Toircheas reoite

Tá toircheas reoite ar cheann de na príomhfhadhbanna i gcnáimhseachas agus gínéiceolaíocht. Ar an drochuair, is féidir le bean ar bith aghaidh a thabhairt ar phaiteolaíocht den sórt sin. Cad atá le déanamh sa chás seo agus nuair is féidir leat toirchis a phleanáil arís, déileálfaimid leis cnáimhseach-gínéiceolaí Marina Eremina.

Cad is toirchis reoite ann

Tá roinnt téarmaí ann a chuireann síos ar an gcoinníoll céanna: breith anabaí, toircheas neamhfhorbartha agus breith anabaí. Ciallaíonn siad go léir an rud céanna - stop an leanbh sa bhroinn go tobann ag fás (1). Má tharla sé seo ar feadh suas le 9 seachtaine, labhraíonn siad faoi bhás an suth, ar feadh suas le 22 seachtaine - an fhéatas. Sa chás seo, ní tharlaíonn breith anabaí, fanann an fhéatas sa chuas útarach.

Aontaíonn formhór na ndochtúirí go bhfaigheann 10-20 faoin gcéad de na toircheas go léir bás sna chéad seachtainí. Ag an am céanna, is minic a iompraíonn mná a fuair toircheas neamhfhorbartha leanbh gan fadhbanna sa todhchaí. Mar sin féin, tá cásanna nuair a reo dhá cheann nó níos mó toirchis i ndiaidh a chéile. Ansin labhraíonn dochtúirí faoi bhreith anabaí gnáth, agus éilíonn diagnóis den sórt sin breathnóireacht agus cóireáil cheana féin.

Comharthaí toirchis reoite

Is ar éigean atá bean in ann í féin a aithint cé acu an bhfuil deireadh lena toircheas nó nach bhfuil. Níl urscaoileadh fuilteach flúirseach, mar atá i breith anabaí, anseo, níl aon phian ann. Go minic mothaíonn an t-othar go hiontach, agus is é an rud is pianmhaire di diagnóis an dochtúra a chloisteáil.

Uaireanta is féidir leat a bheith in amhras fós faoi fhadhb. Ba chóir go mbeadh na hairíonna seo a leanas ar an airdeall:

• scor de nausea;
• scor de engorgement chíche;
• feabhas a chur ar an riocht ginearálta; uaireanta an chuma ar daub fuilteacha.

– Ar an drochuair, níl aon chomharthaí tipiciúla ann de thoircheas caillte, agus ní féidir ach le ultrafhuaime diagnóis chruinn a dhéanamh. Tá na hairíonna seo an-suibiachtúil. cnáimhseach-gínéiceolaí Marina Eremina.

Leis na comharthaí seo, moltar dochtúirí ultrafhuaime a dhéanamh, ach amháin le linn ultrafhuaime is féidir leat a chinneadh an bhfuil an suth reoite nó nach bhfuil. Uaireanta is féidir le trealamh atá as dáta nó le speisialtóir nach bhfuil an-inniúil botún a dhéanamh, mar sin moltar do dhochtúirí dul faoi scanadh ultrafhuaime in dhá áit níos fearr le difríocht de 3-5-7 lá), nó clinic a roghnú láithreach le teicneolaíocht nua-aimseartha agus ardcháilithe. dochtúirí.

Déanann speisialtóir ultrafhuaime toirchis caillte a dhiagnóisiú de réir na gcomharthaí seo a leanas:

• easpa fáis ar an ubh féatais laistigh de 1-2 sheachtain;
• easpa suth a bhfuil méid uibheacha féatais 25 mm ar a laghad ann;
• má tá méid coccyx-parietal an suth 7 mm nó níos mó, agus níl aon bhuille croí ann.

Uaireanta ní mór duit roinnt tástálacha fola a dhéanamh le haghaidh hCG chun a sheiceáil an bhfuil leibhéal an hormóin seo ag athrú. Le toircheas gnáth, ba cheart go n-ardóidh sé.

Toircheas luath reoite

Tá an baol toirchis caillte go háirithe ard sa chéad trimester.

