Is orgáin iad na duáin (ón Laidin ren, renis) atá mar chuid den chóras fuail. Cinntíonn siad scagachán na fola trí dheireadh a chur le dramhaíl ann trí fhual a tháirgeadh. Coinníonn siad ábhar uisce agus mianraí an choirp freisin.

Tá na nothings, dhá cheann i líon, suite sa chuid chúl den bolg ag leibhéal an dá easnacha deireanacha, ar gach taobh den spine. Tá an duán ceart, atá suite faoin ae, beagán níos ísle ná an taobh clé, atá suite faoin spleen.

Tomhaiseann gach duáin, cruth bean, 12 cm ar fhad ar an meán, 6 cm ar leithead agus 3 cm ar tiús. Tá faireog adrenal os a gcomhair, orgán a bhaineann leis an gcóras inchríneach agus nach bhfuil bainteach le feidhm fuail. Tá gach ceann acu timpeallaithe ag blaosc seachtrach cosanta, an capsule snáithíneach.

Tá taobh istigh na duáin roinnte ina thrí chuid (ón taobh amuigh go dtí an taobh istigh):

• An cortex, an chuid is forimeallaí. Pale i dath agus thart ar 1 cm tiubh, clúdaíonn sé an medulla.
• Tá dath donn ar an medulla, sa lár. Tá na milliúin aonad scagacháin ann, na nephrons. Tá glomerulus ag na struchtúir seo, sféar beag ina ndéantar scagadh fola agus táirgeadh fuail. Is éard atá iontu freisin tubules a bhfuil baint dhíreach acu le comhdhéanamh fuail a athrú.
• Is cuasanna bailithe fuail iad na calyces agus an pelvis. Faigheann na calyces fual ó na nephrons a dhoirtear ansin isteach sa pelvis. Sreabhann an fual ansin tríd na húiréirí go dtí an lamhnán, áit a stórálfar é sula n-aslonnófar é.

Tá imeall istigh na duáin marcáilte ag gob, an hilum duánach ina gcríochnaíonn na soithigh fola duánacha agus na néaróga chomh maith leis na húiréirí. Sroicheann an fhuil “úsáidte” na duáin tríd an artaire duánach, ar brainse den aorta bhoilg í. Ansin roinneann an artaire duánach seo taobh istigh den duáin. Seoltar an fhuil a thagann amach chuig an vena cava inferior tríd an vein duánach. Faigheann na duáin 1,2 lítear fola in aghaidh an nóiméid, sin thart ar an ceathrú cuid den toirt iomlán fola.

I gcás paiteolaíochtaí, ní féidir ach duáin amháin na feidhmeanna duánacha a chomhlíonadh.

Tá ceithre phríomhfheidhm ag na duáin:

• Forbairt na fual ó scagachán na fola. Nuair a shroicheann an fhuil na duáin tríd an artaire duánach, téann sé trí na nephrons áit a bhfuil sé glanta de shubstaintí áirithe. Eistear sa fual táirgí dramhaíola (úiré, aigéad uric nó creatinine agus iarmhair drugaí) agus ró-eilimintí. Leis an scagachán seo is féidir ag an am céanna an t-ábhar uisce agus ian (sóidiam, potaisiam, cailciam, etc.) san fhuil a rialú agus é a choinneáil ar comhardú. I 24 uair an chloig, déantar 150 go 180 lítear de phlasma fola a scagadh chun thart ar 1 lítear go 1,8 lítear fual a tháirgeadh. Sa deireadh tá fual comhdhéanta d'uisce agus tuaslagáití (sóidiam, potaisiam, úiré, creatinine, etc.). Níl roinnt substaintí, in othar sláintiúil, i láthair sa fual (glúcóis, próitéiní, cealla fola dearga, cealla fola bán, bile).
• Secretion of renin, einsím a chabhraíonn le brú fola a rialáil.
• An secretion erythropoietin (EPO), hormón a spreagann foirmiú cealla fola dearga sa smior.
• Claochlú vitimín D ina fhoirm ghníomhach.

Clocha duáin (clocha duáin) : “clocha duáin” a thugtar orthu go coitianta, is criostail chrua iad seo a fhoirmíonn sna duáin agus a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis le pian mór. I mbeagnach 90% de na cásanna, bíonn clocha fuail taobh istigh de duáin. Tá a méid an-athraitheach, ag dul ó chúpla milliméadar go roinnt ceintiméadar ar trastomhas. Is féidir le cloch a fhoirmítear san duáin agus atá faoi bhealach chuig an lamhnán bac a chur ar úiréar agus pian mór a chur faoi deara. Tugtar colic duánach air seo.

