Clár ábhair
Ba cheart go mbeadh diagnóis ailse scamhóg tapa, iomlán agus cuimsitheach. Ansin ceadaíonn sé i ndáiríre roghnú aonair agus leas iomlán a bhaint as cóireáil ailse. A bhuí le teiripí nuálacha, bíonn deis ag roinnt othar a saol a shíneadh ní cúpla mí, ach roinnt dosaenacha. Éiríonn ailse scamhóg mar ghalar ainsealach.
Ailse scamhóg - diagnóis
– Éilíonn diagnóis ailse scamhóg rannpháirtíocht go leor speisialtóirí, murab ionann agus roinnt ailsí orgán, amhail ailse chíche nó meileanóma, a dhéanann oinceolaithe a dhiagnóisiú agus a chóireáil go príomha. Tá difríocht shuntasach idir ailse scamhóg anseo – a deir an tOllamh Dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, ceann na Roinne Géineolaíochta agus Imdhíoneolaíochta Cliniciúla de chuid na hInstitiúide um Eitinn agus Galair Scamhóg i Vársá.
Tá comhoibriú go leor speisialtóirí thar a bheith tábhachtach, tá an t-am a chaitear le diagnóisic agus ansin cáilíocht le haghaidh cóireála thar a bheith luachmhar. – Dá luaithe a dhéantar an ailse a dhiagnóisiú, dá luaithe a dhéantar an diagnóis íomháithe agus ionscópach, dá luaithe a dhéantar an measúnú pathomorphological agus na tástálacha móilíneacha riachtanacha, is luaithe is féidir linn an chóireáil is fearr a thairiscint don othar. Gan suboptimal, ach is fearr is féidir. Ag brath ar chéim na hailse, féadfaimid leigheas a lorg, mar atá i gcás céim I-IIIA, nó ailse scamhóg ginearálaithe. I gcás dul chun cinn áitiúil, is féidir linn cóireáil áitiúil a úsáid in éineacht le cóireáil shistéamach, mar radaicheimiteiripe, arna fhorlíonadh go barrmhaith le imdhíonteiripe, nó ar deireadh cóireáil shistéamach atá tiomnaithe d’othair a bhfuil ailse scamhóg ginearálaithe orthu, anseo tá an dóchas ann modhanna cóireála nuálacha, ie dírithe go móilíneach. nó drugaí imdhíon-inniúlachta. Ba cheart go mbeadh oinceolaí cliniciúil, radaiteiripeoir, máinlia rannpháirteach go hiomlán i bhfoireann idirdhisciplíneach de speisialtóirí - i siadaí thoracacha is máinlia chliabhraigh - i go leor cásanna freisin pulmonologist agus speisialtóir i diagnóisic íomháithe, ie raideolaí - a mhíníonn an tOllamh Dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski ó Roinn na Scamhóg agus Ailse Thoracic na hInstitiúide Náisiúnta um Oinceolaíocht-Institiúid Taighde Náisiúnta i Vársá, uachtarán ar Ghrúpa Ailse Scamhóg na Polainne.
Meabhraíonn an tOllamh Chorostowska-Wynimko go bhfuil galair riospráide ag go leor othar ailse scamhóg in éineacht. – Ní féidir liom cás a shamhlú ina ndéanfar an cinneadh maidir leis an gcóireáil onceolaíoch optamach a dhéantar ar othar den sórt sin gan galair scamhóg comhchéimneach a chur san áireamh. Tá sé seo amhlaidh toisc go gcáileoimid le haghaidh cóireáil mháinliachta othar a bhfuil scamhóga atá sláintiúil go ginearálta seachas ailse, agus othar a bhfuil galar ainsealach riospráide air, mar fhiobróis scamhógach nó galar bacúil ainsealach scamhógach (COPD). Cuimhnigh le do thoil gur fachtóirí riosca láidre iad an dá riocht le haghaidh ailse scamhóg. Anois, in aois na paindéime, beidh go leor othar againn a bhfuil deacrachtaí scamhógacha COVID-19 orthu - a deir an tOllamh Chorostowska-Wynimko.
