Tá bealaí éagsúla ann chun toircheas a dhearbhú: an tástáil toirchis fuail, atá ar fáil thar an gcuntar i gcógaslanna, siopaí drugaí agus ollmhargaí, agus an tástáil toirchis fola a dhéantar sa tsaotharlann. Agus é ag tabhairt aghaidh ar scrúdú cliniciúil ag meabhrú amhras faoin toircheas nó ag cur comhartha rabhaidh i láthair, féadfaidh an dochtúir dáileog serum de hCG a fhorordú, a aisíocfar ansin.

Tá an tástáil iontaofa seo bunaithe ar bhrath an hormóin hCG san fhuil. Ráthaíonn an ubh an “hormón toirchis” seo a luaithe a ionchlannáiltear é, nuair a ghabhann sé leis an mballa útarach. Ar feadh 3 mhí, coimeádfaidh hCG an corpus luteum gníomhach, faireog bheag a dhéanfaidh estrogen agus progesterone a secrete, riachtanach d’fhorbairt cheart an toirchis. Déantar an leibhéal hCG a dhúbailt gach 48 uair le linn chéad seachtainí an toirchis chun a uasmhéid a bhaint amach timpeall an deichiú seachtain de amenorrhea (10 WA nó 12 sheachtain an toirchis). Ansin laghdaíonn sé go gasta chun ardchlár a bhaint amach idir 16 agus 32 AWS.

Soláthraíonn an measúnacht serum hCG dhá thásc: toircheas a bheith ann agus a dul chun cinn maith de réir éabhlóid chainníochtúil an leibhéil. Ar bhonn scéime:

• dhá shampla aÌ € cúpla lá óna chéile a thaispeánann leibhéil mhéadaithe hCG is fianaise go bhfuil toircheas forásach mar a thugtar air.
• féadfaidh an titim i leibhéil hCG deireadh an toirchis (breith anabaí) a thabhairt le tuiscint.
• d’fhéadfadh go mbeadh dul chun cinn neamhrialaithe ar leibhéil hCG (dúbailt, titim, ardú) ina chomhartha de thoircheas ectópach (GEU). Is é an measúnacht plasma hCG an tástáil bhunúsach do GEU. Ag luach scoite 1 mIU / ml, tugann neamh-léirshamhlú sac intrauterine ar ultrafhuaime le fios go láidir GEU. Faoi bhun na tairsí seo, toisc nach bhfuil an ultrafhuaime an-fhaisnéiseach, ceadaíonn athrá na dtástálacha tar éis moill 500 uair sa tsaotharlann céanna comparáid a dhéanamh idir na rátaí. Taispeánann marbhántacht nó dul chun cinn lag an ráta an GEU gan é a dhearbhú áfach. Mar sin féin, ní chuireann a ghnáth-dhul chun cinn (an ráta a dhúbailt ag 48 uair an chloig) deireadh le GEU (48).

Ar an láimh eile, ní cheadaíonn leibhéal hCG dátú iontaofa an toirchis. Ní cheadaíonn ach an ultrafhuaime dhátú mar a thugtar air (an chéad ultrafhuaime ag 12 sheachtain) é seo a dhéanamh. Mar an gcéanna, cé go mbíonn leibhéal hCG níos airde de ghnáth i dtoircheas iolrach, ní táscaire iontaofa ardleibhéal hCG ar láithreacht toircheas cúpla (2).

Le linn an chéad chomhairliúcháin ar thoircheas (roimh 10 seachtaine), forordaítear tástálacha fola go éigeantach4:

• cinneadh grúpa fola agus feinitíopaí Rhesus (ABO; Rhesus agus Kell). In éagmais cárta grúpa fola, caithfear dhá shampla a thógáil.
• cuardach a dhéanamh ar Agglutinins Neamhrialta (RAI) d’fhonn neamh-chomhoiriúnacht a d’fhéadfadh a bheith ann idir an mháthair sa todhchaí agus an fhéatas a bhrath. Má tá an taighde dearfach, tá sainaithint agus toirtmheascadh na n-antasubstaintí éigeantach.
• scagadh le haghaidh sifilis nó TPHA-VDLR. Má tá an tástáil dearfach, seachnóidh cóireáil bunaithe ar pheinicillin na hiarmhairtí ar an bhféatas.
• scagadh le haghaidh rubella agus tocsoplasmosis in éagmais doiciméad scríofa a cheadaíonn díolúine a ghlacadh go deonach (5). I gcás séireolaíochta diúltacha, déanfar séireolaíocht tocsoplasmóis gach mí ó thoircheas. I gcás séireolaíochta rubella diúltacha, déanfar séireolaíocht gach mí go dtí 18 seachtaine.

Cuirtear tástálacha fola eile ar fáil go córasach; níl siad éigeantach ach moltar go láidir iad:

• Tástáil VEID 1 agus 2
• measúnacht marcóirí serum (leibhéal próitéine PAPP-A agus hormón hCG) idir 8 agus 14 seachtaine. Bainteach le haois an othair agus le tréshoilseacht núíosach an fhéatas a thomhas ag an gcéad ultrafhuaime toirchis (idir 11 agus 13 WA + 6 lá), is féidir an dáileog seo a dhéanamh chun riosca siondróm Down a mheas. níos mó ná nó cothrom le 21/1, molfar amniocentesis nó choriocentesis d’fhonn anailís a dhéanamh ar karyotype na féatais. Sa Fhrainc, níl scagadh le haghaidh siondróm Down éigeantach. Tabhair faoi deara go bhfuil tástáil scagtha nua ann do thrisomy 250: déanann sé anailís ar DNA an fhéatas a scaiptear san fhuil mháthar. Tá feidhmíocht na tástála seo á bhailíochtú faoi láthair d’fhonn modhnú féideartha a dhéanamh ar an straitéis scagtha le haghaidh trisóim 21 (21).

I roinnt cásanna, féadfar tástálacha fola eile a fhorordú:

• scagadh le haghaidh anemia i gcás fachtóirí riosca (iontógáil bia neamhleor, aiste bia vegetarian nó vegan)

Ordófar tástálacha fola eile le linn toirchis:

• tástáil le haghaidh antaigin BHs, finné ar heipitíteas B, sa 6ú mí ó thoircheas
• comhaireamh fola chun anemia a sheiceáil sa 6ú mí ó thoircheas

Cibé an bhfuil sé beartaithe ag an máthair le bheith ag breith faoi epidúrtha nó nach bhfuil, tá an comhairliúchán réamh-ainéistéise éigeantach. Forordóidh an t-ainéistéisíolaí tástáil fola go háirithe chun fadhbanna téachta a d’fhéadfadh a bheith ann a aithint.