Mífhoirmíochtaí :

Malrotation duánach : aimhrialtacht ó bhroinn nach féidir dul i bhfeidhm ar duáin amháin nó an dá rud. Le linn forbairt suthach, bogann an duáin suas an colún go dtí a suíomh deiridh agus rothlaíonn sé. I gcás na paiteolaíochta seo, ní dhéantar an rothlú i gceart. Mar thoradh air sin, tá an pelvis, atá suite de ghnáth ar imeall istigh an ruda, le fáil ar a aghaidh roimhe. Tá an aimhrialtacht neamhurchóideacha, tá an fheidhm duánach slán.

Dúbailt duánach : aimhrialtacht ó bhroinn annamh, comhfhreagraíonn sí do láithreacht duáin bhreise ar thaobh amháin den chorp. Tá an duáin seo neamhspleách, lena soithíoch féin agus a úiréar féin a théann go díreach chuig an lamhnán nó a cheanglaíonn ureter na duáin ar an taobh céanna.

Hidreaifrós : is dilation de na calyces agus an pelvis. Tá an méadú seo ar mhéid na gcuas seo mar gheall ar chúngú nó bac ar an úiréar (mífhoirmiú, lithiasis…) a choisceann an fual ó shreabhadh.

Duán capall : mífhoirmiú a eascraíonn as aontas an dá duáin, go ginearálta de réir a cuaille íochtair. Tá an duáin seo suite níos ísle ná na gnáth-duáin agus ní dhéantar difear do na húiréirí. Ní bhíonn aon iarmhairtí paiteolaíocha mar thoradh ar an riocht seo, is gnách go mbíonn fianaise air de sheans le linn scrúdú X-gha.

Mínormáltacht fheidhm duánach :

Teip duánach géarmhíochaine agus ainsealach : meath de réir a chéile agus dochúlaithe ar chumas na duáin fuil a scagadh agus hormóin áirithe a eisfhearadh. Gabhann táirgí meitibileachta agus barraíocht uisce níos lú agus níos lú sa fual agus carnann siad sa chorp. Tarlaíonn galar duáin ainsealach mar thoradh ar aimhréidh ó dhiaibéiteas, brú fola ard, nó tinnis eile. Ar an láimh eile, tagann géar-theip duánach ar aghaidh go tobann. Is minic a tharlaíonn sé mar thoradh ar laghdú inchúlaithe ar shreabhadh fola duánach (díhiodráitiú, ionfhabhtú tromchúiseach, etc.). Féadfaidh othair leas a bhaint as haema-scagdhealú ag baint úsáide as duán saorga.

Glomerulonephritis : athlasadh nó damáiste do glomeruli na duáin. Ní oibríonn scagachán na fola i gceart a thuilleadh, faightear próitéiní agus cealla fola dearga sa fual ansin. Déanaimid idirdhealú idir glomerulonephritis bunscoile (ní dhéantar difear ach do nothings) ó glomerulonephritis tánaisteach (iarmhairt galar eile). De ghnáth ní cúis anaithnid é, léiríodh gur féidir glomerulonephritis a bheith le feiceáil, mar shampla, tar éis ionfhabhtaithe, drugaí áirithe a thógáil (m.sh .: drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha mar iobúpróifein) nó tuar géiniteach.

Ionfhabhtuithe

Pyelonephritis : ionfhabhtú na duáin le baictéir. I bhformhór na gcásanna, is é seoEscherichia Coli, freagrach as 75 go 90% de cystitis (ionfhabhtú conradh urinary), a iomadaíonn sa lamhnán agus a théann suas go dtí na duáin trí na húiréirí (8). Is iad mná, go háirithe mná torracha, is mó atá i mbaol. Tá na comharthaí mar an gcéanna le cystitis a bhaineann le fiabhras agus pian sa chúl níos ísle. Déantar an chóireáil trí antaibheathaigh a ghlacadh.

Siadaí neamhurchóideacha

Cist : Is póca sreabhán é cyst duáin a fhoirmíonn sna duáin. Is iad na cinn is coitianta cysts simplí (nó solitary). Ní chuireann siad aon deacrachtaí nó comharthaí faoi deara. Níl ailse ar a bhformhór mór, ach is féidir le cuid acu cur isteach ar fheidhmiú an orgáin agus pian a chur faoi deara.

Galar polycystic : galar oidhreachtúil arb é is sainairíonna é an iliomad cysts duánach a fhorbairt. D’fhéadfadh brú fola ard agus cliseadh duáin a bheith mar thoradh ar an riocht seo.

Siadaí urchóideacha 

Ailse duáin : is ionann é agus thart ar 3% d’ailsí agus bíonn tionchar aige ar a dhá oiread fear ná mná (9). Tarlaíonn ailse nuair a athraíonn cealla áirithe san duáin, iolraíonn siad ar bhealach áibhéalacha agus neamhrialaithe, agus cruthaíonn siad meall urchóideach. I bhformhór na gcásanna, aimsítear ailse duáin go teagmhasach le linn scrúdú ar an bolg.