“Is minice a tharlaíonn toircheas caillte sna céimeanna luatha, ag 6-8 seachtaine, i gcásanna neamhchoitianta tar éis 12 sheachtain an toirchis,” a deir an cnáimhseach-gínéiceolaí.

Is é an chéad chloch mhíle contúirteach eile tar éis an chéad trimesta ná 16-18 seachtaine ó thoircheas. Go han-annamh, stopann forbairt an suth ag dáta níos déanaí.

Cúiseanna toirchis reoite

Féadfaidh bean a chloiseann diagnóis den sórt sin smaoineamh go bhfuil rud éigin cearr léi. Mar sin féin, dearbhaíonn dochtúirí go bhfuil 80-90 faoin gcéad de na toircheas caillte mar gheall ar an suth féin, nó in áit, mar gheall ar a neamhghnáchaíochtaí géiniteacha. Mar a tharla sé, d'éirigh an suth amach a bheith neamh-inmharthana. Dá mhéad an paiteolaíocht, is luaithe a gheobhaidh an toirchis bás. De ghnáth, básann an suth neamhghnácha ar feadh suas le 6-7 seachtaine.

Ní bhaineann cúiseanna eile breith anabaí ach le 20 faoin gcéad de chásanna (2). Tá baint ag na cúiseanna seo leis an máthair cheana féin, agus ní leis an leanbh.

Cad a d’fhéadfadh a bheith mar chúis leis an iomrall.

1. Sáruithe ar an gcóras téachtadh fola, thromboses éagsúla, chomh maith le siondróm antiphospholipid, ina bhfuil an fhuil téachtadh ró-ghníomhach. Mar gheall air seo, b'fhéidir nach mbeidh an broghais in ann déileáil lena fheidhmeanna an fhéatas a chothú, agus sa todhchaí féadfaidh an leanbh bás.

2. Teipeanna hormónacha. Is féidir le haon chineál éagothroime, cibé an easpa progesterone nó farasbarr hormóin fireann é, drochthionchar a imirt ar fhorbairt an suth.

3. Galair thógálacha, go príomha galair gnéas-tarchurtha, cíteomegalovirus, rubella, fliú agus daoine eile. Tá sé contúirteach go háirithe iad a ghabháil sa chéad trimester, nuair a leagtar orgáin agus córais uile an linbh gan bhreith.

4. Traslonnú crómasómach cothrom i dtuismitheoirí. Fuaimeann sé casta, ach is é an bunúsach é seo - go bhfuil sraith phaiteolaíoch crómasóim i ngaiméití na dtuismitheoirí.

Tá ról tábhachtach ag stíl mhaireachtála bean, chomh maith lena haois. Méaduithe ar an mbaol toircheas neamhfhorbartha san aois atáirgthe déanach. Más rud é ag 20-30 bliain d'aois go bhfuil sé 10% ar an meán, ansin ag 35 bliain d'aois tá sé 20% cheana féin, ag 40 bliain d'aois tá sé 40%, agus os cionn 40 sroicheann sé 80%.

Cúiseanna féideartha eile le toircheas caillte:

• mí-úsáid caife (4-5 cupáin in aghaidh an lae);
• caitheamh tobac;
• ag glacadh cógais áirithe;
• easnamh aigéad fólach;
• strus córasach;
• alcól

Tá roinnt fachtóirí ann a mheastar trí dhearmad a bheith ina gcúis le toircheas caillte. Ach nach bhfuil sé! Ní féidir a bheith mar chúis:

• aerthaisteal;
• úsáid frithghiniúnach roimh thoircheas (frithghiniúnach hormónacha, bíseanna);
• gníomhaíocht fhisiciúil (ar choinníoll go ndeachaigh an bhean isteach le haghaidh spóirt sa mhodh céanna roimh an toirchis);
• gnéas;
• ginmhilleadh.

Cad atá le déanamh le toircheas reoite

Má tá tú faoi 35 bliain d'aois agus gurb é seo do chéad breith anabaí, moltar do dhochtúirí gan a bheith trína chéile nó scaoll. Is minic gur timpiste é seo, agus cuirfear deireadh le do chéad iarracht eile a bheith ina mháthair nuair a rugadh leanbh sláintiúil. Anois is é an chéad rud atá le déanamh ná fáil réidh leis an ubh féatais go máinliachta nó go míochaine.

