Mar gheall ar chasadh “méar glove” ar chuid den intestine, comharthaíonn intussusception pian foréigneach bhoilg. Is cúis éigeandála éigeandála míochaine agus máinliachta é i leanaí óga, mar d’fhéadfadh bac intestinal a bheith mar thoradh air. I leanaí níos sine agus in aosaigh, féadfaidh sé foirm ainsealach a bheith ann agus comhartha a thabhairt go bhfuil polyp nó meall urchóideach ann.

Sainmhíniú

Tarlaíonn intususception (nó intussusception) nuair a chasann cuid den intestine cosúil le glove agus a ghabhann taobh istigh den deighleog intestinal díreach le sruth. Tar éis an “teileascópála” seo, comhcheanglaíonn na tiúnna díleácha atá mar bhalla an chonair díleá lena chéile, ag foirmiú rolla invagination ina bhfuil ceann agus muineál.

Féadfaidh intussusception dul i bhfeidhm ar aon leibhéal den chonair intestinal. Naoi n-uaire as gach deichniúr, áfach, tá sé suite ag crosbhóthar an ileum (an deighleog dheireanach den stéig bheag) agus an colon.

Is é an fhoirm is coitianta ná géar-intussusception an naíonán, rud a d’fhéadfadh bac agus cur isteach ar sholáthar fola (ischemia) a bheith mar thoradh air go tapa, agus tá baol ann go mbeidh necróis stéigeach nó bréifneach ann.

I leanaí níos sine agus in aosaigh, tá cineálacha neamhiomlán, ainsealacha nó forásacha intussusception ann.

Cúiseanna

Is iondúil go dtarlaíonn intussusception géarmhíochaine idiopathic, gan chúis aitheanta, i leanaí óga sláintiúla, ach i gcomhthéacs ionfhabhtaithe víreasach nó ENT le frith-athinsint an gheimhridh a d’fhág athlasadh sna nóid lymph bhoilg.

Tá intussusception tánaisteach nasctha le loit a bheith i mballa an intestine: polyp mór, meall urchóideach, diverticulum inflamed Merckel, srl. D’fhéadfadh go mbeadh paiteolaíochtaí níos ginearálta i gceist freisin:

• purpura réamatóideach,
• liomfóma,
• siondróm uremic hemolytic,
• fiobróis chisteach …

Is casta de lialanna bhoilg áirithe é intussusception postoperative.

Diagnóiseacha

Tá an diagnóis bunaithe ar íomháú míochaine. 

Is é ultrafhuaime bhoilg an scrúdú roghnaithe anois.

Ba é an enema bhairiam, scrúdú x-gha ar an colon a rinneadh tar éis instealladh anal de mheán codarsnachta (bairiam), an caighdeán óir uair amháin. Úsáidtear enemas hidreastatacha (trí thuaslagán bairiam nó seile a instealladh) nó aeroibrithe (trí aer a insliú) faoi rialú raideolaíoch chun an diagnóis a dhearbhú. Tá sé de bhuntáiste ag na scrúduithe seo go gceadófar ag an am céanna cóireáil luath ar intususception trí athsholáthar na coda invaginated a chur chun cinn faoi bhrú an enema.

Na daoine lena mbaineann

Bíonn tionchar géar ag géarmhíochaine ar leanaí faoi bhun 2 bhliain d’aois, agus buaic-mhinicíocht i measc leanaí idir 4 agus 9 mí. Bíonn tionchar dhá oiread ag buachaillí ar chailíní. 

Tá an t-ionsamhlú i measc leanaí os cionn 3-4 bliana d’aois agus in aosaigh i bhfad níos teirce.

Fachtóirí riosca

D’fhéadfadh go mbeadh claontaí ó mhífhoirmíochtaí ó bhroinn an chonair gastrointestinal.

Dheimhnigh roinnt staidéir méadú beag ar an mbaol intussusception tar éis instealladh vacsaín i gcoinne ionfhabhtuithe rotavirus (Rotarix). Tarlaíonn an riosca seo go príomha laistigh de 7 lá ón gcéad dáileog den vacsaín a fháil.

I naíonáin, pian bhoilg an-fhoréigneach, a thosaigh go tobann, arna léiriú ag urghabhálacha bréige a mhaireann cúpla nóiméad. An-pale, bíonn an leanbh ag caoineadh, ag gol, ag corraí ... Scartha ag an tús ag eatraimh 15 go 20 nóiméad, bíonn na hionsaithe níos minice. I lulls, féadfaidh an leanbh a bheith le feiceáil serene nó a mhalairt prostrate agus imníoch.

Bíonn urlacan le feiceáil go gasta. Diúltaíonn an leanbh beathú, agus uaireanta faightear fuil sa stól, a bhreathnaíonn “cosúil le glóthach spíonáin” (déantar an fhuil a mheascadh leis an líneáil stéigeach). Ar deireadh, má stopann idirthuras intestinal bac ó bhroinn.

I leanaí níos sine agus in aosaigh, is iad na comharthaí is mó a bhaineann le bac intestinal, le pian bhoilg agus scor den stól agus den ghás.

Uaireanta éiríonn an phaiteolaíocht ainsealach: is dóigh go dtiocfaidh an intussusception, neamhiomlán, ar ais ina haonar agus go nochtann an pian é féin in eipeasóid.

Is éigeandáil péidiatraice é géarmhíochaine géarmhíochaine i measc naíonán. Tromchúiseach nó fiú marfach má fhágtar gan chóireáil é mar gheall ar an mbaol bac intestinal agus necróis, tá prognóis den scoth aige nuair a dhéantar é a bhainistiú i gceart, agus tá riosca an-íseal ann go dtarlóidh sé arís.

Tacaíocht dhomhanda

Ba chóir aghaidh a thabhairt ar phian naíonán agus ar an mbaol díhiodráitithe.

Enema teiripeach

Naoi n-uaire as gach deichniúr, is leor enemas aeroibrithe agus hidreastatacha (féach an diagnóis) chun an deighleog invaginated a chur ar ais. Tá an filleadh abhaile agus an bia a atosú an-tapa.

máinliacht

I gcás diagnóis dhéanach, cliseadh an enema nó contraindication (comharthaí greannú an peritoneum, srl.), Beidh gá le hidirghabháil máinliachta.

Uaireanta is féidir an intussusception a laghdú de láimh, trí bhrú ar ais ar an intestine go dtí go n-imíonn an ispíní as.

Is féidir le resection máinliachta ar an gcuid invaginated a dhéanamh le laparotomy (oibriú clasaiceach oscailte boilg) nó le laparoscopy (máinliacht chomh beag ionrach faoi threoir endoscóp).

I gcás intususception tánaisteach do meall, caithfear é seo a bhaint freisin. Ní éigeandáil i gcónaí é, áfach.