Alt Cesarean céim ar chéim

Leis an Ollamh Gilles Kayem, cnáimhseach-gínéiceolaí in ospidéal Louis-Mourier (92)

Treo an bholláin

Cibé an bhfuil an cesarean sceidealta nó práinneach, tá an bhean torrach suiteáilte i seomra oibriúcháin. Glacann roinnt máithreachais, nuair a bhíonn na coinníollacha ceart, go bhfuil an daidí i láthair ar a thaobh. Ar dtús, glanaimid an craiceann ar an bolg le táirge antiseptic ó bhun an thighs go leibhéal an cófra, le béim ar an navel. Cuirtear catheter fuail ansin chun an lamhnán a fholmhú go leanúnach. Má tá an máthair-le-bheith ar epidural cheana féin, cuireann an ainéistéiseach dáileog breise de tháirgí ainéistéiseach chun an analgesia a chomhlánú.

Cearrbhachas craiceann

Is féidir leis an gcnáimhseach an t-alt cesareach a dhéanamh anois. San am atá caite, rinneadh incision lárlíne subumbilical ingearach ar an gcraiceann agus ar an uterus. Ba chúis leis seo go leor fuiliú agus bhí an scar útarach le linn an chéad toirchis eile níos leochailí. Sa lá atá inniu ann, déantar an craiceann agus an uterus a ghríosú trasna go ginearálta.. Is é seo an incision Pfannenstiel mar a thugtar air. Cinntíonn an teicníc seo daingneacht níos mó. Bíonn imní ar go leor máithreacha faoi scar ró-mhór. Tá sé seo intuigthe. Ach má tá an incision ró-chúng, d'fhéadfadh go mbeadh sé níos deacra an leanbh a bhaint astu. Is é an rud atá tábhachtach ná an craiceann a ghearradh san áit cheart. Is é an leithead molta clasaiceach 12 go 14 cm. Déantar an incision 2-3 cm os cionn an pubis. An buntáiste? Ag an suíomh seo, tá an scar beagnach dofheicthe toisc go bhfuil sé i bpill craiceann.

Oscailt an bhalla bhoilg

Tar éis an craiceann a ghreamú, gearrann an cnáimhseach an saille agus ansin an éadain (fíochán a chlúdaíonn na matáin). Tá forbairt tagtha ar theicníc na rannóige cesareach le blianta beaga anuas faoi thionchar na nOllamh Joël-Cohen agus Michael Stark. An saille ansin na matáin a scaipeadh ar na méara. Osclaítear an peritoneum freisin ar an mbealach céanna a cheadaíonn rochtain ar an gcuas bhoilg agus an uterus. Tá orgáin éagsúla sa chuas bhoilg mar an boilg, an colon nó an lamhnán. Tá an modh seo níos tapúla. Is gá a chomhaireamh idir 1 agus 3 nóiméad chun an cuas peritoneal a bhaint amach le linn an chéad alt cesarean. Laghdaíonn an t-am oibriúcháin fuiliú a ghiorrú agus is dócha go laghdaítear an baol ionfhabhtaithe, rud a d'fhéadfadh ligean don mháthair téarnamh níos tapúla tar éis na hoibríochta.

Oscailt an uterus: hysterotomy

Faigheann an dochtúir rochtain ar an uterus ansin. Déantar an hysterotomy sa chuid íochtair áit a bhfuil an fíochán is tanaí. Is réimse é nach bhfuil mórán fola ann in éagmais paiteolaíochta breise. Ina theannta sin, tá an scar útarach níos láidre ná uaim de chorp an uterus le linn an chéad toirchis eile. Mar sin is féidir breith atá le teacht trí mhodhanna nádúrtha. Chomh luath agus a ghríosaítear an uterus, leathnaíonn an gínéiceolaí an t-ionradh go dtí na méara agus réabann sé an sac uisce. Ar deireadh, sleachta sé an leanbh ag an ceann nó ag na cosa ag brath ar an cur i láthair. Cuirtear craiceann go craiceann ar an leanbh leis an máthair ar feadh cúpla nóiméad. Tabhair faoi deara: má tá alt cesaraigh ag an máthair cheana féin, d'fhéadfadh go dtógfadh an oibríocht beagán níos faide toisc go bhféadfadh cúpláil a bheith ann, go háirithe idir an uterus agus an lamhnán. 

seachadadh

Tar éis breithe, baineann an cnáimhseach an broghais amach. Is é seo an seachadadh. Ansin, seiceálann sé go bhfuil an cuas útarach folamh. Dúntar an uterus ansin. Féadfaidh an máinlia cinneadh a dhéanamh é a sheachtrú chun é a uaim níos éasca nó é a fhágáil sa chuas bhoilg. De ghnáth, ní dhúntar an peritoneum visceral a chlúdaíonn an uterus agus an lamhnán. Tá an éadain dúnta. An craiceann de do bolg atá, as a chuid, comhuaimnithe de réir na gcleachtóirí, uaim in-ionsúite nó nach bhfuil nó le stáplaí. Níor léirigh aon teicníc dúnta craiceann toradh aeistéitiúil níos fearr sé mhí tar éis na hoibríochta