Ag an am seo, ní mór do bhean tacaíocht a ngaolta. Mar sin ná coinnigh do mhothúcháin ionat féin, labhair faoi mhothúcháin le do fhear céile, do mháthair, do chailín.

Ar mhaithe le do shuaimhneas intinne féin, ní bheidh sé iomarcach tástáil a dhéanamh le haghaidh ionfhabhtuithe caighdeánacha - iad siúd a tharchuirtear go gnéasach, agus an fliú agus tinnis eile. Mura bhfuarthas aon rud, is féidir leat a bheith torrach arís.

Rud eile is ea más é seo an dara nó níos mó toirchis caillte, ansin ní mór duit a fháil amach na cúiseanna atá leis an bhfadhb agus iad a dhíchur.

Thoirchis tar éis toirchis reoite

Is cúis bhróin i gcónaí é toircheas reoite 一. Ach, tamall ina dhiaidh sin, tagann an bhean ar ais agus tosaíonn sí ag pleanáil iarracht nua an leanbh a iompar. Is féidir leat a bheith torrach arís tar éis 4-6 mhí (3). Le linn na tréimhse seo, is gá a ghnóthú ní hamháin go fisiciúil, ach freisin meabhrach. Tar éis an tsaoil, bhraith an bhean torrach, agus d'athraigh a cúlra hormónach. 

Molta:

• éirí as caitheamh tobac agus alcól;
• ná mí-úsáid táirgí ina bhfuil caiféin;
• ná hith bianna sailleacha agus spicy;
• spóirt a imirt;
• siúl níos minice.

Tógann sé am freisin don endometrium a bheith réidh le glacadh le huibhe féatais nua. 

Sula ndéantar toircheas nua a phleanáil, is gá roinnt scrúduithe a dhéanamh:

1. Déan measúnú ar láithreacht nochta do fhachtóirí díobhálacha: cógais, comhshaol, galair, etc.
2. Chun staidéar a dhéanamh ar oidhreacht gaolta. Cibé an raibh cásanna de chaillteanas toirchis, thrombosis, taomanna croí nó strócanna ag aois óg.
3. Faigh tástáil le haghaidh STDs, hormóin agus téachtadh fola.
4. Téigh i gcomhairle le géineolaí.
5. Déan ultrafhuaime de na horgáin pelvic.
6. Déan measúnú ar chomhoiriúnacht na gcomhpháirtithe.

Is minic nach bhfuil cóireáil ag teastáil, ós rud é go hiondúil go mbíonn breith anabaí mar thoradh ar earráid ghéiniteach. Mar sin féin, mura dtarlaíonn sé seo den chéad uair, tá gá le comhairliúchán dochtúir agus teiripe speisialta a cheapadh. 

Is mór an díspreagadh a bheith ag iompar clainne níos luaithe ná 4 mhí tar éis toircheas caillte, in ainneoin go bhfuil sé indéanta. Ní mór don chorp téarnamh go hiomlán chun cás breith anabaí arís agus arís eile a eisiamh. Dá bhrí sin, ní mór modhanna iontaofa frithghiniúna a úsáid. Má tharlaíonn toircheas, caithfidh tú cuairt a thabhairt ar dhochtúir go cinnte agus a chuid moltaí go léir a leanúint. 

