L 'amenorrhea Is é aneaspa menstruation i mbean in aois linbh. Tagann an focal “amenorrhea” ón nGréigis a le haghaidh díothachta, lionn dubh ar feadh míonna agus an rhea a doirteal.

Bheadh ​​tionchar ag amenorrhea ar 2% go 5% de na mná. Seo é symptom a bhfuil sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat an chúis. Tá easpa tréimhsí nádúrtha go leor nuair a bhíonn an bhean ag iompar clainne, ag beathú cíche nó ag druidim le sos míostraithe. Taobh amuigh de na cásanna seo, féadann sé a bheith ina chomhartha slachtmhar ar strus ainsealach nó ar fhadhb sláinte mar anorexia nó neamhord sa fhaireog thyroid.

Cineálacha tréimhsí caillte

• Amenorrhea bunscoile: nuair nach bhfuil tú tar éis 16 bliana a spreagadh fós. Mar sin féin d’fhéadfadh tréithe gnéis tánaisteacha (forbairt na cíche, gruaig sa pubis agus armpits agus dáileadh fíochán sailleacha sna cromáin, na masa agus na pluide) a bheith i láthair mar sin féin.
• Amenorrhea tánaisteach: nuair a bhíonn tréimhse cheana féin ag bean agus nuair a stopann sí a tréimhse a chaitheamh ar chúis amháin nó ar chúis eile, ar feadh tréimhse atá comhionann le 3 eatramh ar a laghad de thimthriallta míosta roimhe sin nó 6 mhí gan menstruation.

Cathain is féidir dul i gcomhairle nuair nach bhfuil tréimhse agat?

Uaireanta is cúis imní duit gan a bheith ar an eolas faoi cén fáth a bhfuil amenorrhea agat. Ba chóir do na daoine seo a leanas féach dochtúir :

- mná a bhfuil amenorrhea bunscoile nó tánaisteach orthu;

- i gcás amenorrhea iar-frithghiniúna, tá gá le meastóireacht leighis má mhaireann an amenorrhea ar feadh níos mó ná 6 mhí i measc na mban a bhí ar an bpiolla frithghiniúna, a chaith IUD hormónach Mirena®, nó níos mó ná 12 mhí tar éis an instealladh deireanach de Dépo-Provera®.

Diagnóisiú amenorrhea

I bhformhór na gcásanna, déanann anscrúdú fisiciúil, le haghaidh an tástáil toirchis agus uaireanta is leor ultrafhuaime ar na horgáin ghnéis chun an diagnóis a threorú.

Déantar x-gha den wrist (chun forbairt pubertal a mheas), measúnuithe hormóin nó tástáil ghnéis chromosómach i gcásanna neamhchoitianta de amenorrhea bunscoile.

Cúiseanna le tréimhsí in easnamh

Tá go leor cúiseanna le amenorrhea. Seo iad na cinn is minice in ord íslitheach.

• An toircheas. An chúis is coitianta le amenorrhea tánaisteach, caithfidh gurb é an chéad amhras é i mbean atá gníomhach go gnéasach. Is ionadh go dtarlaíonn sé go minic go gcuirtear an chúis seo as an áireamh gan seiceáil roimh ré, rud nach bhfuil gan riosca. Tá roinnt cóireálacha a chuirtear in iúl chun amenorrhea a chóireáil contraindicated le linn toirchis. Agus le tástálacha atá ar fáil go tráchtála, tá an diagnóis simplí.
• Moill bheag sa chaithreachas. Is é an chúis is coitianta le amenorrhea bunscoile. Is gnách go mbíonn aois na caithreachais idir 11 agus 13 bliana d’aois, ach féadann sí go leor a athrú ag brath ar eitneachas, suíomh geografach, aiste bia agus staid na sláinte.

   

  I dtíortha forbartha, tá caithreachas moillithe coitianta i measc na mban óg atá an-tanaí nó lúthchleasaíochta. Dealraíonn sé nach bhfuil go leor saille coirp ag na mná óga seo chun hormóin estrogen a tháirgeadh. Ligeann estrogens líneáil an úráin a thiús, agus míosta níos déanaí mura bhfuil speirm torraithe ag an ubh. Ar bhealach, déanann comhlachtaí na mban óg seo iad féin a chosaint go nádúrtha agus comharthaíonn siad nach bhfuil a bhfoirm choirp leordhóthanach chun tacú le toircheas.

   

  Má tá a dtréithe gnéis tánaisteacha i láthair (cuma na gcíoch, gruaig phoiblí agus armpits), ní gá a bheith buartha roimh 16 nó 17 mbliana d’aois. Má tá comharthaí aibithe gnéis fós as láthair ag aois 14, fadhb chrómasómach (crómasóim gnéis X amháin in ionad 2, riocht ar a dtugtar siondróm Turner), fadhb le forbairt an chórais atáirgthe nó fadhb hormónach.

