Is membrane é an mesothelium a líneann an chuid is mó d’orgáin inmheánacha d’fhonn iad a chlúdach agus a chosaint. Tá sé comhdhéanta de dhá shraith de chealla leacaithe, agus clúdaíonn ceann acu, an ciseal istigh, orgáin éagsúla cosúil leis na scamhóga, an croí agus an boilg, agus cruthaíonn an dara ceann, an ciseal seachtrach, cineál sac timpeall na sraithe istigh. . Tá sreabhán i láthair idir an dá shraith cealla seo, rud a éascaíonn gluaiseacht orgán.

Uaireanta bíonn tumaí neamhurchóideacha i bhfeidhm ar an mesothelium, agus i bhfad níos annamh, ailsí ar a dtugtar mesotheliomas. Is sa phléadáil is minice a tharlaíonn sé, is é sin le rá an mesothelium a chlúdaíonn an scamhóg; i bhformhór mór na gcásanna, tá sé mar gheall ar nochtadh do aispeist. Ach is annamh a bhíonn an coinníoll seo i gcónaí, de réir fhigiúirí ón Ard-Údarás Sláinte, aithnítear 600 go 900 cás nua sa Fhrainc gach bliain.

Tá an mesothelium comhdhéanta de dhá shraith de chealla leacaithe ar a dtugtar cealla mesothelial. Tá leacht idir an dá shraith seo. Líníonn Mesothelium dromchla istigh líneáil réidh chuas chorp an duine (ar a dtugtar seicní serous). Dá bhrí sin, cosnaíonn an dá shraith cheallacha seo an thorax, an bolg nó an croí.

Tá ainmneacha difriúla ar an mesothelium ag brath ar an áit a bhfuil sé suite sa chorp: maidir leis na scamhóga is é an pleura é, tugtar an peritoneum ar an membrane a chlúdaíonn an bolg, an pelvis nó an viscera, agus sa deireadh tugtar an mesothelium a chosnaíonn an croí pericardium (clúdaíonn an pericardium bunús na n-árthach mór freisin).

Cuidíonn an sreabhán atá i láthair idir an dá shraith den mesothelium le gluaiseacht orgán a éascú. Déanta na fírinne, clúdaíonn an ciseal istigh na horgáin inmheánacha seo go díreach, agus is éard atá sa chiseal seachtrach mála timpeall na sraithe istigh.

Is é príomhfheidhm an epitheliiam na horgáin inmheánacha a chuimsíonn sé a chosaint:

• tugtar an pleura ar an mesothelium a théann timpeall na scamhóg: dá bhrí sin taispeántar tréithe cealla líneála epithelial. Ach tá an cumas aige freisin cealla a ráthú: i ndáiríre, rúiníonn sé, go háirithe, cytokines chomh maith le fachtóirí fáis. Ina theannta sin, tá cúrsaíocht na lymph chomh maith le gluaiseachtaí an sreabhach pleural nasctha le struchtúir áirithe an pleura. Cuimsíonn sé seo, go háirithe, pores ar leibhéal na pleura parietal, a ligeann don chúrsaíocht lymphatic ceangal go díreach leis an spás pleural;
• is é an peritoneum mesothelium sonrach an bolg. Caithfear an peritoneum seo a mheas mar orgán i ndáiríre. Míníonn a anatamaíocht go háirithe cúrsaíocht sreabhán peritoneal, arb é an scairt cheart an príomh-mhótar aige. Ina theannta sin, is áit thábhachtach malairte é an membrane peritoneal. Faoi dheireadh, tharlaíonn sé go bhfuil go leor sainiúlachtaí imdhíoneolaíochta ag an membrane seo freisin;
• Tá feidhm fiseolaíoch ag an pericardium, arb é an mesothelium timpeall an chroí é, an miócairdiam a chothabháil, ach ligean dó sleamhnú le linn a chrapadh.

