Sa Pholainn, déanann oiread agus 1,5 milliún lánúin iarracht gan a bheith torrach. Má tá cúis na faidhbe ar thaobh bean, d’fhéadfadh sé a bheith mar thoradh ar neamhoird ovulation, endometriosis, chomh maith le cóireálacha roimhe seo, m.sh. i galair oncological. Is minic nach dtuigeann othair a fuair an cineál cóireála seo le blianta fada go bhfuil a dtorthúlacht caillte acu. Go dtí go aisling siad ar leanbh.
- Déanann cóireáil ar ghalair áirithe – galair onceolaíocha go príomha – dochar do thorthúlacht mná, ach is ceist thánaisteach an cheist seo de bharr an ghá le cóireáil phras.
- Déileálann brainse réasúnta óg na míochaine – oncofertility, leis an torthúlacht caillte a athbhunú ar an mbealach seo
- Is é ceann de na modhanna oncofertility crióchoimeád - tar éis an chóireáil a chríochnú, tá an t-othar ionchlannú blúire sláintiúil, a fuarthas roimhe seo den ubhagán, ba chóir tosú ag obair. Ligeann sé seo uaireanta duit a fháil ag iompar clainne go nádúrtha. A bhuíochas leis seo, rugadh 160 leanbh ar fud an domhain cheana féin, triúr sa Pholainn
Is í torthúlacht lagaithe an fo-iarmhairt cóireála is coitianta. Baineann sé leis na teiripí gonadotoxic mar a thugtar air, a úsáidtear i galair oncological agus rheumatic, galair fíocháin nascacha, chomh maith le i gcás fibroids nó endometriosis. Go háirithe nuair a thagann sé le galair neoplastic - tá an t-am le teiripe a thosú tábhachtach. Ansin tógann torthúlacht suíochán cúil. Go deimhin, bhí sé ag dul síos go dtí le déanaí, mar gheall ar lá atá inniu ann tá níos mó bealaí chun é a chaomhnú. Agus othair ag dul faoin gcineál seo teiripe san áireamh, bunaíodh cuid den leigheas – oncofertility. Cad é go díreach? Cad iad na cásanna ina bhfuil sé cabhrach? Labhraímid faoi leis an tOllamh. dr. hab. n. med. Robert Jacem, ceann na Roinne Cliniciúla um Inchríneolaíocht agus Gínéiceolaíocht Gínéiceolaíochta ag Ospidéal na hOllscoile i Krakow.
Justyna Wydra: Cad is oncofertility?
Tá an tOllamh Dr. n.med. Robert Jach: Is réimse é oncofertility ar an teorainn le gínéiceolaíocht, oinceolaíocht, leigheas atáirgthe agus inchríneolaíocht gínéiceolaíocha. I mbeagán focal, is éard atá ann ná torthúlacht a chaomhnú agus í a athchóiriú tar éis dheireadh an timthrialla cóireála oncological, nó aon chóireáil eile a úsáideann drugaí cíteatocsaineacha. Cruthaíodh an téarma sa bhliain 2005, ach tá sé ag feidhmiú mar nós imeachta leighis ó 2010 i leith. Thug taighdeoir Meiriceánach – an tOllamh. Teresa K. Woodruff ó Ollscoil Northwestern i Chicago. Ó Eanáir na bliana seo, sna Stáit Aontaithe, de réir seasamh an Chumainn Mheiriceá um Leigheas Atáirgthe ASRM, ní mheastar go bhfuil reo fíocháin ovarian, ceann de na modhanna a úsáidtear in oncofertility, turgnamhach a thuilleadh. San Eoraip, an Pholainn san áireamh, tá obair ar siúl faoi láthair chun aitheantas oifigiúil a thabhairt di.
Cad iad na modhanna a úsáidtear sa réimse seo?
Ar an gcéad dul síos, más féidir, úsáidtear nósanna imeachta máinliachta a bhaineann le horgán atáirgthe. In ionad an uterus agus ovaries a bhaint, déantar máinliacht chun na horgáin seo a chaomhnú. Mar sin féin, is é croílár an nós imeachta ar fad teicnící atáirgthe cúnamh a áirithíonn feidhmeanna atáirgthe le linn cóireála.