Cosc. Tá sé riachtanach do chuid duáin a chosaint. Cé nach féidir roinnt tinnis a chosc go hiomlán, is féidir le nósanna stíl mhaireachtála shláintiúla an riosca a laghdú. Go ginearálta, tá sé tairbheach d'fheidhm na duáin fanacht hiodráitithe (2 lítear in aghaidh an lae ar a laghad) agus do iontógáil salainn a rialú (trí aiste bia agus spórt).

Moltar bearta níos sainiúla eile chun an riosca a laghdú nó cosc ​​a chur ar atarlú clocha duáin.

I gcás cliseadh na duáin, is iad an dá phríomhchúis ná diaibéiteas (cineál 1 agus 2) chomh maith le brú fola ard. Laghdaíonn rialú maith ar na galair seo an baol go rachaidh siad ar aghaidh go cás neamhdhóthanachta. Is féidir le hiompraíochtaí eile, mar mhí-úsáid alcóil, drugaí agus cógais a sheachaint, an galar a choinneáil amach.

Ailse duáin. Is iad na príomhfhachtóirí riosca ná caitheamh tobac, a bheith róthrom nó murtallach, agus gan scagdhealú a bheith agat ar feadh níos mó ná trí bliana. Féadann na coinníollacha seo forbairt ailse a chur chun cinn (10).

Scrúduithe saotharlainne : Trí chinneadh substaintí áirithe san fhuil agus san fhual is féidir feidhm na duáin a mheas. Is é seo an cás, mar shampla, maidir le creatiníne, úiré agus próitéiní. I gcás pyelonephritis, forordaítear scrúdú cíteobacteriologic ar an bhfual (ECBU) chun na frídíní a bhfuil baint acu leis an ionfhabhtú a chinneadh agus ar an gcaoi sin an chóireáil a oiriúnú.

Bithóipse: tástáil lena mbaineann sampla den duáin a thógáil ag baint úsáide as snáthaid. Déantar an píosa a bhaintear faoi scrúdú micreascópach agus / nó anailís bithcheimiceach lena fháil amach an bhfuil ailse air.

Póstaeir 

Ultrafhuaim: teicníc íomháithe a bhraitheann ar ultrafhuaime a úsáid chun struchtúr inmheánach orgáin a shamhlú. Ligeann ultrafhuaime an chórais fuail léirshamhlú na duáin ach freisin na húiréirí agus an lamhnán. Úsáidtear é chun aird a tharraingt, i measc rudaí eile, ar mhífheidhmiú duánach, neamhdhóthanacht, pyelonephritis (bainteach le ECBU) nó cloch duáin.

Uroscanner: teicníc íomháithe arb éard atá ann “scanadh” a dhéanamh ar réigiún ar leith den chorp d’fhonn íomhánna trasghearrthacha a chruthú, a bhuíochas sin do bhíoma X-gha a úsáid. Fágann sé gur féidir conradh urinary na feiste iomláine (na duáin, an conradh eisfheartha, an lamhnán, an próstatach) a urramú i gcás paiteolaíochta duánach (ailse, lithiasis, hidronephróis, srl.). Tá sé ag teacht in áit urography infhéitheach níos mó.

MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): scrúdú leighis chun críocha diagnóiseacha a dhéantar trí úsáid a bhaint as gaireas mór sorcóireach ina dtáirgtear réimse maighnéadach agus tonnta raidió. Féadann sé íomhánna an-bheacht a fháil i ngach toise den chonair fuail i gcás MRI den limistéar bhoilg-pelvic. Úsáidtear é go háirithe chun meall a thréithriú nó chun ailse a dhiagnóisiú.

Urography infhéitheach: Scrúdú X-gha a fhágann gur féidir an córas fuail iomlán (duáin, lamhnán, úiréirí agus úiréadra) a shamhlú tar éis instealladh táirge teimhneach go ghathanna X a dhíríonn sa fual. Is féidir an teicníc seo a úsáid go háirithe i gcás lithiasis nó chun feidhmiú na duáin a chur i gcomparáid lena chéile.

Scintigraphy duáin: is teicníc íomháithe í seo a chuimsíonn rianaithe radaighníomhacha a riaradh don othar, a scaipeann trí na duáin. Úsáidtear an scrúdú seo go háirithe chun feidhm duánach na duáin a thomhas, chun an mhoirfeolaíocht a shamhlú nó chun sequelae na pyelonephritis a mheas.

I míochaine na Síne, tá gach ceann de na cúig mhothúchán bunúsacha ceangailte le horgán amháin nó níos mó. Tá baint dhíreach ag eagla leis na duáin.