Beart éigeandála is ea tarrtháil boilg, nó tarrtháil gastrach, a dhéantar i gcás meisce géarmhíochaine tar éis substaint tocsaineach a ionghabháil go hintinneach nó de thaisme (druga, táirge tí). Is minic a bhaineann sé leis an tsamhlaíocht chomhchoiteann le hiarrachtaí féinmharaithe drugaí, is lú an úsáid a bhaintear as gastric sa lá atá inniu ann.

Beart éigeandála a dhéantar i ngéar-nimhiú is ea tarrtháil boilg, nó caitheamh gastrach (LG). Is é an aidhm atá leis substaintí tocsaineacha atá i láthair sa bholg a aslonnú sula ndéantar iad a dhíleá agus loit a chur faoi deara nó ceann de fheidhmeanna an choirp a athrú.

Tá caitheamh boilg ar cheann de na modhanna glanta díleá mar a thugtar air, taobh le:

• urlacan spreagtha;
• asaithe substaintí tocsaineacha ar charbón gníomhachtaithe;
• luasghéarú idirthurais intestinal.

Déantar lachtadh gastrach i suíomh ospidéil, sa seomra éigeandála de ghnáth. Moltar go láidir go gcuirfí isteach cur chuige venous forimeallach “sábháilteachta” roimh ré, agus tá cart athbheochana éigeantach. Tá údarás ag altraí an nós imeachta a dhéanamh ach is gá dochtúir a bheith i láthair le linn an nós imeachta. Is féidir leá gastrach a dhéanamh ar dhuine atá comhfhiosach nó a bhfuil lagú comhfhiosachta air. Sa chás seo, beidh sí intubated ansin.

Tá tarrtháil gastrach bunaithe ar an bprionsabal maidir le soithí a chur in iúl, nó “siphoning”, sa chás seo idir ábhar an bholg agus soláthar sreabhán seachtrach.

Tugtar probe, ar a dtugtar feadán Faucher, isteach sa bhéal, ansin isteach san éasafagas go dtí go sroicheann sé an boilg. Ceanglaítear an probe leis an mbéal le téip, ansin tá tiúilip (próca) ceangailte leis an probe. Ansin déantar uisce salann Lukewarm a dhoirteadh isteach sa probe, i gcainníochtaí beaga, agus déantar an leacht níocháin a aisghabháil trí siphoning, agus suathaireacht epigastric ag gabháil leis. Déantar an oibríocht arís agus arís eile go dtí go mbeidh an leacht soiléir. D’fhéadfadh go mbeadh gá le méid mór uisce (10 go 20 lítear).

Déantar cúram ó bhéal ag deireadh na gastrach. Chun lavage gastric a fhorlíonadh, is féidir gualaigh gníomhach a riar tar éis an catheter a bhaint.

Le linn an nós imeachta, déantar monatóireacht ghéar ar staid chomhfhiosachta, chroí agus rátaí riospráide an othair.

An faireachas

Tar éis lavage gastric, déantar monatóireacht ghéar ar an othar. Cuirtear é in áit atá suite ar a thaobh, chun urlacan a sheachaint. Tógtar x-gha cófra, ionogram fola, ECG agus an teocht.

Atosóidh feidhm díleá go nádúrtha tar éis caitheamh gastrach. 

Na rioscaí 

Tá rioscaí éagsúla ann maidir le tarrtháil boilg:

• ionanálú bronchial an casta is tromchúisí, a d’fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha;
• Hipirtheannas, tachycardia;
• bradycardia de bhunadh vagal le linn an feadán a thabhairt isteach;
• loit fiaclóireachta nó béil.

Is féidir tarrtháil boilg a dhéanamh:

• i gcás meisce géarmhíochaine deonach, is é sin le rá iarracht ar fhéinmharú drugaí (nó “meisce deonach drugaí”), nó de thaisme, i leanaí go ginearálta;
• i gcásanna áirithe fuiliú gastrointestinal uachtarach, monatóireacht a dhéanamh ar ghníomhaíocht fuilithe agus ionscópacht dhiagnóiseach a éascú.

Má measadh go raibh an lavage gastric ar feadh i bhfad mar an modh tagartha chun táirgí tocsaineacha a aslonnú, tá sé i bhfad níos lú inniu. Leag comhdháil chomhthoil 1992, arna threisiú ag moltaí an American Academy Clinicat Tocsaineolaíocht agus an Cumann Eorpach na Lárionad Nimhe agus Cliniceolaithe Tocsaineolaithe, síos go deimhin tásca an-dian maidir le lavage gastric mar gheall ar a chontúirtí, a cóimheas sochair / riosca íseal ach freisin a. costas (slógann an teicníc an fhoireann agus tógann sé am). Cuireann na tásca seo san áireamh riocht comhfhiosachta an othair, an t-am atá caite ó ionghabháil agus tocsaineacht ionchasach na dtáirgí a ionghabháil. Sa lá atá inniu ann, déantar lavage gastrach a chleachtadh sna tásca neamhchoitianta seo:

• in othair chomhfhiosacha, i gcás substaintí a ionghabháil a bhfuil acmhainneacht ard tocsaineach díobhála iontu (Paraquat, Colchicine, nach bhfuil aon éifeacht ag gualaigh gníomhachtaithe ina gcoinne) nó i gcás meisce ollmhór le frithdhúlagráin tricyclic, cloroquine, digitalis nó theophylline;
• in othair a bhfuil comhfhios athraithe acu, ionghafa, i ndianchúram, i gcás substaintí a bhfuil acmhainn ard tocsaineach iontu a ionghabháil;
• in othair a bhfuil comhfhios athraithe acu, nach bhfuil ionghafa, tar éis tástála le Flumazenil (chun meisce beinsodé-asepine a bhrath), i gcás substaintí a bhfuil acmhainneacht ard tocsaineach iontu a ionghabháil.

Níl na tásca seo foirmiúil. Ina theannta sin, glactar leis anois nach bhfuil tarrtháil gastrach úsáideach, i bprionsabal, níos mó ná uair an chloig tar éis substaintí tocsaineacha a ionghabháil, mar gheall ar a éifeachtúlacht íseal tar éis na tréimhse ama seo. Déanta na fírinne, is minic gur fearr gualaigh gníomhachtaithe seachas caitheamh gastrach.

Tá sárú gastric contraindicated sna cásanna seo a leanas:

• nimhiú le caustics (bleach mar shampla), hidreacarbóin (biotáille bhán, remover stain, díosal), táirgí cúr (leacht níocháin, púdar níocháin, etc.);
• nimhiú le codlaidíní, beinsodé-asepepíní;
• staid athraithe na comhfhiosachta, mura bhfuil catheter balún teannta ag an othar;
• stair na máinliachta gastric (láithreacht coilm bhoilg), ulcer gastric forásach nó varices esophageal;
• i gcás riosca ionanálaithe, trithí, cailliúint athfhillteach cosanta na n-aerbhealaí;
• daoine scothaosta cleithiúnacha;
• naíonán faoi 6 mhí;
• coinníollacha haemodinimic neamhbhuana.