MPV: ard nó íseal, meán-anailís ar mhéid pláitíní

An mhótarfheithicil, meántoirt pláitíní, is a innéacs méid pláitíní, arb ionann iad agus na comhpháirteanna is lú den fhuil agus atá ina n-eilimintí thar a bheith imoibríoch. Tugtar thrombocytes ar pláitíní freisin.

• Tá pláitíní úsáideach le haghaidh téachtadh fola. Glacann siad páirt i stopadh fuiliú le linn athrú ar bhalla na soithigh fola (artairí nó veins). Déantar iad a ghníomhachtú i gcás fuiliú inmheánach mar atá i gcás fuiliú seachtrach;
• Táirgtear pláitíní sa smior, ina bpléascann cill ollmhór (ar a dtugtar megakaryocyte) ina mílte blúirí beaga laistigh de. Éiríonn na blúirí seo, ar a dtugtar pláitíní, gníomhach nuair a théann siad isteach i sruth na fola;
• Is féidir pláitíní a chomhaireamh, ach freisin a dtoirt a thomhas trí anailísí a úsáid le léas solais.

Is gnách go mbíonn pláitíní móra níos óige, agus scaoiltear iad níos luaithe ná mar is gnách ón smior. Os a choinne sin, is gnách go mbíonn pláitíní níos lú ná an meán níos sine.

De ghnáth bíonn gaol inbhéartach idir meántoirt na pláitíní (mhótarfheithicil) agus líon na bpláitíní. Mar sin, tá rialachán nádúrtha ann maidir le mais iomlán na pláitíní (meascán de líon agus méid na bpláitíní). Tugann sé seo le tuiscint go bhfuil laghdú ar líon na pláitíní ina chúis le spreagadh megakaryocytes trí thrombopoietin, agus mar thoradh air sin táirgeadh pláitíní níos mó.

• Is gnách go mbíonn gnáthleibhéal pláitíní san fhuil (a gcainníocht) idir 150 agus 000 pláitíní in aghaidh an mhilliméadar ciúbach;
• An mhótarfheithicil, a thomhaiseann a méid, agus dá bhrí sin a toirt, i bhfemtoliters (aonad méadrach toirte cothrom le 10^-15% lítear). A gnáth mhótarfheithicil is idir 6 agus 10 femtoliters.

Ba chóir go mbeadh a fhios agat go bhfuil pláitíní le toirt níos airde níos gníomhaí. Ar deireadh, in éagmais na paiteolaíochta, déantar mais iomlán na bpláitíní a rialú, agus an meánmhéid pláitíní (mhótarfheithicil) mar sin de ghnáth go n-ardóidh sé a luaithe a íslíonn líon na bpláitíní.

Is féidir tionchar a bheith ag an meánmhéid pláitíní i dtaca le paiteolaíochtaí áirithe pláitíní. Agus tá sé, go háirithe, cáilíocht na pláitíní is féidir a mhodhnú i gcás neamhghnácha mhótarfheithicil.

Le linn thrombocytopenia, agus dá bhrí sin laghdú neamhghnácha ar líon na pláitíní, d'fhéadfadh sé a bheith úsáideach monatóireacht a dhéanamh ar an MPV, chomh maith le i gcás thrombocytosis (comhaireamh pláitíní méadaithe) nó thrombopathies eile (galair a bhfuil líon na pláitíní gnáth ach a bhfuil a fheidhmiú lochtach). 

An mhótarfheithicil is cosúil go bhfuil baint níos mó aige freisin leis an riosca cairdiach, nach bhfuil mórán úsáide á baint as go fóill, toisc go bhfuil deacrachtaí teicniúla ag cur isteach ar na tomhais. Go deimhin, nuair a bhíonn riosca cardashoithíoch nó riosca thrombosis ann, mar phlebitis, is féidir é seo a chomhghaolú le leibhéal ard mhótarfheithicil.

Sa chiall seo, sonraíonn roinnt oibreacha taighde a rinneadh le fiche bliain anuas go mbeadh an MPV suimiúil faisnéis thábhachtach a sholáthar maidir le forbairt agus an prognóis a bhaineann le coinníollacha athlastacha éagsúla. 

Mar sin, léiríonn an taighde seo go bhfuil a ard mhótarfheithicil breathnaíodh i gcomhar le go leor paiteolaíochtaí:

• Galair cardashoithíoch;
• Strócanna;
• Galair riospráide;
• Teip duánach ainsealach;
• Galair intestinal;
• Galair réamatóideacha;
• diaibéiteas;
• Ailsí éagsúla.

