdar, a chuirtear i bhfeidhm dhá uair sa lá:

• ? Imidazole: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Díorthaigh pyridone: ciclopiroxolamine (Mycoster®).

Is féidir cóireáil shistéamach a thairiscint ar feadh 15 lá i gcás atarlú nó fócas díleá gaolmhar (nystatin, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®).

baictéir

Intertrigo ó phúdar Streptomyces, l Erythrasma

Déileáiltear le erythrasma le teiripe antaibheathach áitiúil le lóis erythromycin.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Cuirtear réitigh antiseptic neamh-irritating i bhfeidhm ar an fhillte (clorhexidine: Diaseptyl®, iaidín polyvidone: Betadine®…) agus / nó sulfadiazine airgid (Flammazine®). Is annamh a úsáideann an dochtúir antaibheathaigh ó bhéal, i gcás síneadh a chur leis an ionfhabhtú nó friotaíocht le cóireáil, is minic a bhíonn sé ciprofloxacin (Ciflox®).

Intertrigos le baictéir phataigineacha eile

Is minic a athghabhann siad le hantaibheathaigh áitiúla (clorhexidine: Diaseptyl®, iaidín polyvidone: Betadine®, srl.), In éineacht le teiripe antaibheathach áitiúil le haigéad fusidic (uachtar Fucidine®).

Intrtrigos neamh-thógálacha

psoriasis

De ghnáth freagraíonn sé go maith do mheascán de fhoirmiú corticosteroid agus vitimín D (Daivobet®…)

Greannú

Éilíonn cóireáil greannú antaibheathaigh áitiúla (clorhexidine: Diaseptyl®, iaidín polyvidone: Betadine®…), maolaitheoirí nó fiú corticosteroidí tráthúla faoi mhaoirseacht mhíochaine.

eczema

Éilíonn cóireáil ecsema emollients agus corticosteroids tráthúla faoi mhaoirseacht leighis.

Cúiseanna annamh

• Éilíonn galar Hailey-Hailey na fillteacha a thriomú chun flare-ups agus an riosca d’ionfhabhtuithe baictéaracha, fungasacha agus víreasacha a theorannú. Is minic gurb é an t-aon chóireáil éifeachtach ach mionscrúdú máinliachta ar na fillteacha a bhfuil tionchar orthu agus grafadh craiceann ina dhiaidh sin.
• Éilíonn galar Paget cóireáil ar an ailse visceral gaolmhar agus plaic an ghalair Paget a dhiúscairt.
• Éilíonn pemphigus fásúil corticosteroidí tráthúla faoi mhaoirseacht mhíochaine.
• Déileáiltear le sifilis thánaisteach le instealltaí ionmhatánach de pheinicillin.
• Éilíonn erythema imirceach necrolytic an glucagonoma ciontach a bhaint.