Anisocytosis: sainmhíniú, comharthaí agus cóireálacha

Is téarma é anisocytosis a úsáidtear i haemaiteolaíocht nuair a bhíonn mínormáltacht méide idir cealla fola den líne chill chéanna mar:

• cealla fola dearga, ar a dtugtar freisin cealla fola dearga nó erythrocytes;
• pláitíní fola, ar a dtugtar thrombocytes freisin.

Is féidir idirdhealú a dhéanamh idir roinnt anisocytoses ag brath ar an líne chill lena mbaineann:

• anisocytosis erythrocyte nuair a bhaineann an mínormáltacht le erythrocytes (cealla fola dearga);
• anisocytosis pláitíní, ar a dtugtar anisocytosis thrombocytic uaireanta, nuair a bhaineann an mínormáltacht leis na thrombocytes (pláitíní fola).

Ag brath ar an gcineál mínormáltachta a fhaightear, sainmhínítear anisocytosis uaireanta mar:

• anisocytosis, giorraithe níos minice mar mhicrea-aicéatóis, nuair a bhíonn na cealla fola thar a bheith beag;
• aniso-macrocytosis, giorraithe níos minice mar macrocytosis, nuair a bhíonn na cealla fola thar a bheith mór.

Is mínormáltacht fola é anisocytosis a shainaithnítear le linn a haemagram, ar a dtugtar freisin Líon Fola agus Foirmle (NFS). Déantar é seo trí shampla d’fhuil venous a thógáil, soláthraíonn an scrúdú seo cuid mhór sonraí ar chealla fola.

I measc na luachanna a fhaightear le linn comhaireamh fola, tugtar an t-innéacs dáilte cealla fola dearga (RDI) ar an innéacs anisocytosis freisin. De bharr gur féidir an inathraitheacht i méid na gcealla fola dearga sa tsruth fola a mheas, is féidir an t-innéacs seo a dhéanamh anisocytosis erythrocyte a aithint. Meastar gur gnáthrud é nuair a bhíonn sé idir 11 agus 15%.

Go ginearálta, is téarma é anisocytosis a úsáideann dochtúirí chun tagairt a dhéanamh d’anisocytosis erythrocyte. Maidir le cealla fola dearga, is gnách go mbíonn an mínormáltacht fola seo ann anemia, titim neamhghnácha i leibhéal na gcealla fola dearga nó haemaglóibin san fhuil. Is féidir leis an easnamh seo deacrachtaí a chruthú toisc gur cealla iad cealla fola dearga atá riachtanach chun ocsaigin a dháileadh laistigh den chorp. I láthair i gcealla fola dearga, is próitéin é haemaglóibin atá in ann roinnt móilíní ocsaigine (O2) a cheangal agus iad a scaoileadh i gcealla.

Is féidir idirdhealú a dhéanamh idir cineálacha éagsúla anemia is cúis le anisocytosis erythrocyte, lena n-áirítear:

• ananemia easnamh iarainn, de bharr easnamh iarainn, a mheastar anemia micreaclórach toisc go bhféadfadh anisocytosis a bheith mar thoradh air le foirmiú cealla fola dearga beaga;
• anemia easnamh vitimín, is iad anemias easnamh vitimín B12 agus anemias easnamh vitimín B9 an ceann is coitianta díobh, a mheastar a bheith ina n-ainéime macrocytic toisc go bhféadfadh siad a bheith ina gcúis le aniso-macrocytosis le táirgeadh cealla fola dearga dífhoirmithe móra.
• ananemia hemolytic, arb iad is sainairíonna scriosadh roimh am cealla fola dearga, ar féidir neamhghnáchaíochtaí nó galair ghéiniteacha a bheith ina gcúis leo.

Tá bunús paiteolaíoch ag anisocytosis pláitíní freisin. Is féidir go dtarlódh anisocytosis pláitíní go háirithe mar gheall ar shiondróim myelodysplastic (MDS), ar sraith de ghalair iad de bharr mhífheidhm na smior.

Cúiseanna Sonracha anisocytosis

Fiseolaíoch

Ní i gcónaí a léiríonn láithreacht anisocytosis aon paiteolaíochta. Mar shampla, i nuabheirthe, breathnaítear macrocytosis fiseolaíocha. Tá sé seo mar gheall ar aibiú de réir a chéile an smior agus na próisis mitosis i cealla gas hematopoietic. Faoin 2ú mí den saol, réitíonn anisocytosis go mall ar a chuid féin.

easnamh iarainn

Is é an chúis phaiteolaíoch is coitianta a bhaineann le anisocytosis ná easnamh iarainn. Le easpa iarainn sa chorp, tá sárú ar aibiú erythrocytes, foirmiú a gcuid membrane cille, agus foirmiú haemaglóibin. Mar thoradh air sin, laghdaítear méid na gcealla fola dearga (microcytosis). Le easpa iarainn fhuaimnithe, laghdaítear ábhar iomlán haemaglóibin san fhuil, agus forbraíonn anemia easnamh iarainn (IDA).