Cuireann saineolaithe béim ar an tábhacht a bhaineann le diagnóisic mhaith, chuimsitheach agus iomlán. – Ós rud é go bhfuil an t-am thar a bheith tábhachtach, ba cheart diagnóisic a dhéanamh go héifeachtúil agus go héifeachtach, ie in ionaid mhaithe lenar féidir diagnóisic íosta agus ionracha a dhéanamh go héifeachtach, lena n-áirítear an méid ceart ábhar bithóipse maith a bhailiú le haghaidh tuilleadh tástálacha, beag beann ar an teicníc a úsáidtear. Ba cheart go mbeadh lárionad den sórt sin ceangailte go feidhmiúil le dea-ionad diagnóisithe pathomorphological agus mhóilíneach. Ba cheart an t-ábhar le haghaidh taighde a dhaingniú i gceart agus a chur ar aghaidh láithreach, rud a cheadaíonn measúnú maith i dtéarmaí diagnóis pathomorphological, agus ansin tréithe géiniteacha. Go hidéalach, ba cheart go n-áiritheodh an t-ionad diagnóiseach feidhmíocht chomhuaineach chinntí bithmharcála – creideann an tOllamh Chorostowska-Wynimko.
Cad é ról an phaiteolaí?
Gan scrúdú pathomorphological nó cíteolaíochta, ie diagnóisiú a dhéanamh ar láithreacht cealla ailse, ní féidir leis an othar cáiliú d’aon chóireáil. – Caithfidh an pathomorphologist idirdhealú a dhéanamh ar cé acu an bhfuil muid ag déileáil le hailse scamhóg neamh-bheag ceall (NSCLC) nó ailse ceall beag (DRP), toisc go mbraitheann bainistiú othar air. Má tá sé ar eolas cheana féin gur NSCLC é seo, ní mór don phaiteolaí a chinneadh cad é an fochineál - glandular, cill mhór, squamous nó aon cheann de na cinn eile, toisc go bhfuil sé fíor-riachtanach sraith tástálacha móilíneacha a ordú, go háirithe i gcineál neamh. - ailse squamous, chun cáiliú le haghaidh cóireála spriocdhírithe mhóilíneach - i gcuimhne don tOllamh. Kowalski.
Ag an am céanna, ba cheart an t-ábhar a tharchur chuig paiteolaí a tharchur chuig diagnóisic mhóilíneach iomlán a chlúdaíonn na bithmharcóirí go léir a shonraítear leis an gclár drugaí, agus is gá na torthaí chun cinneadh a dhéanamh ar an gcóireáil is fearr don othar. – Tarlaíonn sé nach gcuirtear an t-othar ar aghaidh ach amháin chuig tástálacha móilíneacha áirithe. Níl údar leis an iompar seo. Is annamh a fhágann diagnóis a dhéantar ar an mbealach seo is féidir cinneadh a dhéanamh maidir le cóireáil mhaith a thabhairt don othar. Tá cásanna ann ina ndéantar céimeanna aonair diagnóisic mhóilíneach a chonradh in ionaid éagsúla. Mar thoradh air sin, tá fíocháin nó ábhar cíteolaíochta ag scaipeadh timpeall na Polainne, agus tá am ag rith amach. Ní bhíonn am ag othair, níor chóir dóibh fanacht - aláraim prof. Chorostowska-Wynimko.
– Idir an dá linn, le cóireáil nuálaíoch, a roghnaítear go cuí, ceadaítear d’othar a bhfuil ailse scamhóg air a bheith ina ghalar ainsealach agus gan cúpla mí dá shaol a thiomnú, ach fiú roinnt blianta – a deir an tOllamh Kowalski.
- Seiceáil do riosca ailse a fhorbairt. Tástáil tú féin! Ceannaigh pacáiste taighde do mhná agus d’fhir
Ar chóir gach othar a dhiagnóiseadh go hiomlán?
Ní gá do gach othar dul faoi phainéal iomlán tástálacha móilíneacha. Tá sé arna chinneadh ag an gcineál ailse. – I gcarcanóma neamhsquamous, adenocarcinoma go príomha, ba cheart diagnóis mhóilíneach iomlán a dhéanamh ar gach othar atá cáilithe le haghaidh cóireála maolaitheach, mar go dtarlaíonn neamhoird mhóilíneacha (sócháin EGFR, ROS1 agus athshocruithe géine ALK) i bhfad níos minice sa daonra othar seo ná i bhfochineálacha eile ailse scamhóg. . Ar an taobh eile de, ba cheart meastóireacht a dhéanamh ar an ligand don ghabhdóir bás cláraithe de chineál 1, ie PD-L1, i ngach cás den NSCLC – a deir an tOllamh Kowalski.