• Beathú Cíche. Go minic, ní bhíonn tréimhse ag mná a bhíonn ag beathú cíche. Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara gur féidir leo ovulation a bheith acu fós le linn na tréimhse seo, agus mar sin toircheas nua. Cuireann beathú cíche ovulation ar fionraí agus ní chosnaíonn sé i gcoinne toirchis (99%) ach amháin:

  - tógann an leanbh an chíche go heisiach;

  - tá an leanbh níos lú ná 6 mhí d'aois.

• Tús an sos míostraithe. Is é an sos míostraithe ná scor nádúrtha timthriallta míosta a tharlaíonn i measc na mban idir 45 agus 55 bliana d’aois. Laghdaíonn táirgeadh estrogen de réir a chéile, rud a fhágann go mbíonn tréimhsí neamhrialta agus ansin go n-imíonn siad as go hiomlán. Féadfaidh tú ubhagán a dhéanamh go sporadúil ar feadh 2 bhliain tar éis duit do thréimhse a stopadh.
• Frithghiniúint hormónach a ghlacadh. Ní tréimhsí atá nasctha le timthriall ubhchruthach iad na “tréimhsí” a tharlaíonn idir dhá phaicéad pills, ach fuiliú “aistarraingthe” nuair a stoptar na táibléid. Laghdaíonn cuid de na pills seo fuiliú, rud a tharlaíonn uaireanta tar éis cúpla mí nó blianta óna dtógáil. Is féidir le feiste ionmhatánach hormónach Mirena® (IUD), Depo-Provera® in-insteallta, pill frithghiniúna leanúnach, ionchlannáin Norplant agus Implanon a bheith ina gcúis le amenorrhea. Níl sé tromchúiseach agus léiríonn sé éifeachtúlacht frithghiniúna: is minic a bhíonn an t-úsáideoir i “riocht hormónach an toirchis” agus ní dhéanann sé ubhagán. Mar sin níl aon timthriall ná rialacha aige.
• Stopadh modh frithghiniúna a ghlacadh (pills rialaithe breithe, Depo-Provera®, Iire hormónach Mirena®) tar éis roinnt míonna nó blianta úsáide. Féadfaidh sé cúpla mí a thógáil sula ndéanfar gnáth-thimthriall an ovulation agus an menstruation a athbhunú. Tugtar amenorrhea iar-frithghiniúna air. Déanta na fírinne, atáirgeann modhanna frithghiniúna hormónacha staid hormónach an toirchis, agus dá bhrí sin is féidir leo tréimhsí a chur ar fionraí. Mar sin d’fhéadfadh go dtógfadh sé seo roinnt ama orthu filleadh tar éis an modh a stopadh, mar shampla tar éis toirchis. Tá sé seo fíor go háirithe i measc na mban a raibh timthriall an-fhada (níos mó ná 35 lá) agus nach féidir a thuar sular ghlac siad an modh frithghiniúna. Níl fadhbanna ag amenorrhea iar-frithghiniúna agus ní chuireann sé isteach ar thorthúlacht ina dhiaidh sin. Bhí mná acu a fhaigheann amach go bhfuil fadhbanna torthúlachta acu tar éis frithghiniúna roimhe seo, ach mar gheall ar a frithghiniúint, ní dhearna siad a dtorthúlacht a thástáil.
• Cleachtadh disciplín nó spórt éilitheach cosúil le maratón, corpfhorbairt, gleacaíocht nó bailé gairmiúil. Creidtear go bhfuil “amenorrhea an bhean spóirt” inchurtha i leith neamhdhóthanacht fíochán sailleacha chomh maith leis an strus a chuirtear ar an gcorp. Tá easpa estrogen sna mná seo. D’fhéadfadh sé a bheith ann freisin nach gcuirfeadh an comhlacht fuinneamh amú gan ghá ós rud é go dtéann sé ar aiste bia íseal calraí go minic. Tá Amenorrhea 4-20 uair níos coitianta i measc lúthchleasaithe ná sa daonra i gcoitinne¹.
• Strus nó turraing shíceolaíoch. Eascraíonn amenorrhea síceagineacha mar a thugtar air ó strus síceolaíoch (bás sa teaghlach, colscaradh, caillteanas poist) nó aon chineál eile strus suntasach (taisteal, athruithe móra ar stíl mhaireachtála, srl.). Féadann na coinníollacha seo cur isteach go sealadach ar fheidhmiú an hypothalamus agus a chur faoi deara go stopfaidh an menstruation chomh fada agus a mhaireann foinse an strus.
• Mear-mheáchain caillteanas nó iompar ithe paiteolaíoch. Má thagann meáchan coirp ró-íseal is féidir go dtitfidh táirgeadh estrogen agus scor den mhíosta. I bhformhór na mban atá ag fulaingt ó anorexia nó bulimia, stopann tréimhsí.
• Secretion iomarcach prolactin ón fhaireog pituitary. Is hormón é prolactin a chuireann fás agus lachtadh an fhaireog mhamach chun cinn. Is féidir le secretion iomarcach prolactin ón fhaireog pituitary a bheith ina chúis le meall beag (atá neamhurchóideacha i gcónaí) nó le cógais áirithe (go háirithe frithdhúlagráin). Sa chás deireanach sin, tá a chóireáil simplí: athcheapann na rialacha cúpla seachtain tar éis an druga a stopadh.
• Murtall nó breis meáchain.
• Ag glacadh cógais áirithe mar shampla corticosteroids ó bhéal, frithdhúlagráin, antipsicotics, nó ceimiteiripe. Is féidir le andúil drugaí a bheith ina chúis le amenorrhea.
• Scars útarach. Tar éis obráid chun cóireáil a dhéanamh ar fibroids útarach, resection endometrial, nó uaireanta cuid cesaraigh, d’fhéadfadh go mbeadh laghdú suntasach ar an menstruation, nó fiú amenorrhea neamhbhuan nó fada buan.

