Galar a théann i bhfeidhm ar mhná amháin is ea Hirsutism, arb é is sainairíonna é méadú ar ghruaig na féasóg, torso… foinse a mbíonn fulaingt mhór shíceolaíoch ann go minic do mhná atá buailte.

Sainmhíniú ar hirsutism

Seo forbairt áibhéalacha ar fhás gruaige i gceantair fhir (féasóg, torso, cúl, srl.) Ón ógántacht nó go tobann i mbean fásta.

Hirsutism nó ró-ghruaig?

Déanaimid idirdhealú idir hirsutism agus méadú ar ghnáthfhás gruaige (airm, cosa, srl.) Ar a dtugtar hipertrichosis. Dá bhrí sin ní bhíonn tionchar ag an ghruaig ó hipertrichosis ach ar ghnáthlimistéir i measc na mban, ach tá na ribí níos faide, níos tibhe agus níos tibhe ná mar is gnách. 

Murab ionann agus hirsutism, is minic a bhíonn an hipiríogaireacht seo ann cheana féin in óige agus bíonn tionchar aici ar an dá ghnéas. Is minic a bhíonn hypertrichosis teaghlaigh agus tá sé coitianta timpeall imchuach na Meánmhara agus i ndonn. Mar sin níl cóireálacha hormónacha éifeachtach agus go ginearálta tairgtear baint gruaige léasair.

Is léiriú é Hirsutism ar éifeacht hormóin fireann ar an orgánach baineann. Tá trí phríomhchineál hormóin ann a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar fhás gruaige i réimsí fireann i measc na mban:

Hormóin fireann ón ubhagán (testosterone agus Delta 4 Androstenedione):

D’fhéadfadh go mbeadh a n-ardú mar léiriú ar meall ubhagánach a ritheann na hormóin fireann seo nó níos minice micrea-phróitéiní ar na h-ubhagáin a ritheann na hormóin seo (siondróm ubhagán micropolycystic). I gcás ingearchló i leibhéil testosterone serum nó Delta 4-androstenedione, forordaíonn an dochtúir ultrafhuaime endovaginal chun an dá phaiteolaíocht seo a lorg (ubhagáin micropolycystic nó meall ovártha).

Hormóin fireann ón fhaireog adrenal

Is é seo SDHA do De Hydroepi Androsterone Sulfate atá rúnda ag meall adrenal agus níos minice is hipeartraigineacht adrenal feidhmiúil é trí mhéadú measartha ar an secretion 17 hidroxyprogesterone (17-OHP) a éilíonn tástáil spreagtha ansin le Synacthène® chun an diagnóis a dhearbhú. Níos annamh, toisc go ndéantar é a scagadh go córasach ag am breithe le sampla fola ón tsáil ar an 3ú lá den saol trí leibhéal 17 hidroxyprogesterone (17-OHP) san fhuil a thomhas, is féidir leis an aimhrialtacht a bheith ó bhroinn: is gníomhartha ó bhroinn í hipearpláis adrenal de réir easnamh 21-hidroxylase atá nasctha le sóchán a ghéine ar chrómasóim 6.

Cortisol

D’fhéadfadh go mbeadh an méadú ar cortisol san fhuil (siondróm Cushing) mar gheall ar úsáid fhada corticosteroidí, cortisol rúin meall adrenal, nó ACTH meall a ritheann (hormón a ritheann cortisol ón fhaireog adrenal).

Is minic a thosaíonn cúiseanna meall go tobann i mbean fásta, agus is í an hipeartraigineacht feidhmiúil ovártha nó adrenal is minice a tharlaíonn an hirsutism atá i láthair san ógántacht.

Le dáileoga hormónacha gnáth agus ultrafhuaime ovártha gnáth, tugtar hirsutism idiopathic air.

Go praiticiúil, dá bhrí sin, i láthair hirsutism, iarrann an dochtúir dáileog fola testosterone, Delta 4-androstenedione, SDHA agus 17-hydroxyprogesterone (le tástáil Synacthène® má tá sé measartha ard), cortisoluria i gcás amhras faoi Cushing agus ultrafhuaime ovártha.

Ba cheart na dáileoga a iarraidh gan cortisone a thógáil, gan frithghiniúint hormónach ar feadh trí mhí. Ba chóir iad a dhéanamh ar maidin timpeall 8 am agus ar cheann de na chéad sé lá den timthriall (níor cheart iad a iarraidh le linn na chéad trí bliana de thréimhse déagóra mar nach mbaineann siad le hábhar).

Ribí crua ar an duine, thorax, ar ais… i measc na mban.

Lorgaíonn an dochtúir comharthaí eile atá nasctha le hipeartraigineacht (méadú ar hormóin fireann): hiperseborrhea, aicne, alóipéice andraigineach nó maol, neamhoird menstruation… nó virilization (hipertróf clitoral, guth domhain agus hoarse). Tugann na comharthaí seo le tuiscint go bhfuil leibhéil mhéadaithe hormóin san fhuil agus dá bhrí sin ní dhéanann siad argóint i bhfabhar hirsutism idiopathic.