Uaireanta is féidir athruithe a dhéanamh ar chealla an mesothelium a fhágann go bhfásann siad nó go n-iompraíonn siad go neamhghnách:

• uaireanta bíonn sé seo ina chúis le tumaí neamh-ailseach mar a thugtar orthu a fhoirmiú, dá bhrí sin: mar shampla, meall snáithíneach an pleura, nó fiú an rud ar a dtugtar mesothelioma ilcheisteach;
• tá ailsí an mesothelium ann freisin, ach is ailse an-annamh é: ní dhéantar ach 600 go 900 cás a chomhaireamh sa Fhrainc gach bliain. Is laistigh den pleura a tharlaíonn sé is minice, ós rud é go mbíonn tionchar ag 90% de mesotheliomas urchóideacha ar an pleura seo, ag glacadh ainm mesothelioma pleural. Is é is cúis leis an mesothelioma pleural urchóideach seo, i bhformhór na gcásanna, trí nochtadh do aispeist. Tarlaíonn beagnach 70% de na cásanna de mesothelioma pleural i ndaoine. Déanta na fírinne, meastar go bhfuil an sciar inchurtha de mesotheliomas le nochtadh den sórt sin ar aispeist ag 83% i bhfear agus 38% i measc na mban, de réir figiúirí ón Haute Autorité de Santé (HAS). Ina theannta sin, léiríodh an gaol idir éifeacht dáileoige;
• i gcásanna i bhfad níos teirce, timpeall 10%, is féidir leis an ailse seo dul i bhfeidhm ar an peritoneum, agus tugtar mesothelioma peritoneal air;
• ar deireadh, baineann cásanna an-eisceachtúla leis an pericardium, an ailse seo ar a dtugtar mesothelioma pericardial, agus níos eisceachtúla fós, féadfaidh sé dul i bhfeidhm ar an vagina testicular.

Tá an bhainistíocht theiripeach, i gcás mesothelioma, an ailse an-annamh seo, an-speisialaithe: caithfear é a phlé ag cruinniú comhairliúcháin ildisciplíneach. Tá ionaid shaineolaithe tiomnaithe don ailse seo sa Fhrainc, atá mar chuid de líonra ar a dtugtar MESOCLIN. Is í foireann áitiúil a bhainistíonn an chóireáil féin. Is é an ceimiteiripe le salann pemetrexed agus platanam an chóireáil chaighdeánach.

Is éard atá i máinliacht chun críocha teiripeacha ná pleuropneumonectomy méadaithe ach tá sí an-eisceachtúil: go deimhin, ní bhaineann sí ach le céimeanna an-luath agus in-athshuite de mesothelioma. Tá sé á chleachtadh faoi láthair i dtrialacha cliniciúla.

Caithfear áit riachtanach a thabhairt do chúram tacaíochta chomh maith le cúram maolaitheach, chun caomhnú chaighdeán beatha an othair a choinneáil ar an mbealach is fearr. Tá an tacaíocht agus an entourage bunúsach, chomh maith le héisteacht, tionlacan, láithreacht. Ach ní mór dúinn cuimhneamh i ndáiríre go bhfuil an cineál meall urchóideach seo an-annamh agus go bhfanann sé mar eisceacht. Maidir leis na bealaí taighde atá ann faoi láthair, tá gealladh fúthu agus tá súil acu:

• dá bhrí sin, tá roinnt staidéar ann a fhéachann ar interferons, agus é mar aidhm acu an bóthar a chosc chun dul chun cinn an ailse seo trí mheicníochtaí díolúine dúchasaí a spreagadh;
• ina theannta sin, fós ag céim an taighde faoi láthair, is éard atá i straitéis a úsáideann viriteiripe antitumor cealla ailse a ionfhabhtú le víreas agus é mar aidhm deireadh a chur leo. Mar sin féin, tharlaíonn sé go bhfuil cealla mesothelioma an-íogair don chóireáil seo. Tá foireann Nantes faoi stiúir Jean-François Fonteneau díreach tar éis a fháil amach cén fáth go bhfuil na cealla ailse mesothelial seo chomh híogair leis an gcóireáil seo le viriteiripe: tá sé seo nasctha leis an bhfíric go bhfaca siad, i go leor acu, imithe na n-ionchódú géinte do chineál 1 interferons, móilíní a bhfuil airíonna frithvíreasacha acu. Mar sin osclaíonn an fhionnachtain seo an bealach do thástáil thuarthach, go háirithe, a d’fhágfadh go mbeifí in ann an fhreagairt ar chóireáil le viriteiripe a thuar, agus straitéisí chun a éifeachtúlacht a mhéadú.

Tá an diagnóis ar mesothelioma na scamhóg casta go leor le haithint ar dtús, agus tá roinnt céimeanna as a chéile ann.

