Tá ról lárnach ag na hartairí scamhógacha: iompraíonn siad fuil ó ventricle ceart an chroí go dtí na lóibíní scamhógacha, áit a bhfuil ocsaiginithe ann. Tar éis phlebitis, tarlaíonn sé go dtéann téachtán fola suas i dtreo an artaire seo agus an bhéil: is é an embolism scamhógach é.

Tosaíonn an artaire scamhógach ó ventricle ceart an chroí. Ansin ardaíonn sé in aice leis an aorta, agus ag teacht faoi áirse an aorta, roinntear ina dhá bhrainse é: an artaire scamhógach ceart a théann i dtreo na scamhóg ceart, agus an artaire scamhógach clé i dtreo na scamhóg clé.

Ag leibhéal hilum gach scamhóg, roinntear na hartairí scamhógacha arís sna hartairí lobar mar a thugtar orthu:

• i dtrí bhrainse don artaire scamhógach ceart;
• in dhá bhrainse don artaire scamhógach ar chlé.

Déanann na brainsí seo foroinnt ina gcraobhacha níos lú agus níos lú, go dtí go mbíonn siad ina ribeadáin ar an lobule scamhógach.

Is artairí móra iad na hartairí scamhógacha. Tomhaiseann an chuid tosaigh den artaire scamhógach, nó stoc, timpeall 5 cm agus 3,5 cm ar trastomhas. Tá an artaire scamhógach ceart 5 go 6 cm ar fhad, i gcoinne 3 cm don artaire scamhógach clé.

Is é ról na hartairí scamhógach an fhuil a astaítear ó ventricle ceart an chroí a thabhairt chuig na scamhóga. Déantar an fhuil venous mar a thugtar air, is é sin le rá neamh-ocsaiginithe, a ocsaiginiú sna scamhóga.

Eambólacht scamhógach

Is iad thrombóis veins domhain (DVT) agus embolism scamhógach (PE) an dá léiriú cliniciúla ar an eintiteas céanna, galar thromboembolic venous (VTE).

Tagraíonn embolism scamhógach do chosc ar artaire scamhógach ag téachtán fola a cruthaíodh le linn phlebitis nó thrombóis venous, sna cosa go minic. Briseann an téachtán seo as, téann sé suas go dtí an croí tríd an sruth fola, ansin cuirtear as an ventricle ceart é go ceann de na hartairí scamhógacha a chuireann bac air. Ní dhéantar ocsaiginiú maith ar an gcuid den scamhóg ansin. Is cúis leis an téachtán an croí ceart caidéalú níos deacra, rud a fhágann go leathnaíonn an ventricle ceart.

Taispeánann embolism scamhógach é féin i roinnt comharthaí géara éagsúla nó níos lú ag brath ar a dhéine: pian cófra ar thaobh amháin ag méadú ar inspioráid, deacracht análaithe, casacht uaireanta le sputum le fuil, agus sna cásanna is déine, aschur cairdiach íseal, hipotension artaireach agus staid an turraing, fiú gabhála cardio-imshruthaithe.

Hipirtheannas artaireach scamhógach (nó PAH)

Tá galar neamhchoitianta, Hipirtheannas artaireach scamhógach (PAH) tréithrithe ag brú fola thar a bheith ard sna hartairí beaga scamhógacha, mar gheall ar líneáil na n-artairí scamhógacha a thiús. Chun an sreabhadh fola laghdaithe a chúiteamh, caithfidh ventricle ceart an chroí iarracht bhreise a dhéanamh. Nuair nach n-éiríonn leis a thuilleadh, bíonn míchompord riospráide le feiceáil. Ag céim ard, féadfaidh an t-othar cliseadh croí a fhorbairt.

Is féidir leis an ngalar seo tarlú go treallach (PAH idiopathic), i gcomhthéacs teaghlaigh (PAH teaghlaigh) nó casta a dhéanamh ar chúrsa paiteolaíochtaí áirithe (galar croí ó bhroinn, Hipirtheannas tairsí, ionfhabhtú VEID).