Os a choinne sin, a Tháinig laghdú ar MPV is féidir a fheiceáil sna cásanna seo a leanas:

• Eitinn, le linn na gcéimeanna exacerbation an ghalair;
• Colitis ulcerative;
• lupus erythematosus sistéamach i ndaoine fásta;
• Galair neoplastic éagsúla (forbairt neamhghnácha agus iomadú cealla).

Sin é an fáth, ó thaobh cliniciúil de, go mbeadh sé suimiúil luachanna tairsí a bhunú de mhótarfheithicil in ann a léiriú, i measc rudaí eile, déine próisis athlastacha, láithreacht galair, an baol méadaithe galair a fhorbairt, an baol méadaithe a bhaineann le deacrachtaí thrombotic, an baol méadaithe báis agus, ar deireadh, freagra an othair ar na cóireálacha. i bhfeidhm. Mar sin féin, i gcleachtas cliniciúil, na húsáidí seo de mhótarfheithicil fós teoranta agus teastaíonn tuilleadh taighde uathu.

A tástáil fola simplí riachtanach chun anailís a dhéanamh ar mheántoirt na pláitíní. Dá bhrí sin, an mhótarfheithicil déantar é a thomhas go ginearálta le linn scrúdaithe sách minic: an comhaireamh fola (nó CBC), scrúdú iomlán ar an fhuil a fhágann gur féidir a chuid eilimintí go léir a chomhaireamh go háirithe (cealla fola dearga, cealla fola bána agus pláitíní). Go praiticiúil, tá sé inmholta an sampla fola a ghlacadh ar bholg folamh.

An mhótarfheithicil déantar anailís, a dhéantar ar na feadáin a thógtar le linn na tástála fola, trí mhodh uathoibrithe, a úsáideadh ó na 1970idí, agus ar a dtugtar i mBéarla “light scattering”:

• Is é prionsabal an scrúdaithe seo na cealla a shoilsiú le solas léasair nó tungstain;
• Gabhtar an solas a scaipeann gach cill le fóta-bhrathadóir, agus ansin déantar é a thiontú go impulse leictreach;
• Mar sin, beidh an t-anailíseoir in ann meántoirt na mílte pláitíní a scaiptear a ríomh trína rith trí léas;
• An mheánmhéid pláitíní a ríomh, mhótarfheithicil, a dhéantar ar deireadh trí chlaochlú logartamach ar chuar dáilte toirte na pláitíní.

Chun na meántorthaí toirt pláitíní a léirmhíniú, ba cheart duit a bheith ar dtús i gcónaí seiceáil an comhaireamh pláitíní a bhaineann le MPV ar dtús. Féadfar an líon pláitíní seo a laghdú i gcás thrombocytopenia, nó a mhalairt a mhéadú i gcás thrombocytosis.

• Un MPV ard ciallaíonn sé go bhfuil líon mór pláitíní móra ag scaipeadh san fhuil;
• Un Bonn MPV os a choinne sin, ciallaíonn sé go bhfuil líon mór pláitíní beaga ag an duine.

Ba cheart na torthaí a anailísiú i gcónaí i gcomhghaol le sonraí an chlinic, ach freisin le torthaí eile an chomhairimh fola. Go minic, beidh gá le tástáil bhreise ar thorthaí neamhghnácha.

Ina theannta sin, faoi choinníollacha áirithe, is féidir na pláitíní a ghrúpáil le chéile. Is cosúil go bhfuil siad i gcainníochtaí beaga ansin agus nó is cosúil go bhfuil siad méadaithe i méid: ní mór sampla a thógáil chun na pláitíní a scrúdú go díreach faoi mhicreascóp.

I ndeireadh na dála:

• Cé go mífheidhm smeara ní féidir é a chur as an áireamh i gcás neamhghnácha mhótarfheithicil, tá cúiseanna nach mbaineann leis an smeara coitianta freisin: galair athlastacha ou malaí autoimmune ag milleadh pláitíní;
• Thrombocytopenia íseal (níos ísle ná an gnáthlíon pláitíní) a bhaineann le híseal mhótarfheithicil a bhaineann go maith le táirgeadh cealla ag an smior faoi chois: is féidir gur ceist íanemia. A íseal mhótarfheithicil d’fhéadfadh baint a bheith aige le forlámhú freisin splenach (sa spleen) go háirithe ós rud é gurb iad na pláitíní is mó a forordaítear ag an am sin;
• I gcás duine nach bhfuil aon stair fhuilithe aige roimhe seo, agus le gnáthlíon pláitíní, neamhghnácha mhótarfheithicil is lú áirgiúlacht chliniciúil é. Mar sin tá an mhótarfheithicil is féidir go simplí a athrú ó bhealach fiseolaíoch, agus gan aon nasc a bheith ann le haon phaiteolaíocht.