In éineacht le anisocytosis, is minic a tharlaíonn hypochromia, ie saturation haemaglóibin laghdaithe erythrocytes. Féadfaidh anisocytosis, mar aon le hathruithe eile ar innéacsanna erythrocyte (MCV, MCH, MCHC), roimh fhorbairt IDA, san easnamh iarainn folaigh mar a thugtar air.

Chomh maith leis sin, féadfaidh anisocytosis leanúint ar aghaidh ag tús forlíonta iarainn chun cóireáil a dhéanamh ar anemia easnaimh iarainn. Ina theannta sin, tá carachtar sách sonrach aige - tá líon mór de mhicricítí agus de mhacraicéití san fhuil, agus is é sin an fáth go bhfuil cuma dhá bhuaic tréith ag histeagram dáileadh erythrocytes.

Cúiseanna easnamh iarainn:

• Fachtóir bia.
• Óige, ógántacht, toircheas (tréimhsí de riachtanas méadaithe d'iarann).
• Menstruation fada profuse.
• Caillteanas fola ainsealach: ulcer peptic an boilg nó duodenum, hemorrhoids, diathesis hemorrhagic.
• Coinníoll tar éis resection an boilg nó inní.
• Neamhoird géiniteacha ar mheitibileacht iarainn: atransferrinemia hereditary.

Sampláil fola le haghaidh taighde

Vitimín B12 agus aigéad fólach easnamh

Cúis eile a bhaineann le anisocytosis, eadhon macrocytosis, ná easnamh B12 le haigéad fólach, agus is minic a breathnaítear easnamh comhpháirteach vitimín. Tá sé seo mar gheall ar a n-imoibrithe meitibileach a tharlaíonn go dlúth. Cuireann easpa B12 cosc ​​ar aistriú aigéad fólach go foirm ghníomhach, coenzyme. Tugtar an gaiste folate ar an bhfeiniméan bithcheimiceach seo.

Mar thoradh ar easpa na vitimíní seo déantar sárú ar bhunanna purine agus pirimidín (príomhchodanna DNA), a chuireann isteach go príomha ar obair smeara, mar orgán leis an ngníomhaíocht is airde de iomadú cille. Tagann cineál megaloblastic hematopoiesis chun cinn - cealla nach bhfuil lánaibí le gnéithe den núicléas cille, sáithiú méadaithe haemaglóibin agus méid méadaithe ag dul isteach san fhuil imeallach, ie tá anemia macrocytic agus hipearcrómach sa nádúr.

Na príomhchúiseanna le heasnamh B12:

• Aiste bia docht agus eisiamh táirgí ainmhithe.
• gastritis atrophic.
• gastritis autoimmune.
• Resection an boilg.
• Easnamh oidhreachtúil de Chaisleán fachtóir intreach.
• Malabsorption : galar céiliach, galar putóige athlastach.
• Inmhíolú péisteanna: diphyllobothriasis .
• Locht géiniteach trascobalamin.

Mar sin féin, d'fhéadfadh easnamh folate scoite tarlú. I gcásanna den sórt sin, d’fhéadfadh gurb é an t-aon athrú paiteolaíoch san fhuil anisocytosis (macrocytosis). Faightear é seo go príomha in alcólacht, toisc go gcuireann alcól eitile moill ar ionsú folate sa chonair gastrointestinal. Chomh maith leis sin, tarlaíonn easpa aigéad fólach agus macrocytosis ina dhiaidh sin in othair a ghlacann frithghiniúnach béil ar feadh i bhfad, i mná torracha.

thalassemia

I gcásanna áirithe, d’fhéadfadh go mbeadh anisocytosis (microcytosis), in éineacht le hypochromia, comharthaí de thalassemia, grúpa galair arb iad is sainairíonna neamhghnáchaíocht ghéiniteach i sintéis slabhraí globin. Ag brath ar shóchán géine ar leith, tá easpa roinnt slabhraí globin agus farasbarr eile (slabhraí alfa, béite nó gáma). Mar gheall ar an láthair lochtach móilíní haemaglóibin, cealla fola dearga laghdú i méid (microcytosis), agus tá a gcuid membrane níos so-ghabhálach a scrios (hemolysis).

Microspherocytosis oidhreachtúil

I ngalar Minkowski-Choffard, mar gheall ar shóchán na géine a ionchódaíonn foirmiú próitéiní struchtúracha an membrane erythrocyte, méadaíonn tréscaoilteacht a bhalla cille i gcealla fola dearga, agus carnann uisce iontu. Laghdaíonn erythrocytes i méid agus éiríonn siad sféarúil (micreaspherocytes). Is minic a chuirtear anisocytosis sa ghalar seo le chéile le poikilocytosis.

