Is é carcanóma hepatocellular an ceann is coitianta de na hailse ae príomhúla. Bíonn tionchar aige ar líon méadaitheach daoine i dtíortha an iarthair, de ghnáth le cioróis nó galar ae eile. In ainneoin dul chun cinn na gcóireálacha, is minic a bhíonn sé marfach.

Sainmhíniú

Is ailse é carcinoma hepatocellular (dá dtagraítear sa ghiorrúchán CHC) a fhorbraíonn ó chealla an ae. Mar sin is ailse phríomhúil an ae í, i gcomparáid le hailse “tánaisteach” mar a thugtar orthu a fhreagraíonn d’fhoirmeacha meiteastáiteacha ailse atá le feiceáil in áiteanna eile sa chorp.

Cúiseanna

I bhformhór mór na gcásanna, tá carcinoma hepatocellular de bharr cioróis hepatic, iarmhairt ar ghalar ae ainsealach: heipitíteas víreasach, heipitíteas alcólach, heipitíteas autoimmune, etc.

Tá an cioróis seo tréithrithe ag athlasadh ainsealach an ae in éineacht le scriosadh cealla ae. Mar thoradh ar athghiniúint neamhrialaithe cealla scriosta tá cuma nodules neamhghnácha agus fíocháin shnáithíneacha (fiobróis). Cuireann na loit seo claochlú meall ar chealla ae agus carcinogenesis chun cinn (meall ae urchóideacha a fhoirmiú).

Diagnóiseacha

Is minic a bhíonn scagadh le haghaidh carcinoma hepatic bunaithe ar bhrath nodule ar ultrafhuaime in othair a ndéantar monatóireacht orthu le haghaidh galar ae ainsealach. 

I gcás meall chun cinn, féadfar an diagnóis a mheas freisin nuair a bhíonn na hairíonna le feiceáil.

Póstaeir

Deimhnítear an diagnóis le tuilleadh tástálacha íomháithe. Ordóidh an dochtúir scanadh bhoilg (scanadh helical), uaireanta MRI agus / nó ultrafhuaime codarsnachta. 

Is féidir MRI bhoilg agus scanadh CT thoracach nó thoracach-bhoilg a éileamh chun measúnú a dhéanamh ar shíneadh siadaí. Is féidir ultrafhuaime Doppler a úsáid chun neamhghnáchaíochtaí sreabhadh fola tairseach a mheas mar thoradh ar ailse. Níos annamha, déanfar scanadh PET chun an meall a shainiú níos fearr agus féachaint le scaipeadh féideartha lasmuigh den ae.

Scrúduithe bitheolaíochta

I thart ar leath de na carcinomas hepatocellular, léiríonn tástálacha fola leibhéal thar a bheith ard alfafoetoprotein (AFP), atá secreted ag an meall.

bithéipse

Cuidíonn scrúdú ar shamplaí fíocháin meall chun earráidí diagnóiseacha a sheachaint agus chun an meall ae a thréithriú chun cóireáil a threorú.

Na daoine lena mbaineann

Is é carcinoma hepatocellular an ailse ae príomhúil is coitianta. Is é an cúigiú príomhchúis ailse ar domhan agus an tríú príomhchúis le bás ailse.

In Oirdheisceart na hÁise agus san Afraic, is féidir leis cur isteach ar dhaoine óga go leor le cioróis ó heipitíteas B.

I dtíortha an Iarthair, áit a bhfuil sé nasctha uaireanta le heipitíteas C ach áit a bhfuil sé fós mar iarmhairt cirrhosis alcólach i bhfad níos minice, mhéadaigh sé go mór ó na 1980í. 

Sa Fhrainc, mhéadaigh líon na gcásanna nua a aimsíodh gach bliain mar sin ó 1800 i 1980 go 7100 in 2008 agus go 8723 in 2012. Níl aon dabht ach go léiríonn an méadú seo go páirteach feabhas ar dhiagnóis agus bainistiú níos fearr ar aimhréití eile cirrhosis. De réir na hInstitiúide Náisiúnta um Fhaireachas Sláinte Poiblí (InVS), ba é ráta láithrithe na gcásanna nua in 2012 ná 12,1 / 100 i bhfear agus 000 / 2,4 i mná.

In ainneoin rialú níos fearr ar an eipidéim heipitíteas B agus an laghdú foriomlán ar thomhaltas alcóil, tá carcanóma hepatocellular fós ina mhórfhadhb sláinte poiblí inniu.

Fachtóirí riosca

Is iad aois os cionn 55 bliain, gnéas fireann agus cirrhosis chun cinn na príomhfhachtóirí riosca do charcanóma hepatocellular. Sa Fhrainc, tá tomhaltas alcóil iomarcach fós ar an fachtóir riosca is mó le haghaidh cioróis, agus dá bhrí sin ailse ae.

Tá otracht agus na neamhoird meitibileach a bhaineann leis, a chuireann galar ae sailleacha ("ae sailleacha") chun cinn, nasctha freisin le riosca méadaithe ailse ae.

Féadfaidh fachtóirí riosca eile idirghabháil a dhéanamh:

• caitheamh tobac,
• nochtadh do thocsainí áirithe (aflatocsainí, dé-ocsaíd tóiriam, clóiríd vinile, plútóiniam, etc.),
• ionfhabhtuithe le cineálacha áirithe de phucháin,
• diaibéiteas,
• hemochromatosis (neamhord géiniteach a chothaíonn ró-ualach iarainn san ae)…

Is féidir le carcinoma hepatocellular dul chun cinn go ciúin ar feadh i bhfad. Tá comharthaí le feiceáil go déanach, ag céim chun cinn an meall, agus is minic nach mbíonn siad sainiúil don ailse féin. Tá siad mar thoradh ar cioróis nó bac ar an vein tairseach agus / nó na duchtanna bile.