Tá na cúiseanna seo a leanas i bhfad níos lú coitianta.

• Aimhrialtacht fhorbartha orgáin ghnéis de bhunadh neamh-ghéiniteach. Is éard atá i siondróm neamhíogaireachta androgen ná láithreacht, in ábhar XY (fireann go géiniteach), orgáin ghnéis a bhfuil cuma na mban orthu mar gheall ar easpa íogaireachta cealla i leith hormóin fireann. Téann na daoine “idirghnéasacha” seo a bhfuil cuma baininscneach orthu i gcomhairle ag caithreachais le haghaidh amenorrhea bunscoile. Ligeann an scrúdú cliniciúil agus ultrafhuaime an diagnóis: níl uterus acu, agus tá a faireoga gnéis (testes) suite sa bolg.
• Galair ainsealacha nó inchríneacha. Tumor ovártha, siondróm ubhagán polycystic, hyperthyroidism, hypothyroidism, srl. Galair ainsealacha a bhfuil meáchain caillteanas suntasach ag gabháil leo (eitinn, ailse, airtríteas réamatóideach nó galar athlastach sistéamach eile, srl.).
• Cóireálacha míochaine. Mar shampla, baint máinliachta ar an uterus nó na h-ubhagáin; ceimiteiripe ailse agus radaiteiripe.
• Aimhrialtacht anatamaíoch orgáin ghnéis. Mura bhfuil an hymen bréifneach (neamhfhoirfe), féadann amenorrhea pianmhar a bheith ag gabháil leis seo sa chailín pubescent: fanann na chéad tréimhsí gafa sa chuas faighne.

Cúrsa agus deacrachtaí féideartha

Fad anamenorrheaag brath ar an mbunchúis. I bhformhór na gcásanna, tá amenorrhea inchúlaithe agus is furasta é a chóireáil (cé is moite, ar ndóigh, de amenorrhea a bhaineann le neamhghnáchaíochtaí géiniteacha, mífhoirmíochtaí neamh-inoibrithe, sos míostraithe nó baint an uterus agus na n-ubhagán). Mar sin féin, nuair a fhágtar amenorrhea le fada an lá gan chóireáil, féadfaidh an chúis meicníochtaí an othair a bhaint amach sa deireadh. atáirgeadh.

Ina theannta sin, bíonn níos mó i mbaol oistéapóróis fadtéarmach mar gheall ar amenorrhea a bhaineann le heaspa estrogen (amenorrhea de bharr spóirt a éileamh nó neamhord itheacháin) bristeacha, éagobhsaíocht na veirteabraí agus an lordóis - ós rud é go bhfuil ról riachtanach ag estrogen i gcaomhnú struchtúr na gcnámh. Tá a fhios anois go bhfuil dlús cnámh níos ísle ag lúthchleasaithe mná atá ag fulaingt ó amenorrhea ná mar is gnách, agus is é sin an fáth go bhfuil siad níos seans maith go dtarlóidh bristeacha.¹. Cé go gcuidíonn aclaíocht mheasartha le oistéapóróis a chosc, tá a mhalairt de éifeacht ag an iomarca aclaíochta mura ndéantar é a chothromú le hiontógáil calraí níos airde.