Is é splenectomy an máinliacht a bhaint den spleen. Is oibríocht díleácha minic í, ach tá níos mó agus níos mó roghanna eile ann mar gheall ar na deacrachtaí a d’fhéadfadh a bheith leis an idirghabháil seo.

Tagraíonn splenectomy don oibríocht máinliachta chun an spleen a bhaint.

Mar mheabhrúchán, is orgán an-vascánaithe é an spleen ar mhéid dhorn, suite ag barr na láimhe clé den bolg, díreach faoin scairt agus i gcoinne an bholg. Orgán lymphatach tánaisteach, tá sé comhdhéanta de thrí réimse a bhfuil feidhmeanna éagsúla acu: an laíon dearg, an laíon bán agus an limistéar imeallach a scarann ​​iad. Ceann de na feidhmeanna atá ag an spleen ná cealla fola dearga a stóráil agus iad a athchúrsáil nuair a bhíonn deireadh lena saolré. Tá ról lárnach aige freisin i ndíolúine trí mheicníochtaí éagsúla: cuireann a gníomh chun fuil na hartairí splenic a scagadh deireadh le hoibreáin phataigineacha áirithe agus táirgeann cuid dá limficítí antasubstaintí ar leith.

Is féidir le splenectomy a bheith iomlán (baintear an spleen go hiomlán) nó go páirteach. Deirtear ansin go bhfuil an t-othar asplenic (níl spleen aige a thuilleadh) nó hiposplenic (níl aige ach cuid de).

Ag brath ar a léiriú, is féidir splenectomy a sceidealú (roghnach) nó a dhéanamh go práinneach.

Déantar an oibríocht faoi ainéistéise ginearálta, trí laparoscóp (le poill bheaga) nó, má tá toirt an spleen ró-mhór nó i gcás hemorrhage laistigh den bhoilg, trí laparotamaíocht, le incision sa bolg.

Tosaíonn an máinlia trí ligating agus ansin gearradh an artaire agus an vein splenic a sholáthraíonn an spleen. Ansin téann sé ar aghaidh chuig ablation iomlán nó páirteach an spleen. Toisc go bhfuil an spleen an-vascánaithe, is oibríocht í a bhaint le riosca ard fuilithe.

Go bunúsach, tá dhá phríomhthásc ann maidir le splenectomy: paiteolaíocht bhunúsach agus réabadh de thaisme an spleen.

Is féidir an splenectomy roghnach mar a thugtar air a dhéanamh i bhfianaise paiteolaíochtaí éagsúla:

• galar autoimmune an spleen, mar anemia hemolitic autoimmune;
• neamhoird fola: thalassemia, anemia sickle cell (galar corran cille), purpura idiopathic thrombocytopenic (ITP);
• galar géiniteach a théann i bhfeidhm ar fhoirm na gcealla fola dearga, mar shampla micrea-spherocytosis hereditary (galar Minkowski-Chauffard);
• spleen méadaithe;
• cysts sa spleen (cysts splenic);
• meall neamhurchóideach den spleen;
• leoicéime nó linfómaí áirithe a théann i bhfeidhm ar an spleen (leoicéime cealla gruagach).

B’fhéidir go mbeidh ar an máinlia splenectomy éigeandála a dhéanamh i gcás réabadh páirteach nó iomlán an spleen tar éis tráma (timpiste gluaisteáin, turraing dhíreach le linn spóirt, mar shampla). Tugtar splenectomy hemostasis air seo, toisc gurb é an aidhm atá leis an fuiliú a stopadh. Tá an spleen an-vascánaithe agus spúinseach, is orgán í a fhéadann réabadh faoi éifeacht turraing, agus an baol ann go dtarlódh hemorrhage. Déanfar tráma foréigneach ar an bolg agus / nó comharthaí rabhaidh (paleness, ráta croí méadaithe, pian dian, bolg crua agus aimsir), ultrafhuaime, nó fiú scanadh CT, chun diagnóis réabtha a dhearbhú (iomlán nó páirteach) den spleen. Mar gheall ar an riosca ard a bhaineann le deacrachtaí tar éis na hoibríochta, áfach, tá máinliacht tráma i bhfad níos coimeádaí, a bhuíochas go háirithe le húsáid teicnící corpraithe raideolaíochta.

Mar fhocal scoir, i gcásanna áirithe, d’fhéadfadh splenectomy a bheith chun críocha diagnóiseacha.

Seomraí oibríochta

Braitheann fad an fhanachta ar an teicníc máinliachta: tá sé thart ar 7 lá le haghaidh laparotamaíochta, níos lú le haghaidh laparoscóp. Ansin is féidir leis an othar dul abhaile le saoire bhreoiteachta 1 mhí.

Rioscaí agus deacrachtaí

Is iad an dá mhór-chastacht a bhaineann le splenectomy ná riosca ionfhabhtaithe agus riosca thromboembolism.

Toisc nach bhfuil an spleen ann a róil imdhíonachta éagsúla a chomhlíonadh, méadaítear an riosca go deimhin d’ionfhabhtuithe áirithe a théann i bhfeidhm ar chealla fola dearga. Is ionfhabhtuithe iad seo den chuid is mó de bharr baictéir in-imshruthaithe mar a thugtar orthu, mar shampla Streptoccocus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Neisseria meningitidis. Is í an phaiteolaíocht is mó a bhfuil eagla uirthi ná siondróm seipteach iar-splenectomy nó “Ionfhabhtú Iar-Splenectomy Post” (OPSI). Chun an riosca seo a theorannú, forordaítear cóireáil antaibheathach ar feadh 2 bhliain ar a laghad, agus uaireanta ar feadh an tsaoil in othair áirithe atá i mbaol. Chomh maith leis na vacsaíní a mholtar sa sceideal imdhíonta, ba chóir daoine le splenectomy a vacsaíniú i gcoinne an fhliú (go bliantúil), pneumococci, meningococci, agus Haemophilus influenzae cineál b beag beann ar a n-aois. I gcás taistil chuig tír atá i mbaol nó greim ainmhithe, ba cheart réamhchúraimí áirithe a ghlacadh. Mar fhocal scoir, caithfidh an t-othar splenectomized dul i gcomhairle go práinneach i bhfianaise aon fhiabhrais ard.

Méadaítear an baol thrombus freisin i gcás splenectomy. Ní fios fós an mheicníocht, áfach, agus is cosúil go mbraitheann an riosca ar léiriú na hidirghabhála. Déantar pláitíní a sheiceáil go rialta san othar splenectomized.