Péine

Is minic a bhíonn pian trom sa réigiún epigastric. Is annamh a bhíonn pianta géar.

Méundice

Is éard is cúis le buíochán (buíochán), rud a fhágann go mbíonn cuma bhuí ar chraiceann agus gheala na súl, toisc an iomarca bilirubin (lí bile) san fhuil.  

Distension an bolg

Tá cirrhosis, chomh maith le carcinoma hepatocellular féin, cúiseanna ascites, arb iad is sainairíonna ídiú sreabhach sa bolg.

Comharthaí eile:

• hemorrhage bhoilg trí réabfaidh an meall,
• suaitheadh ​​​​ar fheidhmeanna díleácha (easpa goile, gás, buinneach nó constipation, etc.),
• ionfhabhtuithe,
• shortness an anáil de bharr meall mór brú ar an scairt
• meath ginearálta ar shláinte …

Athraíonn an bhainistíocht theiripeach de réir saintréithe an meall, go háirithe a shíneadh, staid an ae agus staid ghinearálta shláinte an othair. I gcás ard-ailse, tá an prognóis gruama ainneoin dul chun cinn i dteiripí.

Trasphlandú ae

Cuireann sé cóireáil leigheasach ar fáil don siad agus a chúis - cioróis - agus is minic a cheadaíonn sé cneasaithe, ar choinníoll go gcomhlíonann an t-othar na critéir maidir le leithdháileadh graft:

• meall logánaithe: 1 nodule a thomhas suas le 6 cm ar trastomhas, nó 4 nodule níos lú ná 3 cm má tá an leibhéal alfafoetoprotein níos lú ná 100 ng / ml,
• easpa galair soithíoch an ae (trombosis tairseach nó hepatic),
• gan aon contraindication: alcólacht gníomhach, othar atá ró-shean nó i ndrochshláinte, paiteolaíochtaí gaolmhara, etc.

Sa Fhrainc, bheadh ​​thart ar 10% d’othair incháilithe le haghaidh trasphlandúcháin. I gcomhthéacs ganntanas grafts, déantar é i 3 go 4% díobh. Uaireanta is féidir roghanna eile a dhéanamh, mar shampla trasphlandú hemifoie mar thoradh ar dheontas teaghlaigh nó deontóra éagtha nó ae a iompraíonn néaropathy amalóideach, a fheidhmíonn i gceart ach a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le blianta fada de chianghalar néareolaíoch. 

Is iad na coimpléisc iad siúd a bhaineann le haon trasphlandú.

Chemoembolization

Is féidir an chóireáil seo a bheith ina chóireáil feithimh le haghaidh trasphlandúcháin, agus is féidir é a athdhéanamh gach dhá nó trí mhí. Nascann sé ceimiteiripe a instealladh tríd an mbealach artaireach le heambólacht, ie bac sealadach ar an artaire hepatic féin nó ar na brainsí a sholáthraíonn “gníomhairí heambólachta” don siad. In éagmais soláthar fola, laghdaítear fás meall, agus is féidir fiú méid an meall a laghdú go suntasach.

Éilíonn modhanna scrios áitiúil trí radaimhinicíocht (tumaí níos lú ná 2 cm) nó micreathonnta (tumaí 2 go 4 cm) dea-infheictheacht an meall. Déantar na cóireálacha seo sa seomra oibriúcháin, faoi ainéistéise ginearálta. Tá contraindications ann, lena n-áirítear ascites nó comhaireamh pláitíní fola ró-íseal.

máinliacht

Braitheann an rogha maidir le máinliacht a dhéanamh chun an meall a bhaint, i measc rudaí eile, ar shuíomh an charcinoma agus riocht ginearálta an othair. Is minic a chuirtear an t-idirghabháil in áirithe le haghaidh siadaí superficial agus nach bhfuil ró-mhór (ní mór don othar go leor fíochán ae sláintiúil a choinneáil). Tá an éifeachtacht maith go leor.

Is radaiteiripe seachtrach mar mhalairt ar scrios áitiúil carcinoma hepatic i láthair nodule amháin níos lú ná 3 cm, go háirithe sa chuid uachtarach den ae. Éilíonn sé roinnt seisiún.

Níl ceimiteiripe infhéitheach clasaiceach an-éifeachtach, go háirithe ós rud é go n-éilíonn an galar ae bunúsacha dáileoga íseal. Le deich mbliana anuas nó mar sin, tá teiripí ailse spriocdhírithe tugtha isteach i gcóireáil carcinomas hepatocellular. Úsáidtear gníomhairí antangiogenic arna riaradh ó bhéal (Sorafenib nó móilíní eile) go háirithe, a chuireann cosc ​​​​ar fhorbairt micrea-soithí a bheathú an meall. Is cóireálacha maolaitheacha iad seo go bunúsach, a fhágann gur féidir maireachtáil a leathnú.

Tá cosc ​​​​carcinoma hepatocellular go príomha sa chomhrac i gcoinne alcólacht. Tá sé inmholta tomhaltas alcóil a theorannú go 3 dheoch in aghaidh an lae d’fhir agus 2 dheoch do mhná.

Tá ról le himirt ag scagadh agus bainistiú heipitíteas is cúis le cirrhosis freisin. Tá sé éifeachtach éilliú gnéasach agus infhéitheach a chosc chomh maith leis an vacsaíniú i gcoinne heipitíteas B.

Cuireann an comhrac in aghaidh otracht le cosc.

Ar deireadh, is saincheist thábhachtach é diagnóisí luatha a fheabhsú chun cóireálacha leigheasacha a chumasú.