Áirítear ar na cineálacha teicníochtaí seo: reo uibheacha do mhná, sperm d’fhir, nós imeachta in vitro (reo suth), chomh maith le reo (cré-chaomhnú) blúire d’fhíocháin ovarian a bailíodh le linn laparoscopy, fiú sula gcuirtear ceimiteiripe nó radaiteiripe i bhfeidhm. Tar éis cóireáil gonadotoxic den sórt sin a chríochnú, déantar an t-othar a ionchlannú le blúire sláintiúil den ubhagán a baineadh roimhe seo, ar cheart dó glacadh lena fheidhm riachtanach, idir inchríneach agus ghaiméite. Mar thoradh air sin, uaireanta bíonn sé mar thoradh ar fhéidearthacht toircheas nádúrtha, gan an gá le cur isteach i bhfoirm nósanna imeachta atáirgthe cuidithe, a bhíonn go minic do-ghlactha ar feadh cúpla ar chúiseanna éagsúla.
Cad iad na buntáistí a bhaineann leis an modh seo?
Ar an gcéad dul síos, tá an modh cré-chaomhnaithe ar fhíochán ovarian a bailíodh go laparoscópach níos giorra ná an nós imeachta in vitro. Is féidir é a dhéanamh i lá amháin. Ba chóir go mbeadh othar a fhaigheann amach, mar shampla, i gceann coicíse, go dtosóidh sé ar chóireáil oncological, tar éis dó na critéir chuí a chomhlíonadh, a bheith cáilithe le haghaidh nós imeachta laparoscópach íosta ionrach. Tógann sé thart ar 45 nóiméad. Le linn an ama seo, bailítear blúire den ubhagán (thart ar 1 cm).2) agus trí theicnící oncofertility, caomhnaítear an chuid seo de na fíocháin. Féadfaidh an t-othar filleadh abhaile an lá céanna nó an lá dár gcionn. Tar éis téarnaimh ghearr, tá sí réidh don phríomhchóireáil, de ghnáth oinceolaíoch. Is minic a chuireann na cineálacha cóireálacha seo faoi deara infertility. Tar éis dóibh a bheith críochnaithe, is féidir leis an mbean filleadh ar an ionad, áit a ndéantar an fíochán a bailíodh roimhe seo agus frostbitten a ionchlannú isteach san ubhagán trí laparoscopy. De ghnáth téann an t-orgán i mbun a fheidhm chaillte. Mar thoradh ar nósanna imeachta oncofertility, féadfaidh othar den sórt sin a bheith torrach go nádúrtha fiú. Athchóirítear na hubhagán go dtí a bhfeidhm geirmeach ar feadh thart ar dhá bhliain. I gcásanna áirithe, déantar an t-am seo a shíneadh go suntasach.
Cén fáth gur féidir le hothar torthúlacht a chailleadh tar éis radaiteiripe nó ceimiteiripe?
Chun an meicníocht seo a mhíniú, ní mór duit fios a bheith agat conas a fhásann ailse. Is rannán tapa, neamhrialaithe de chealla é ag cosaintí nádúrtha an chomhlachta. Iolraíonn cealla gan seiceáil, agus cruthaítear meall a insíothlaíonn fíocháin in aice láimhe, agus cruthaítear metastases soithí lymphatic agus fola. Go cainteach, is féidir cur síos a dhéanamh ar ailse mar pharasít a scriosann a óstach. Ina dhiaidh sin, tá ceimiteiripe nó radaiteiripe, .i. cóireáil gonadatocsaineach, deartha chun na cealla a roinntear go tapa a scriosadh. Chomh maith le cealla ailse a bhlocáil, stopann sé cealla eile sa chorp a roinnt go tapa ó roinnt. Áirítear sa ghrúpa seo follicles gruaige (mar sin caillteanas gruaige ar saintréith de chuid ceimiteiripe), cealla smeara (is féidir a bheith ina chúis le anemia agus leukopenia) agus an chonair an díleá (is cúis nausea agus urlacan), agus ar deireadh, cealla atáirgthe - as a dtagann neamhthorthúlacht.