Is léir go dtagann meall go tobann as na comharthaí seo go tobann agus tá a suiteáil de réir a chéile ón ógántacht níos mó i bhfabhar hipeartraigineacht feidhmiúil ovártha nó adrenal, nó fiú hirsutism idiopathic más gnáth na scrúduithe.

Fachtóirí riosca

I measc na bhfachtóirí riosca do hirsutism i measc na mban tá:

• ag glacadh cortisone ar feadh roinnt míonna (siondróm Cushing)
• murtall: féadann sé fadhb cortisol a léiriú nó a bheith mar chuid de shiondróm ubhagáin pholaitiúil. Ach tá a fhios againn freisin go bhfuil claonadh ag saille meitibileacht hormóin fireann a chur chun cinn.
• stair theaghlaigh na hirsutism

Éabhlóid et deacrachtaí is féidir

Cuireann Hirsutism atá nasctha le meall daoine i mbaol a bhaineann leis an meall féin, go háirithe má tá sé urchóideach (riosca metastases, srl.)

Is minic a bhíonn acne, folliculitis, baldness i measc na mban casta, cibé acu meall nó feidhmiúil, i dteannta lena míchaoithiúlacht aeistéitiúil.

Tá cóireáil hirsutism bunaithe ar chóireáil na cúise agus ar an teaglaim de theicnící frith-androgens agus baint gruaige nó díothaithe a ghlacadh

Cóireáil na cúise

Deireadh a chur le meall ovártha nó adrenal, meall ACTH-secreting (suite go minic sa scamhóg) ... más gá.

Teaglaim de theicníc depilation nó depilation agus frith-androgen

Ní mór teicnící maidir le baint nó dí-ídiú gruaige a chomhcheangal le cóireáil hormónach frith-androgen chun an riosca a bhaineann le haisghabháil gruaige garbh a theorannú

Baint gruaige agus depilation

Is féidir go leor teicnící a úsáid mar thuaradh na gruaige, bearradh, uachtair depilatory, céiriú nó fiú baint gruaige leictreach in oifig an deirmeolaí atá pianmhar agus tedious.

Tá uachtar ann atá bunaithe ar eflornithine, móilín antiparasitic a chuireann cosc ​​ar decarboxylase ornithine, einsím a bhfuil baint aige le táirgeadh gruaige ag an follicle gruaige, a chuirtear i bhfeidhm go háitiúil. Seo Vaniqa® a laghdaíonn fás gruaige trí chur i bhfeidhm dhá uair sa lá.

Cuirtear baint gruaige léasair in iúl i gcásanna hirsutism fairsing. Tá sé comhcheangailte le teiripe frith-androgen chun atarlú a chosc.

Frith androgens

Ciallaíonn an téarma frith-androgen go gcuireann an móilín cosc ​​ar cheangal testosterone (le bheith beacht 5-déhydrotestosterone) lena ghabhdóir. Toisc nach bhfuil rochtain ag testosterone a ghabhdóirí sa ghruaig a thuilleadh, ní féidir éifeacht spreagúil a bheith aige a thuilleadh.

Úsáidtear dhá cheann sa chleachtas reatha:

• Aisíoctar aicéatáit cyproterone (Androcur®) sa Fhrainc as an hirsutism a léiriú. Chomh maith lena ghníomhaíocht blocála gabhdóirí frith-androgen, tá éifeacht antigonadotropic aige freisin (laghdaíonn sé táirgeadh androgens trí spreagadh pituitary a laghdú) agus cosc ​​ar an gcoimpléasc 5-déhydrotestosterone / receptor ag leibhéal an phróitéin cheangailtigh androgen. .

Is progestogen é nach mór, dá bhrí sin, a chomhcheangal le estrogen go minic chun timthriall hormónach nádúrtha na mban a aithris: is minic a fhorordaíonn an dochtúir táibléad de Androcur® 50 mg / lá in éineacht le estrogen nádúrtha i dtáibléad, glóthach nó paiste, fiche lá as ochtar is fiche.

Ní fheictear feabhas ar hirsutism ach tar éis thart ar 6 mhí de chóireáil.

• is féidir spironolactone (Aldactone®), diuretic, a thairiscint lasmuigh den lipéad. Chomh maith lena éifeacht blocála gabhdóra frith-andraigineach, cuireann sé cosc ​​ar shintéis testosterone. Forordaíonn an dochtúir dhá tháibléad in aghaidh an lae de 50 nó 75 mg chun an dáileog laethúil de 100 go 150 mg / lá a bhaint amach, i dteannta a chéile, cúig lá dhéag in aghaidh na míosa, le progestogen neamh-andraigineach chun neamhoird rothaíochta a sheachaint. Mar is amhlaidh le haicéatáit cyproterone, ní thosaíonn an éifeacht le feiceáil ach tar éis 6 mhí de chóireáil, uaireanta sa bhliain.