Scrúduithe riachtanacha

Má tá beirt leanbh nó níos mó caillte agat, ní mór duit a scrúdú go cúramach. Go minic, molann dochtúirí an liosta seo a leanas de thástálacha agus nósanna imeachta:

• is é caryotyping na dtuismitheoirí an phríomh-anailís a thaispeánfaidh an bhfuil neamhghnáchaíochtaí géiniteacha ag na céilí féin; – anailís ar an gcóras téachtadh fola: téachtán (APTT, PTT, fibrinogen, am prothrombin, antithrombin lll), D-dimer, comhiomlánú pláitíní nó thrombodynamics, homocysteine, brath sócháin i ngéinte an chórais téachtaithe;
• Clóscríobh HLA – tástáil fola le haghaidh histo-chomhoiriúnacht, a dhéanann an bheirt tuismitheoirí; – coimpléasc TORCH, a bhraitheann antasubstaintí do herpes, cíteomegalovirus, rubella agus tocsoplasma;
• scrúdú le haghaidh ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha; – tástálacha fola le haghaidh hormóin: androstenediol, SHBG (globulin ceangailteach hormóin ghnéas), sulfáit DHEA, prolactin, testosterone iomlán agus saor in aisce, FSH (hormón spreagtha follicle), estradiol, agus hormóin thyroid: TSH (hormón spreagtha thyroid), T4 (thyroxine ), T3 (tríiodothyronine), thyroglobulin.

Má léiríonn an anailís fadhb le téachtadh, b'fhéidir go mbeadh ort dul i gcomhairle le hemostasiologist, más rud é le géineolaíocht - géineolaí, más le hormóin - gínéiceolaí agus inchríneolaí.

B'fhéidir go mbeidh ar an gcomhpháirtí cuairt a thabhairt ar andrologist agus sraith tástálacha a rith.

– Rud aisteach go leor, is fachtóir fireann go minic an chúis le toircheas caillte. Tá sé seo mar gheall ar ní hamháin droch-nósanna, mar shampla alcól agus caitheamh tobac, ach freisin le míchothú, mar shampla, úsáid táirgí ar chaighdeán íseal, stíl mhaireachtála shuiteach, agus go leor cúiseanna eile, soiléirítear. cnáimhseach-gínéiceolaí Marina Eremina.

Is dóichí go gcuirfear comhairle ar fhear spermogram sínte a dhéanamh agus, má tá teratozoospermia i láthair san anailís, ansin dul faoi scrúdú breise le haghaidh ilroinnt DNA sa speirmatozoa nó scrúdú micreascópach leictreon ar an spermatozoa – EMIS.

Íoctar beagnach gach ceann de na nósanna imeachta seo. Chun gan dul briste, iad a thabhairt ar láimh ar fad, éisteacht le moltaí an dochtúir. Bunaithe ar do stair leighis, cinnfidh an speisialtóir cé na tástálacha is tosaíocht.

Ar an drochuair, tá cásanna fós ann nach féidir le dochtúirí cúis na faidhbe a aimsiú.

Cad atá i gceist leis an bpróiseas glantacháin?

Má stopann an toircheas ag forbairt agus nach bhfuil breith anabaí ann, ba cheart don dochtúir an t-othar a tharchur lena ghlanadh. Tá láithreacht an fhéatas ar feadh níos mó ná 3-4 seachtaine sa uterus an-chontúirteach, is féidir fuiliú trom, athlasadh agus fadhbanna eile a bheith mar thoradh air. Aontaíonn na dochtúirí nár chóir duit fanacht ar ghinmhilleadh spontáineach, is fearr curettage a dhéanamh chomh luath agus is féidir.

D’fhéadfadh sé seo a bheith ina asúite i bhfolús nó ina ghinmhilleadh le cógais a ligfidh don suth a dhíbirt gan máinliacht.

“Is é an rogha modh aonair, ag brath ar an tréimhse nuair a stop an toircheas a fhorbairt, ar láithreacht contraindications le modh amháin nó eile, láithreacht toirchis agus luí seoil sa stair, agus, ar ndóigh, mian na mná í féin. á chur san áireamh,” a mhíníonn cnáimhseach-gínéiceolaí Marina Eremina.

Mar sin, níl ginmhilleadh leighis, mar shampla, oiriúnach do mhná a bhfuil neamhdhóthanacht adrenal acu, teip duánach géarmhíochaine nó ainsealach, fibroids útarach, anemia, galair athlastacha an chórais atáirgthe baineann.

Is é an modh máinliachta molta chun toircheas a fhoirceannadh go saorga suas le 12 seachtaine inár dTír ná asú folúis, nuair a bhaintear an ubh féatais trí shúchán agus catheter. Tógann an nós imeachta 2-5 nóiméad agus déantar é faoi ainéistéise áitiúil nó iomlán.

