Tá baictéir atá frithsheasmhach in aghaidh antaibheathach ag méadú. Is í an chine daonna féin atá an locht as seo, a chum antaibheathaigh agus a thosaigh á n-úsáid go forleathan, go minic fiú gan ghá. Ní raibh de rogha ag na baictéir ach oiriúnú. Tá bua eile an dúlra – cuma na géine NDM-1 – i mbaol a bheith deiridh. Cad atá le déanamh leis?
Is minic a úsáideann daoine antaibheathaigh ar an gcúis is suaithinsí (agus uaireanta gan chúis ar bith). Seo mar a fheictear ionfhabhtuithe atá frithsheasmhach in aghaidh ildrugaí, nach gcaitear go praiticiúil le antaibheathaigh atá ar eolas ag leigheas nua-aimseartha. Tá antaibheathaigh gan úsáid chun galair víreasacha a chóireáil toisc nach n-oibríonn siad ar víris. Ach gníomhaíonn siad ar bhaictéir, atá i gcainníocht áirithe i gcónaí i gcorp an duine. Ar mhaithe le cothroime, áfach, ní mór a rá go gcuireann cóireáil “ceart” ar ghalair baictéaracha le antaibheathaigh, ar ndóigh, lena n-oiriúnú do choinníollacha comhshaoil neamhfhabhracha.
Mar a scríobh an Caomhnóir, “Tá aois antaibheathach ag druidim chun deiridh. Lá éigin breithneoidh muid nach raibh sa dá ghlúin a bhí saor ó ionfhabhtuithe ach am iontach don leigheas. Go dtí seo ní raibh na baictéir in ann dul ar ais. Dhealródh sé go bhfuil deireadh stair na ngalar tógálach chomh gar. Ach anois ar an gclár oibre tá apocalypse “iar-antaibheathach”.
Tháinig olltáirgeadh frithmhiocróbach i lár an fichiú haois isteach i ré nua sa leigheas. D'aimsigh Alexander Fleming an chéad antaibheathach, peinicillin, i 1928. D'aonraigh an t-eolaí é ó phór fungas Penicillium notatum, a raibh tionchar an-mhór ag an bhfás in aice le baictéir eile orthu. Bunaíodh olltáirgeadh an druga faoi dheireadh an Dara Cogadh Domhanda agus d'éirigh leis go leor daoine a shábháil, rud a d'éiligh ionfhabhtuithe baictéaracha a chuir isteach ar shaighdiúirí créachtaithe tar éis oibríochtaí máinliachta. Tar éis an chogaidh, bhí an tionscal cógaisíochta ag gabháil go gníomhach le forbairt agus táirgeadh cineálacha nua antaibheathaigh, níos mó agus níos éifeachtaí agus ag gníomhú ar raon níos leithne de mhiocrorgánaigh chontúirteacha. Fuarthas amach go luath, áfach, nach féidir antaibheathaigh a bheith ina leigheas uilíoch ar ionfhabhtuithe baictéaracha, go simplí toisc go bhfuil líon na gcineálacha baictéir phataigineacha an-mhór agus go bhfuil cuid acu in ann éifeachtaí na ndrugaí a sheasamh. Ach is é an rud is mó go bhfuil baictéir in ann mutate agus modhanna a fhorbairt chun troid i gcoinne antaibheathaigh.
I gcomparáid le neacha beo eile, i dtéarmaí éabhlóide, tá buntáiste dosháraithe amháin ag baictéir - ní mhaireann gach baictéar aonair fada, agus le chéile iad a iolrú go tapa, rud a chiallaíonn go dtógann an próiseas cuma agus comhdhlúthú sóchán “fabhrach” iad i bhfad níos lú. am ná, is dócha a dhuine. Teacht chun cinn friotaíocht drugaí, is é sin, laghdú ar éifeachtacht úsáid antaibheathaigh, tá dochtúirí faoi deara ar feadh i bhfad. Ba tháscach ar leith é teacht chun cinn na gcéad drugaí frithsheasmhacha in aghaidh drugaí sonracha, agus ansin cineálacha eitinn atá frithsheasmhach in aghaidh ildrugaí. Léiríonn staitisticí domhanda go bhfuil thart ar 7% d’othair TB ionfhabhtaithe leis an gcineál seo eitinn. Níor tháinig deireadh le héabhlóid an eitinn Mycobacterium ann, áfach – agus bhí brú le friotaíocht leathan drugaí le feiceáil, rud nach féidir a chóireáil go praiticiúil. Is ionfhabhtú é an eitinn a bhfuil ard-ghéine aige, agus dá bhrí sin d'aithin an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte go raibh an chuma ar a éagsúlacht shár-fhrithsheasmhach mar rud thar a bheith contúirteach agus tógadh faoi smacht speisialta na NA.