Is fearr ceimiteiripe ná ceimiteiripe amháin
Ag tús na bliana 2021, tugadh an deis d’othair le gach subtypes NSCLC cóireáil inmunocompetent a fháil, beag beann ar leibhéal léiriú próitéine PD-L1. Is féidir Pembrolizumab a úsáid fiú nuair a bhíonn slonn PD-L1 <50%. - i gcás den sórt sin, i gcomhcheangal le ceimiteiripe le húsáid comhdhúile platanam agus comhdhúile cíteastatacha tríú glúin arna roghnú de réir an fhochineál ailse.
– Is cinnte go bhfuil nós imeachta den sórt sin níos fearr ná ceimiteiripe neamhspleách – sroicheann na difríochtaí san fhad marthanais fiú 12 mhí i bhfabhar chemoimmunotherapy – a deir an tOllamh. Kowalski. Ciallaíonn sé seo go maireann othair a gcuirtear cóireáil orthu le teiripe teaglaim de 22 mí ar an meán, agus nach bhfaigheann othair a fhaigheann ceimiteiripe leo féin ach beagán níos mó ná 10 mí. Tá othair ann, a bhuíochas le cemoimmunotherapy, beo fiú roinnt blianta óna úsáid.
Tá a leithéid de theiripe ar fáil sa chéad líne cóireála nuair nach féidir máinliacht agus ceimiteiripe a úsáid in othair a bhfuil ardghalar orthu, ie meitéisis i bhfad i gcéin. Tá na coinníollacha mionsonraithe leagtha síos i gClár Drugaí na hAireachta Sláinte le haghaidh cóireáil ailse scamhóg (clár B.6). De réir meastachán, tá 25-35 faoin gcéad ina n-iarrthóirí ar chemoimmunotherapy. othair a bhfuil céim IV NSCLC acu.
A bhuí le druga imdhíonachta-inniúlachta a chur le ceimiteiripe, freagraíonn othair i bhfad níos fearr do chóireáil frith-ailse ná daoine nach bhfaigheann ach ceimiteiripe. Is tábhachtaí fós, tar éis dheireadh na ceimiteiripe, úsáidtear imdhíonteiripe mar leanúint de theiripe teaglaim ar bhonn othar seachtrach. Ciallaíonn sé seo nach gá don othar a bheith san ospidéal gach uair a fhaigheann siad é. Is cinnte go bhfeabhsaíonn sé a cháilíocht beatha.
Cruthaíodh an t-alt mar chuid den fheachtas “Longer Life with Cancer”, a chuir an tairseach i bhfeidhm www.pacjentilekarz.pl.
Seans go mbeidh spéis agat anseo:
- Nimhiúil cosúil le aispeist. Cé mhéad is féidir leat a ithe ionas nach ndéanfaidh tú dochar duit féin?
- Tá cásanna ailse ag fás. Tá líon an duine nach maireann ag fás sa Pholainn freisin
- Tá diagnóis den sórt sin uafásach. Cad is gá dom a bheith ar eolas faoi ailse scamhóg?
Tá sé mar aidhm ag ábhar shuíomh Gréasáin medTvoiLokony an teagmháil idir Úsáideoir an tSuímh Ghréasáin agus a ndochtúir a fheabhsú, ní a athsholáthar. Tá an suíomh Gréasáin beartaithe chun críocha faisnéise agus oideachais amháin. Sula leanann tú an t-eolas speisialaithe, go háirithe comhairle leighis, atá ar ár Láithreán Gréasáin, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir. Ní iompraíonn an Riarthóir aon iarmhairtí mar thoradh ar úsáid na faisnéise atá ar an Láithreán Gréasáin. An bhfuil comhairliúchán leighis nó ríomh-oideas uait? Téigh go halodoctor.pl, áit a bhfaighidh tú cabhair ar líne - go tapa, go sábháilte agus gan do theach a fhágáil.