- An rath a bhí ar dhochtúirí na Fraince. Bhí leanbh ag othar a chaill a torthúlacht tar éis ceimiteiripe a bhuíochas leis an modh IVM
Cé mhéad leanbh a rugadh go dtí seo a bhuíochas leis an modh cryo-choimeád ar labhair muid faoi níos luaithe?
Rugadh thart ar 160 leanbh ar fud an domhain, a bhuíochas leis an modh crióchaomhnaithe agus ath-ionchlannú fíocháin ovarian sláintiúil i gcorp na n-othar tar éis teiripe gonadotoxic. Ag cur san áireamh go bhfuil an nós imeachta inár dtír fós ina thástáil agus nach n-aisíocann an Ciste Sláinte Náisiúnta é, tá a fhios againn anois faoi thriúr leanaí a rugadh ar an mbealach seo sa Pholainn. Thug beirt acu breith ar othair san ionad ina n-oibrím.
Is fiú a lua freisin go bhfuil thart ar dosaen de na fíocháin ovarian bailithe agus reoite ó othair nach bhfuil cinneadh déanta fós dul faoin nós imeachta seo. Tá cuid acu fós ag dul faoi chóireáil oinceolaíoch, agus níor shocraigh an chuid eile procreas fós.
An gcuirtear othair atá le dul faoi theiripí gonadotocsaineacha ar an eolas faoi na féidearthachtaí a bhaineann le modhanna oncofertility? Tá a fhios ag dochtúirí faoin teicníc seo?
Ar an drochuair, níl sonraí ionadaíocha againn ar fheasacht na ndochtúirí, ach mar chuid d’obair an ghrúpa oibre ar thorthúlacht a chaomhnú in othair oinceolaíochta de chuid Chumann na Polainne um Ghínéiceolaíocht Oinceolaíochta, rinneamar ár dtaighde ceistneora féin. Léiríonn siad go bhfuil feasacht ar an tsaincheist seo sa spriocghrúpa a thuigtear go ginearálta de oinceolaithe, gínéiceolaithe, oinceolaithe, oinceolaithe cliniciúla agus radaiteiripeoirí (tá níos mó ná 50% de na freagróirí tar éis éisteacht faoin modh), ach níl ach níos lú ná 20%. níor phléigh dochtúirí é seo le hothar riamh.
Ag filleadh ar an gcéad chuid den cheist, tá baill eagraíochtaí othar éagsúla ar an eolas go hiomlán ar an bhfadhb agus ar na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann, chomh maith le réitigh féideartha. Ní grúpa ionadaíoch é seo freisin, áfach. Ar an drochuair, de ghnáth ní bhíonn eolas chomh fairsing ag mná nach bhfuil cleamhnaithe leis an gcineál seo grúpa. Sin é an fáth a ndéanaimid cineálacha éagsúla oiliúna an t-am ar fad, agus tá an t-ábhar le feiceáil le linn comhdhálacha agus seimineáir ghréasáin iomadúla. Buíochas leis seo, tá feasacht na n-othar ar an ábhar seo fós ag fás, ach is é mo thuairim go bhfuil sé fós ag tarlú ró-mhall.
Eolas faoin speisialtóir:
An tOllamh Dr hab. n.med. Is speisialtóir é Robert Jach i gcnáimhseachas agus gínéiceolaíocht, speisialtóir in oinceolaíocht gínéiceolaíoch, speisialtóir in inchríneolaíocht gínéiceolaíoch agus leigheas atáirgthe. Uachtarán Chumann na Polainne Colpascópachta Ceirbheacsach agus Pathophysiology, comhairleoir cúige i réimse na gínéiceolaíochta inchríneolaíocht agus atáirgeadh. Tá sé ina cheannaire ar Roinn Chliniciúil na hInchríneolaíochta agus na Gínéiceolaíochta Gínéiceolaíochta ag Ospidéal na hOllscoile i Krakow. Déanann sé cóir leighis freisin ag an Superior Medical Center i Krakow.
Léigh freisin:
- Dúlagar postpartum tar éis IVF. Fadhb ar éigean a labhraítear faoi
- Na miotais is coitianta faoi IVF
- Deich bPionta i gCoinne Torthúlachta