Scrúdú fisiceach

Is minic nach mbíonn na hairíonna tosaigh neamhshonrach:

• comharthaí de rannpháirtíocht pleural: pian cófra, casacht tirim, dyspnea (méadú ar dheacracht análaithe le himeacht);
• meath ar riocht ginearálta, le meáchain caillteanas;
• comharthaí ionraidh áitiúil: pian cófra nó gualainn.

Ní mór go n-áireofaí sa scrúdú cliniciúil, ar bhealach córasach, an ceistiúchán a lorgóidh nochtadh roimhe seo ar aispeist, cibé acu sa timpeallacht ghairmiúil nó eile, agus measfaidh sé freisin spleáchas féideartha ar thobac. Spreagfar scor den chaitheamh tobac.

Póstaeir

Cuimsíonn an obair íomháithe chórasach:

• x-gha cófra. Ba cheart, dá bhrí sin, go mbeadh feidhmíocht an-tapa ag scanóir thoracach mar thoradh ar aon íomhá amhrasach;
• scanóir cófra, le instealladh de tháirge codarsnachta iodinated (in éagmais contraindication). Má tá an t-amhras láidir, tugann na moltaí le fios ag an am céanna go ndéantar ciorruithe uachtaracha bhoilg.

Bitheolaíocht

Faoi láthair, níl aon chomhartha ann maidir le measúnacht marcóirí meall serum chun críocha diagnóiseacha.

Anatomopathology

Faoi dheireadh, deimhneoidh samplaí bithóipse an diagnóis. Tá sé riachtanach léamh dúbailte a dhéanamh ag paiteolaí a dhéanann sainfheidhmiú ar mesothelioma (dochtúirí a bhaineann le líonra MESOPATH).

Tá teoiric na gceall ar cheann de mhór-theoiricí bunúsacha na bitheolaíochta nua-aimseartha. Is iad seo a leanas na trí bhunphrionsabal atá aige: ar thaobh amháin, tá gach duine beo comhdhéanta de chealla (cill amháin d’orgánaigh aoncheallacha, roinnt cealla do gach duine beo eile, cibé acu ainmhithe, plandaí nó beacáin iad). Mar sin, is í an chill an t-aonad bunúsach struchtúir agus eagraíochta in orgánaigh. Faoi dheireadh, tagann na cealla go léir ó chealla a bhí preexisted cheana féin.

Tógann an teoiric cille seo a bunús ón XVI^e haois san Ísiltír, a bhuíochas le déantúsaíocht an chéad mhicreascóp cumaisc atá feistithe le dhá lionsa, le Zacharais Janssen. Déanfaidh an t-eolaí Dúitseach Antoine Van Leuwenhoek a chéad mhicreascóp freisin, a bhuí leis gheobhaidh sé baictéir amach trí bhreathnú ar blúirí tartar óna fhiacla féin. Gheobhaidh cara de chuid Leuwenhoek, an t-eolaí Sasanach Robert Hooke na chéad chealla sa deireadh.

Bíonn teoiricí eolaíochta i gcónaí mar thoradh ar mhionsaothrú fada, comhchoiteann go minic: go deimhin, is minic a bhíonn saothar tógála i gceist leo ag tosú ó fhionnachtana daoine eile. Le teacht ar ais beagán níos sainiúla ar chealla mesothelial, is faoi eolaí ó thús an 1865ú haois atá fionnachtain ríthábhachtach againn. Thug an chéad bhitheolaí cealla seo darbh ainm Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) faoi deara agus rinne sé cur síos ar an gcaoi a roinneann ubh toirchithe na céadta cealla chun suth a fhoirmiú, agus cé na codanna den chorp a fhorbraíonn as na cealla. Thairis sin, don taifead, ba é a mhac léinn Walter Sutton ina dhiaidh sin a fuair amach ról crómasóim mar aonaid oidhreachta.

Faoi dheireadh, thug na fionnachtana comhleanúnacha seo go háirithe eolas sonrach faoi ábhar cealla míosta: dhealraigh sé go dtagann siad seo, i ndáiríre, as an mesoblast, ciseal ceallacha idirmheánach an suthanna (mar sin tá trí shraith sa bhunadh de chealla uile an choirp: endoderm, mesoderm agus ectoderm). I ndeireadh na dála, ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfoirmíonn na cealla go léir a dhíorthaítear ón mesoderm na horgáin inmheánacha éagsúla nó cuid díobh, ach amháin an néarchóras a thagann as an ectoderm féin.