Is neamhord é an achalasia a tharlaíonn nuair a bhíonn crapthaí esófáis as láthair nó neamhghnácha, ní bhíonn an sfincter esophageal níos ísle ag scíth a ligean de ghnáth, agus méadaítear brú scíthe an sfincter esophageal íochtarach. Is é aidhm na cóireála na hairíonna a mhaolú tríd an sfincter esophageal íochtarach a dhíscaoileadh, trí tocsain botulinum a instealladh, le balún, nó trí shnáithíní matáin an sfincter a shéaladh.

Is neamhord gluaiseachta an éasafagas é Achalasia, ar a dtugtar cardiospasm nó megaesophagus freisin, arb é is sainairíonna mothú míchompord agus é ag slogtha. Is galar neamhchoitianta é, le leitheadúlacht 9-10 / 100 duine ann. Is féidir é a bheith le feiceáil ag aois ar bith, i bhfir agus i measc na mban, le buaic-mhinicíocht idir 000 agus 30 bliain. Tosaíonn sé de ghnáth, ar bhealach suaimhneach, idir 40 agus 20 bliain d’aois agus éabhlóidíonn sé de réir a chéile thar roinnt míonna nó fiú blianta.

Nuair a shlogtar é, téann bia chuig an bholg trí chrapadh rithim esophageal matáin ar a dtugtar peristalsis. Ansin téann bia isteach sa bholg trí oscailt an sfincter esophageal íochtarach, ar fáinne matáin é a choinníonn ceann íochtarach an éasafagas dúnta, ionas nach sreabhann bia agus aigéad boilg ar ais suas. isteach san éasafagas. Nuair a shlogann tú, déanann an sfincter seo scíth a ligean de ghnáth chun ligean do bhia pas a fháil sa bholg.

In achalasia, bíonn dhá neamhghnáchaíocht le feiceáil de ghnáth: 

• easpa crapadh esophageal, nó aperistalsis, de bharr díghrádú na néaróg i mballa an éasafagas;
• agus neamhláithreacht nó oscailt neamhiomlán an sfincter esophageal íochtarach. 

Is é an príomh-shíomptóim achalasia ná neamhoird shlogtha. Seo a leanas:

• dysphagia, is é sin, mothú ar bhac bia agus é ag slogtha nó de réir mar a théann sé tríd an éasafagas, atá i láthair i 90% de dhaoine a bhfuil achalasia orthu;
• tá atarlú, go háirithe le linn codlata, ar bhia nó leachtanna neamhshonraithe, a bhíonn marbhánta san éasafagas, i láthair i 70% de na cásanna;
• uaireanta pian cófra constricting;
• má ionanálann othair bia isteach sna scamhóga, d’fhéadfadh casacht, ionfhabhtú sa chonair riospráide, bronchiectasis ie dilation na bronchi, nó niúmóine ionanálaithe a bheith mar thoradh air.

Is féidir leis na hairíonna seo maireachtáil ar feadh blianta fada, ó am go chéile agus go capriciously, agus a bheith ann le bianna soladacha agus / nó leachtanna. Is féidir leo dul in olcas de réir a chéile agus cailliúint meáchain beag go measartha nó fiú tearc-chothú a bheith mar thoradh orthu. Tá deacrachtaí riospráide coitianta, a théann i bhfeidhm ar 20 go 40% d’othair.

Tá an diagnóis ar achalasia bunaithe ar:

• iniúchadh endoscóp oesopastro-duodenal a ligeann do líneáil an éasafagas a bhreathnú;
• scrúdú x-gha ar an éasafagas, ina n-ionsúnn an t-othar barite, meán codarsnachta teimhneach X-gha, a fhágann gur féidir éasafagas scoite a fholmhú nach bhfolaíonn go maith;
• agus ar deireadh manometry esophageal, rud a fhágann gur féidir, a bhuíochas le probe, na brúnna feadh an éasafagas agus méid scíthe an sfincter esophageal íochtarach a thomhas. I gcás achalasia, tugann manometry dá aire nach bhfuil crapthaí esófáis ann mar fhreagairt ar shlogtha uisce chomh maith le neamhláithreacht iomlán nó neamhiomlán scíthe an sfincter esophageal íochtarach.

Ní féidir le haon chóireáil na hathruithe paiteolaíocha atá freagrach as achalasia a cheartú.

Tá sé mar aidhm ag na cóireálacha atá beartaithe comharthaí a mhaolú trí bhrú an sfincter esophageal íochtarach a laghdú agus pasáiste an ábhair esófáis chuig an bholg a fheabhsú trí éifeacht domhantarraingthe:

• trí instealladh tocsain botulinum isteach sa sfincter esophageal íochtarach ar bhealach endoscópach is féidir é a scaoileadh. Cuirtear an chóireáil seo, atá in-athnuaite gach sé go dhá mhí dhéag, in iúl go príomha sna hothair is leochailí atá i mbaol ard máinliachta;
• dilation endoscópach, nó dilation aeroibrithe, ag baint úsáide as balún a chuirtear ag an acomhal esogastric atá teannta, agus a cheadaíonn na matáin a shíneadh agus folamh an éasafagas a chur chun cinn. Tá sé éifeachtach i mbeagnach 80 go 85% de na cásanna;
• Is éard atá i myotomy máinliachta, ar a dtugtar Heller's, snáithíní matáin an sfincter esophageal íochtarach a ghearradh le laparoscóp, teicníc máinliachta a cheadaíonn rochtain ar an taobh istigh den bolg trí chodáin bheaga. Is gnách go mbíonn baint ag an idirghabháil seo, atá éifeachtach i níos mó ná 85% de na cásanna, le comhla a chruthú ag leibhéal an acomhal esogastric chun an riosca aife gastroesophageal a theorannú;
• is incision a dhéantar go endoscópach an myotamaíocht endoscópach peroral (POEM) is déanaí. Is éard atá sa teicníc seo, atá éifeachtach i 90% de na cásanna, tollán a chruthú i mballa an éasafagas d’fhonn rochtain dhíreach a fháil ar an sfincter esophageal íochtarach chun é a ghearradh. 

Is féidir le cóireálacha cógaseolaíochta áirithe cuidiú leis an sfincter a mhaolú. Tá éifeachtacht theoranta acu ach is féidir leo an t-am a mhéadú idir dhá dhíscaoileadh balún nó instealltaí tocsain botulinum. Is féidir iad a mheas in othair a bhfuil contraindication acu ar mháinliacht nó ar dhiadhadh endoscópach, agus má theipeann ar chóireáil le tocsain botulinum. Ina measc seo tá:

• níotráití, mar shampla dinitrate isosorbide, a chur faoin teanga roimh bhéilí; tugtar faoi deara feabhas ar na hairíonna i 53-87% de na cásanna;
• bacóirí cainéil chailciam, mar shampla nifedipine, a chuirtear faoin teanga 30 go 45 nóiméad roimh bhéile freisin. Tuairiscítear feabhas ar dysphagia i 53 go 90% de na cásanna.