Hipirtheannas scamhógach thromboembólach ainsealach (HTPTEC)

Is cineál annamh Hipirtheannas scamhógach é, a d’fhéadfadh tarlú mar thoradh ar embolism scamhógach gan réiteach. Mar gheall ar an téachtán a chliseann ar an artaire scamhógach, laghdaítear sreabhadh fola, rud a mhéadaíonn brú fola san artaire. Tá HPPTEC léirithe ag comharthaí éagsúla, a d’fhéadfadh a bheith le feiceáil idir 6 mhí agus 2 bhliain tar éis embolism scamhógach: giorra anála, fainting, éidéime sna géaga, casacht le sputum fuilteach, tuirse, pian cófra.

Déileáil le heambólacht scamhógach

Braitheann bainistíocht an embolism scamhógach ar a leibhéal déine. De ghnáth is leor teiripe frithmhiocróbach le haghaidh embolism scamhógach éadrom. Tá sé bunaithe ar instealladh heparin ar feadh deich lá, ansin iontógáil frithdhúlagráin ó bhéal díreach. I gcás embolism scamhógach ardriosca (turraing agus / nó hipotention), déantar instealladh heparin in éineacht le thrombolysis (instealladh infhéitheach de dhruga a thuaslagadh an téachtán) nó, má tá an dara ceann contraindicated, embolectomy scamhógach máinliachta, chun na scamhóga a athshlánú go tapa.

Hipirtheannas artaireach scamhógach a chóireáil

In ainneoin dul chun cinn teiripeach, níl aon leigheas ar PAH. Comhordaíonn ceann de na 22 ionad inniúlachta atá aitheanta chun an galar seo a bhainistiú sa Fhrainc an cúram ildisciplíneach. Tá sé bunaithe ar chóireálacha éagsúla (go háirithe infhéitheach leanúnach), oideachas teiripeach agus oiriúnú stíl mhaireachtála.

Hipirtheannas scamhógach thromboembólach ainsealach a chóireáil

Déantar endarterectomy scamhógach máinliachta. Tá sé mar aidhm ag an idirghabháil seo an t-ábhar snáithíneach thrombotic a chuireann bac ar na hartairí scamhógacha a bhaint. Forordaítear cóireáil frithmhiocróbach freisin, go minic ar feadh a saoil.

Tá diagnóis an embolism scamhógach bunaithe ar scrúdú cliniciúil iomlán ag féachaint, go háirithe, ar chomharthaí de phlebitis, comharthaí i bhfabhar embolism scamhógach trom (brú fola systólach íseal agus ráta croí luathaithe). Ansin déantar scrúduithe éagsúla de réir an scrúdaithe chliniciúil chun an diagnóis a dhearbhú agus chun déine an embolism scamhógach a mheas más gá: tástáil fola do D-dimers (tugann a láithreacht le tuiscint go bhfuil téachtán, gás fola artaireach ann. CT. is é angagrafaíocht na scamhóga an caighdeán óir chun thrombóis artaireach a bhrath. tionchar ar fheidhmiú na scamhóga, ultrafhuaime ar na géaga íochtaracha chun phlebitis a lorg.

I gcás amhras faoi Hipirtheannas scamhógach, déantar ultrafhuaime cairdiach d’fhonn aird a tharraingt ar an ardú i mbrú artaireach scamhógach agus neamhghnáchaíochtaí cairdiacha áirithe. In éineacht le Doppler, soláthraíonn sé léirshamhlú ar scaipeadh fola. Féadann cataitéarú cairdiach an diagnóis a dhearbhú. Déantar é ag baint úsáide as cataitéar fada a tugadh isteach i vein agus ag dul suas go dtí an croí agus ansin chuig na hartairí scamhógacha, agus is féidir an brú fola a thomhas ag leibhéal an atria cairdiach, an brú artaireach scamhógach agus an sreabhadh fola.

Bíonn sé deacair uaireanta Hipirtheannas thromboembólach scamhógach ainsealach a dhiagnóisiú mar gheall ar a hairíonna neamhréire. Tá a dhiagnóisiú bunaithe ar scrúduithe éagsúla: echocardiography chun tús a chur leis ansin scintigraphy scamhógach agus ar deireadh catheterization cairdiach ceart agus angagrafaíocht scamhógach.