Tá neuroblastoma ar cheann de na tumaí soladacha is coitianta i leanaí. Labhraímid faoi meall urchóideach seach-cheirbreach toisc go dtosaíonn sé sa néarchóras ach nach bhfuil sé logánta san inchinn. Is féidir roinnt roghanna cóireála a mheas ag brath ar an gcás.

Sainmhíniú ar neuroblastoma

Is cineál ailse é neuroblastoma. Tá sainiúlacht ag an meall urchóideach seo forbairt ar leibhéal na neuroblasts, ar cealla néaróg neamhaibí iad den néarchóras báúil. Is é an dara ceann ceann de na trí philéar den néarchóras uathrialach a threoraíonn feidhmeanna ainneonacha an orgánaigh amhail riospráid agus díleá.

Is féidir le neuroblastoma forbairt i réimsí an-difriúla den chorp. Mar sin féin, is minic a bhíonn an cineál ailse seo le feiceáil sa bolg ag leibhéal na faireoga adrenal (suite os cionn na duáin), chomh maith le feadh an spine. Níos annamh, is féidir leis tarlú sa mhuineál, sa thorax nó sa pelvis (an pelvis bheag).

De réir mar a fhásann sé, is féidir le metastasis a bheith ina chúis le neuroblastoma. Is ailsí tánaisteacha iad seo: éalaíonn cealla an meall bunscoile agus déanann siad fíocháin agus / nó orgáin eile a choilíniú.

Aicmiú des neuroblastomes

Is féidir ailsí a aicmiú de réir go leor paraiméadair. Mar shampla, cuidíonn stáitse le méid na hailse a mheas. I gcás neuroblastoma, úsáidtear dhá chineál stáitse.

Is é an chéad chéim an ceann is minice a úsáidtear. Rangaíonn sé neuroblastomas ó chéimeanna 1 go 4 agus tá céim 4 ar leith ann freisin. Is aicmiú é seo de réir déine, ón gceann is déine go dtí an ceann is déine:

• comhfhreagraíonn céimeanna 1 go 3 d’fhoirmeacha áitiúla;
• ainmníonn céim 4 foirmeacha méadastatacha (imirce cealla ailse agus coilíniú struchtúir eile sa chorp);
• foirm shonrach is ea céim 4s arb iad is sainairíonna metastases san ae, sa chraiceann agus sa smior.

Tá 4 chéim sa dara céim freisin: L1, L2, M, MS. Ní amháin go bhféadann sé idirdhealú a dhéanamh idir logánaithe áitiúla (L) agus foirmeacha méadastatacha (M), ach freisin fachtóirí riosca máinliachta áirithe a chur san áireamh.

Cúiseanna le neuroblastome du

Cosúil le go leor cineálacha eile ailse, tá bunús ag neuroblastomas nach bhfuil bunaithe go hiomlán fós.

Go dtí seo, tugadh faoi deara go bhféadfadh galair neamhchoitianta éagsúla a bheith mar thoradh ar fhorbairt neuroblastoma:

• neurofibromatosis cineál 1, nó galar Recklinghausen, atá mínormáltacht i bhforbairt fíochán néaróg;
• Galar Hirschsprung atá mar thoradh ar easpa ganglia nerve i mballa an intestine;
• Siondróm Ondine, nó siondróm hipoventilation lárnach alveolar ó bhroinn, arb é is sainairíonna é easpa ó bhroinn de rialú lárnach análaithe agus damáiste idirleata don néarchóras uathrialach.

I gcásanna neamhchoitianta, chonacthas neuroblastoma i measc daoine a bhfuil:

• Siondróm Beckwith-Wiedemann arb iad is sainairíonna fás iomarcach agus lochtanna breithe;
• Siondróm Di-George, locht breithe sna crómasóim a mbíonn lochtanna croí, dysmorphism aghaidhe, moill fhorbartha agus easpa imdhíonachta mar thoradh air de ghnáth.

Diagnóisic du neuroblastome

Is féidir amhras a bheith ar an gcineál seo ailse mar gheall ar chomharthaí cliniciúla áirithe. Is féidir an diagnóis ar neuroblastoma a dhearbhú agus a dhoimhniú trí:

• tástáil fuail a dhéanann meastóireacht ar leibhéil meitibilítí áirithe a méadaíonn a eisfhearadh le linn neuroblastoma (m.sh. aigéad homovanilic (HVA), aigéad vanillylmandelic (VMA), dopamine);
• íomháú an meall bunscoile trí ultrafhuaime, scanadh CT nó MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach);
• Scintigraphy MIBG (metaiodobenzylguanidine), a fhreagraíonn do thástáil íomháithe sa leigheas núicléach;
• bithóipse atá comhdhéanta de phíosa fíocháin a thógáil le haghaidh anailíse, go háirithe má tá amhras ann go bhfuil ailse ann.

Is féidir na tástálacha seo a úsáid chun diagnóis neuroblastoma a dhearbhú, chun a mhéid a thomhas agus chun láithreacht nó neamhláithreacht metastases a sheiceáil.

Is minic a bhíonn neuroblastomas i measc naíonán agus leanaí óga. Is ionann iad agus 10% de chásanna ailse óige agus 15% de tumaí urchóideacha i leanaí faoi 5 bliana d’aois. Gach bliain, sainaithnítear timpeall 180 cás nua sa Fhrainc.

• Asymptomatic: Is féidir le neuroblastoma dul faoi deara, go háirithe le linn a chéimeanna luatha. Is minic a fheictear na chéad chomharthaí de neuroblastoma nuair a bhíonn an meall ag scaipeadh.
• Pian logánta: Is minic go mbíonn pian sa limistéar difear ag gabháil le forbairt neuroblastoma.
• Atóg áitiúil: D’fhéadfadh cnapshuim, cnapshuim, nó at a bheith le feiceáil sa limistéar atá buailte.
• Athrú ar an riocht ginearálta: Cuireann neuroblastoma isteach ar fheidhmiú ceart an néarchórais, agus d’fhéadfadh cailliúint goile, cailliúint meáchain, fás níos moille a bheith mar thoradh air.

Go dtí seo, is féidir trí phríomhchóireáil a chur i bhfeidhm:

• máinliacht chun an meall a bhaint;
• teiripe radaíochta, a úsáideann radaíocht chun cealla ailse a scriosadh;
• ceimiteiripe, a úsáideann ceimiceáin chun fás cealla ailse a theorannú.

Tar éis na gcóireálacha a luaitear thuas, is féidir trasphlandú gascheall a chur i bhfeidhm chun feidhmiú ceart an choirp a athbhunú.

Is bealach nua é an t-imdhíoniteiripe chun ailse a chóireáil. D’fhéadfadh sé a bheith mar chomhlánú nó mar mhalairt ar na cóireálacha a luaitear thuas. Tá go leor taighde ar siúl. Is é aidhm an imdhíteiripe ná cosaintí imdhíonachta an choirp a spreagadh chun troid i gcoinne forbairt cealla ailse.

Is beag tuiscint atá fós ag bunús na neuroblastomas go dtí an lá atá inniu ann. Ní fhéadfaí aon bheart coisctheach a aithint.

Braitheann deacrachtaí a chosc ar dhiagnóis luath. Uaireanta is féidir neuroblastoma a aithint le linn na ultrafhuaime réamhbhreithe. Seachas sin, tá airdeall riachtanach tar éis breithe. Tá sé riachtanach monatóireacht leighis rialta a dhéanamh ar an leanbh.