Anemias sideroblastic

Is annamh a d’fhéadfadh anisocytosis a bheith mar gheall ar anemia sideroblastic a bheith ann, riocht paiteolaíoch ina bhfuil lagú ar úsáid iarainn, agus is féidir go mbeadh an t-ábhar iarainn sa chorp gnáth nó fiú ardaithe. Cúiseanna anemia sideroblastic:

• Siondróm Myelodysplastic (an chúis is coitianta).
• Míochainí a ghlacadh a chuireann isteach ar mheitibileacht vitimín B6.
• Meisce luaidhe ainsealach.
• Sóchán na géine ALAS2.

Diagnóisic

Ní mór achomharc a dhéanamh chun an chonclúid "anisocytosis" a bhrath i bhfoirm tástála fola liachleachtóir ginearálta chun cúis an choinníll seo a chinneadh. Ag an gceapachán, bailíonn an dochtúir stair mhionsonraithe, nochtann sé láithreacht gearáin arb iad is sainairíonna iad anemia (laige ginearálta, meadhrán, meath ar thiúchan, etc.). Soiléiríonn an bhfuil an t-othar ag glacadh cógais ar bith ar bhonn leanúnach.

Le linn scrúdaithe oibiachtúil, dírítear aird ar láithreacht comharthaí cliniciúla de shiondróm anemic: pallor an chraiceann agus seicní múcasacha, brú fola íseal, ráta croí méadaithe, etc. tá cnámharlach tréith.

Tá staidéir bhreise sceidealaithe:

• Anailís ghinearálta fola. Sa KLA, is é RDW táscaire an anailísí haemaiteolaíochta, a léiríonn láithreacht anisocytosis. Mar sin féin, d'fhéadfadh sé a bheith earráideach ard mar gheall ar láithreacht agglutinins fuar. Dá bhrí sin, tá scrúdú micreascópach ar smearaidh fola éigeantach. Chomh maith leis sin, is féidir micreascópacht bhrath comharthaí easnamh B12 (comhlachtaí Jolly, fáinní Kebot, hypersegmentation neutrophils) agus inclusions paiteolaíocha eile (granularity basophilic, comhlachtaí Pappenheimer).
• Ceimic fola. I dtástáil fola bithcheimiceach, déantar leibhéal na serum iarann, ferritin, agus transferrin a sheiceáil. Is féidir marcóirí hemolysis a thabhairt faoi deara freisin - méadú ar an tiúchan de lactate dehydrogenase agus bilirubin indíreach.
• Taighde imdhíoneolaíoch. Má tá amhras ann go bhfuil lot autoimmune sa chonair gastrointestinal, déantar tástálacha le haghaidh antasubstaintí do chealla parietal an bholg, antasubstaintí go trasglutaminase, agus gliadin.
• Haemaglóibin neamhghnácha a bhrath. I ndiagnóis thalassemia, déantar leictreafóiréis haemaglóibin ar scannán aicéatáit cheallalóis nó crómatagrafaíocht leachtach ardfheidhmíochta.
• Diagnóisiú ar mhicreaspherocytosis. Chun microspherocytosis hereditary a dhearbhú nó a eisiamh, déantar friotaíocht osmotic erythrocytes agus tástáil EMA ag baint úsáide as an lí fluaraiseacha eosin-5-maleimide.
• taighde seadáneolaíochta. I gcás amhras faoi diphyllobothriasis, forordaítear micreascópacht ar ullmhúchán fecal dúchais chun cuardach a dhéanamh ar uibheacha péisteanna leathana.

Uaireanta is gá diagnóis dhifreálach a dhéanamh idir IDA agus thalasaemia mion. Is féidir é seo a dhéanamh cheana féin trí thástáil fola ginearálta. Chun seo, ríomhtar an t-innéacs Mentzer. Tá cóimheas an MCV le líon na gceall fola dearga níos mó ná 13 tipiciúil don IDA, níos lú ná 13 – i gcás thalaiseaséime.

Scrúdú a dhéanamh ar smearaidh fola

Is iad na hairíonna de anisocytosis comharthaí anemia. Cé go bhfuil foirmeacha agus bunús éagsúla anemia ann, is minic a thugtar faoi deara roinnt comharthaí tréithiúla:

• mothú tuirse ginearálta;
• shortness an anáil
• palpitation croí;
• laige agus meadhrán;
• gliondar ;
• a chuireann.

Braitheann cóireáil le haghaidh anisocytosis ar chúis na mínormáltachta. I gcás anemia easnamh iarainn nó anemia easnamh vitimín, féadfar forlíonadh cothaithe a mholadh mar shampla chun anisocytosis a chóireáil.