Ní hé “deireadh ré antaibheathach” a d’fhógair an Guardian gnáth chlaonadh na meán chun scaoll. D’aithin an t-ollamh Sasanach Tim Walsh an fhadhb, agus foilsíodh a alt “The Emergence of New Mechanisms of Antibiotic Resistance in India, Pakistan and the UK: Molecular, Biological and Epidemiological Aspects” ar 11 Lúnasa 2010 san iris iomráiteach Lancet Infectious Diseases . Tá an t-alt ag Walsh agus a chomhghleacaithe dírithe ar staidéar a dhéanamh ar ghéin NDM-1, a d’aimsigh Walsh i mí Mheán Fómhair 2009. Tá an ghéin seo, scoite amach don chéad uair ó chultúir baictéaracha a fuarthas ó othair a thaistil ó Shasana go dtí an India agus dar críoch suas ar. an tábla oibriúcháin ann, tá sé thar a bheith éasca a aistriú idir cineálacha éagsúla baictéir mar thoradh ar an aistriú géine cothrománach mar a thugtar air. Rinne Walsh cur síos go háirithe ar aistriú den sórt sin idir an Escherichia coli E. coli thar a bheith coitianta agus Klebsiella pneumoniae, ceann de na gníomhairí cúiseacha niúmóine. Is í príomhghné NDM-1 ná go ndéanann sé baictéir atá frithsheasmhach in aghaidh beagnach gach antaibheathach is cumhachtaí agus nua-aimseartha ar nós carbapenems. Léiríonn staidéar nua Walsh go bhfuil baictéir leis na géinte seo sách coitianta san India cheana féin. Tarlaíonn ionfhabhtú le linn oibríochtaí máinliachta. De réir Walsh, tá cuma géine den sórt sin i mbaictéir thar a bheith contúirteach, ós rud é nach bhfuil ach aon antaibheathaigh i gcoinne baictéir intestinal le géine den sórt sin. Is cosúil go bhfuil thart ar 10 mbliana níos mó ag leigheas go dtí go n-éiríonn an sóchán géiniteach níos forleithne.
Ní hé seo an iomarca, ós rud é go dtógann sé am an-fhada le forbairt antaibheathach nua, a thrialacha cliniciúla agus seoladh olltáirgeadh. Ag an am céanna, ní mór don tionscal cógaisíochta a bheith cinnte go bhfuil sé in am gníomhú. Is aisteach go leor, níl an iomarca suime ag an tionscal cógaisíochta i dtáirgeadh antaibheathaigh nua. Deir an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte fiú le searbhas nach bhfuil sé brabúsach don tionscal cógaisíochta frithmhiocróbaigh a tháirgeadh. Is iondúil go leigheasann ionfhabhtuithe ró-thapa: ní mhaireann gnáthchúrsa antaibheathaigh níos mó ná cúpla lá. Déan comparáid idir le cógais croí a thógann míonna nó fiú blianta. Agus más rud é nach bhfuil an iomarca ag teastáil le haghaidh olltáirgeadh an druga, ansin is lú an brabús, agus éiríonn fonn corparáidí infheistíocht a dhéanamh i bhforbairtí eolaíocha sa treo seo níos lú freisin. Ina theannta sin, tá go leor galair thógálacha ró-choimhthíocha, go háirithe galair seadánacha agus trópaiceacha, agus tá siad le fáil i bhfad ón Iarthar, ar féidir leo íoc as cógais.
Chomh maith leis na cinn eacnamaíocha, tá srianta nádúrtha ann freisin – faightear an chuid is mó de na drugaí frithmhiocróbacha nua mar leaganacha de na sean-chinn, agus mar sin téann na baictéir “i dtaithí” orthu go gasta. Ní tharlaíonn sé go minic go bhfuarthas cineál bunúsach nua antaibheathach le blianta beaga anuas. Ar ndóigh, chomh maith le antaibheathaigh, tá modhanna eile á bhforbairt ag cúram sláinte chun ionfhabhtuithe a chóireáil – baictéarafagáis, peiptídí frithmhiocróbacha, probiotics. Ach tá a n-éifeachtacht fós íseal go leor. In aon chás, níl aon rud in ionad antaibheathaigh chun ionfhabhtuithe baictéaracha a chosc tar éis máinliachta. Tá oibríochtaí trasphlandúcháin fíor-riachtanach freisin: chun an córas imdhíonachta a theastaíonn le haghaidh trasphlandú orgáin a shochtadh go sealadach, is gá antaibheathaigh a úsáid chun an t-othar a árachú i gcoinne fhorbairt ionfhabhtuithe. Ar an gcaoi chéanna, úsáidtear antaibheathaigh le linn ceimiteiripe ailse. D'fhágfadh easpa cosanta den sórt sin na cóireálacha seo go léir, más rud é nach bhfuil siad úsáideach, an-riosca ansin.
Cé go bhfuil eolaithe ag lorg cistí ó bhagairt nua (agus ag an am céanna airgead chun taighde ar fhriotaíocht drugaí a mhaoiniú), cad ba cheart dúinn go léir a dhéanamh? Bain úsáid as antaibheathaigh ar bhealach níos cúramach agus níos cúramaí: tugann gach úsáid a bhaintear astu deis don “namhaid”, baictéir, bealaí a aimsiú le cur ina gcoinne. Ach is é an rud is mó a mheabhrú go bhfuil an troid is fearr (ó thaobh na coincheapa éagsúla de cothaithe sláintiúil agus nádúrtha, leigheas traidisiúnta - an Ayurveda céanna, chomh maith le go simplí ó thaobh tuiscint coiteann) a chosc. Is é an bealach is fearr chun ionfhabhtuithe a chomhrac a bheith ag obair i gcónaí ar do chorp féin a neartú, rud a fhágann go mbeidh sé ar aon dul.