Is modh níos lú tosaíochta é curettage agus níor cheart é a úsáid ach amháin i gcásanna speisialta, mar shampla, má tá fíochán fágtha sa chuas útarach tar éis asúite folúis.

Tar éis a ghlanadh, seoltar ábhar an uterus le haghaidh scrúdú histolaíochta. Tabharfaidh an anailís seo deis duit na cúiseanna atá le toircheas caillte a thuiscint agus atarlú an staid sa todhchaí a sheachaint.

Ina theannta sin, moltar don bhean dul faoi chúrsa téarnaimh. Cuimsíonn sé teiripe frith-athlastach, pianmhúchán a ghlacadh, vitimíní, eisiamh gníomhaíocht fhisiciúil agus scíthe maith.

Má chuala tú an diagnóis “toirchis caillte” ar dtús ó dhochtúir, is dócha go n-éireoidh leis an gcéad iarracht eile leanbh a bheith agat. Is minic gur timpiste aonuaire a bhí ann, earráid ghéiniteach. Ach fiú mná, a bhfuil sé seo cheana féin ar an dara nó an tríú toirchis caillte, tá gach seans a bheith ina máthair.

Is é an rud is mó ná cúis na faidhbe a fháil, agus ansin - scrúduithe, cóireáil, scíthe agus athshlánú. Nuair a bheidh an cosán seo caite, ba chóir duit ultrafhuaime a dhéanamh ar na horgáin pelvic agus déan cinnte go bhfásann an endometrium de réir an timthrialla, nach bhfuil polyps, fibroids nó athlasadh sa chuas útarach, tabhair cuairt ar theiripeoir agus cóireáil a dhéanamh ar ghalair ainsealacha atá ann cheana féin. . Ag an am céanna, ní mór duit stíl mhaireachtála shláintiúil a threorú, aigéad fólach a ghlacadh agus aiste bia cothrom a ithe, méadóidh sé seo go léir do seans ag iompar clainne sa todhchaí agus breith a thabhairt do leanbh sláintiúil.

Gnéithe de menstruation le linn na tréimhse seo

Tar éis foirceannadh an toirchis, cuirfidh menstruation ar ais chuig an mbean. Is minic a thagann sé 2-6 seachtaine tar éis an nós imeachta. Tá sé éasca am teachta na laethanta criticiúla a ríomh. Glactar lá an ghinmhillte mar an chéad lá, agus déantar an téarma a chomhaireamh uaidh. Mar shampla, má bhí séimhiú bhfolús ag bean ar 1 Samhain, agus gurb é 28 lá a timthriall, ba cheart go dtiocfadh a tréimhse ar an 29 Samhain. Is féidir leis an mhoill a bheith ina chúis le teip hormónach. Beidh menstruation tar éis an nós imeachta i bhfolús níos boichte ná mar is gnách, ós rud é nach mbeidh am ag an membrane múcasach a ghnóthú go hiomlán.

Má bhí bean "curettage", d'fhéadfadh an uterus a bheith níos traumatized, mar sin d'fhéadfadh menstruation a bheith as láthair ar feadh dhá mhí nó níos mó.

Ag an am seo, ní mór do bhean a bheith cúramach go háirithe agus í féin a chosaint, toisc nach bhfuil an comhlacht réidh fós le haghaidh an dara toirchis.

Má thugann tú faoi deara go bhfuil do thréimhse tar éis glantacháin níos faide ná mar a bhíothas ag súil leis agus go bhfuil cuma níos mó cosúil le fuiliú, bí cinnte dul i gcomhairle le dochtúir, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina chomhartha athlasadh.

Ceisteanna agus freagraí coitianta

Foinsí

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Thoirchis neamhfhorbartha: etiology, pathogenesis // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Toircheas neamhfhorbartha: etiopathogenesis, diagnóis, cóireáil // 2018
3. Agarkova IA Thoirchis neamhfhorbartha: measúnú ar fhachtóirí riosca agus prognóis // 2010